Vol. 12/ Núm.3 2025 pág. 4306
https://doi.org/10.69639/arandu.v12i3.1627
Escleroterapia con alcohol al 90% previo a exéresis de quiste
óseo aneurismático maxilar: Reporte de caso
Sclerotherapy with 90% alcohol prior to excision of a maxillary aneurysmal bone cyst:
Case report
Glenda C. Semanate Cajas
gcsemanate@uce.edu.ec
https://orcid.org/0009-0008-1355-5757
Universidad Central del Ecuador
Quito – Ecuador
Artículo recibido: 18 agosto 2025 - Aceptado para publicación: 28 septiembre 2025
Conflictos de intereses: Ninguno que declarar.
RESUMEN
El 5% de las lesiones óseas de la región craneofacial son quistes óseos aneurismáticos, que son
pseudoquistes sin revestimiento epitelial. El objetivo de la investigación fue, describir la
aplicación de escleroterapia con alcohol al 90% como tratamiento adyuvante previo a la exéresis
quirúrgica de un quiste óseo aneurismático maxilar. Se realizó un reporte de caso en un paciente
masculino de 19 años, sin antecedentes médicos de interés que acudió con aumento de volumen
en el paladar, dificultad hablar, disfagia y dolor persistente. La exploración física indicó una lesión
de 4 centímetros en el paladar duro, con una base sésil, blanda y dolorosa, y sin cambios de
coloración en la mucosa palatina. Debido a la vascularización de la lesión, se optó por un primer
tratamiento la esclerosis alcohólica (90%) para minimizar el volumen y la vascularización de la
lesión, procedimiento que, aunque menos frecuente, es eficaz en lesiones muy vascularizadas y
difíciles de resecar. A continuación, se procedió a la enucleación quirúrgica definitiva del quiste,
con una recuperación postoperatoria satisfactoria y sin problemas destacables en cuanto a la
funcionalidad o el aspecto de la paciente. Este tratamiento esclerosante previo a la cirugía permitió
un manejo más controlado de la lesión, disminuyendo el riesgo de hemorragia durante la
intervención. El tratamiento era adecuado, ya que seguía las recomendaciones para tratar lesiones
como los quistes óseos aneurismáticos, en los que se desea una resección total; no obstante, en
las lesiones de difícil acceso, el legrado o la enucleación son opciones viables, aunque con un
mayor riesgo de recidiva.
Palabras claves: escleroterapia, alcohol al 90% , exéresis, extirpación, quiste óseo
aneurismático
ABSTRACT
Five percent of bone lesions in the craniofacial region are aneurysmal bone cysts, which are
pseudocysts without an epithelial lining. The objective of this study was to describe the use of
Vol. 12/ Núm.3 2025 pág. 4307
90% alcohol sclerotherapy as an adjuvant treatment prior to surgical excision of a maxillary
aneurysmal bone cyst. A case report was presented in a 19-year-old male patient with no
significant medical history who presented with an enlarged palate, difficulty speaking, dysphagia,
and persistent pain. Physical examination revealed a 4-centimeter lesion on the hard palate with
a sessile, soft, and painful base, and with no color changes in the palatal mucosa. Due to the
vascularity of the lesion, alcoholic sclerotherapy (90%) was chosen as the initial treatment to
minimize the volume and vascularization of the lesion. This procedure, although less common, is
effective in highly vascularized and difficult-to-resect lesions. The cyst was then definitively
surgically enucleated, with satisfactory postoperative recovery and no significant problems with
the patient's function or appearance. This preoperative sclerosing treatment allowed for more
controlled management of the lesion, reducing the risk of bleeding during the procedure. The
treatment was appropriate, as it followed the recommendations for treating lesions such as
aneurysmal bone cysts, in which total resection is desired. However, for difficult-to-reach lesions,
curettage or enucleation are viable options, although with a higher risk of recurrence.
Keywords: sclerotherapy, 90% alcohol, excision, removal, aneurysmal bone cyst
Todo el contenido de la Revista Científica Internacional Arandu UTIC publicado en este sitio está disponible bajo
licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.
90% alcohol sclerotherapy as an adjuvant treatment prior to surgical excision of a maxillary
aneurysmal bone cyst. A case report was presented in a 19-year-old male patient with no
significant medical history who presented with an enlarged palate, difficulty speaking, dysphagia,
and persistent pain. Physical examination revealed a 4-centimeter lesion on the hard palate with
a sessile, soft, and painful base, and with no color changes in the palatal mucosa. Due to the
vascularity of the lesion, alcoholic sclerotherapy (90%) was chosen as the initial treatment to
minimize the volume and vascularization of the lesion. This procedure, although less common, is
effective in highly vascularized and difficult-to-resect lesions. The cyst was then definitively
surgically enucleated, with satisfactory postoperative recovery and no significant problems with
the patient's function or appearance. This preoperative sclerosing treatment allowed for more
controlled management of the lesion, reducing the risk of bleeding during the procedure. The
treatment was appropriate, as it followed the recommendations for treating lesions such as
aneurysmal bone cysts, in which total resection is desired. However, for difficult-to-reach lesions,
curettage or enucleation are viable options, although with a higher risk of recurrence.
Keywords: sclerotherapy, 90% alcohol, excision, removal, aneurysmal bone cyst
Todo el contenido de la Revista Científica Internacional Arandu UTIC publicado en este sitio está disponible bajo
licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.
Vol. 12/ Núm.3 2025 pág. 4308
INTRODUCCIÓN
El quiste óseo aneurismático se conoce como una lesión osteolítica expansiva,
generalmente multilocular, que consiste en criptas llenas de sangre separados por tabiques de
tejido fibroso, que contienen células gigantes osteoclásticas y tejido óseo reactivo (1). Suelen
aparecer durante las dos primeras décadas de vida, y las localizaciones más comunes son el brazo;
húmero, la pierna; tibia, peroné, fémur, la pelvis y la columna vertebral. Aproximadamente entre
el 15 % y el 20 % se encuentran en la columna vertebral (2).
De acuerdo con Debnath (3) el término aneurismático se refiere a la expansión del hueso
afectado que se produce en este tipo de lesión, en la mandíbula es un pseudoquiste que carece de
revestimiento epitelial. Representa el 5% de todas las lesiones óseas craneales y maxilofaciales y
es particularmente frecuente en localizaciones esqueléticas con importante contenido venoso y
medular. Esto explica la su rareza en los huesos del cráneo con baja presión venosa.
Se encuentran con mayor frecuencia en la zona nasosinusal y la mandíbula. También
representan alrededor del 1,5% de los quistes no odontogénicos en la región craneofacial, con
mayor incidencia en la mandíbula que en el maxilar. Estas lesiones rara vez afectan a más de un
hueso en la región craneofacial (4,5).
Los avances en patología molecular han confirmado su carácter neoplásico mediante la
identificación de translocaciones cromosómicas específicas, incluyendo las que afectan al gen
USP6 (3).
Esta lesión presenta una incidencia anual estimada de 0,32 por 100.000 jóvenes y de 0,14
por 100.000 en la población general (6).
Microscópicamente, el quiste óseo aneurismático puede mostrar tres patrones
histopatológicos: clásico, sólido y mixto (7). El patrón clásico se distingue por varias lagunas
vasculares de diversos tamaños separadas por tabiques de tejido conectivo que contienen tejido
osteoide y células gigantes multinucleadas (8). El patrón sólido se define por tejido celular fibroso
con células gigantes multinucleadas dispersas, desarrollo osteoide y pequeños espacios
vasculares. El patrón mixto se considera una fase de transición entre los diseños clásico y sólido,
ya que presenta características de ambos tipos(8,9).
Los quistes óseos aneurismáticos presentan diferentes manifestaciones clínicas según su
localización y subtipo histológico. Suelen presentarse como una inflamación de desarrollo gradual
que puede causar asimetría facial, maloclusión y dolor local, especialmente en la región
maxilofacial (10). El agrandamiento óseo puede inducir inflamación de los tejidos blandos
adyacentes y, en casos graves, molestias neurosensoriales, como disestesia o reabsorción
radicular. Cuando afectan al maxilar, pueden provocar proptosis ocular, diplopía u obstrucción
nasal progresiva (11). El subtipo sólido suele ser asintomático e identificable en radiografías de
INTRODUCCIÓN
El quiste óseo aneurismático se conoce como una lesión osteolítica expansiva,
generalmente multilocular, que consiste en criptas llenas de sangre separados por tabiques de
tejido fibroso, que contienen células gigantes osteoclásticas y tejido óseo reactivo (1). Suelen
aparecer durante las dos primeras décadas de vida, y las localizaciones más comunes son el brazo;
húmero, la pierna; tibia, peroné, fémur, la pelvis y la columna vertebral. Aproximadamente entre
el 15 % y el 20 % se encuentran en la columna vertebral (2).
De acuerdo con Debnath (3) el término aneurismático se refiere a la expansión del hueso
afectado que se produce en este tipo de lesión, en la mandíbula es un pseudoquiste que carece de
revestimiento epitelial. Representa el 5% de todas las lesiones óseas craneales y maxilofaciales y
es particularmente frecuente en localizaciones esqueléticas con importante contenido venoso y
medular. Esto explica la su rareza en los huesos del cráneo con baja presión venosa.
Se encuentran con mayor frecuencia en la zona nasosinusal y la mandíbula. También
representan alrededor del 1,5% de los quistes no odontogénicos en la región craneofacial, con
mayor incidencia en la mandíbula que en el maxilar. Estas lesiones rara vez afectan a más de un
hueso en la región craneofacial (4,5).
Los avances en patología molecular han confirmado su carácter neoplásico mediante la
identificación de translocaciones cromosómicas específicas, incluyendo las que afectan al gen
USP6 (3).
Esta lesión presenta una incidencia anual estimada de 0,32 por 100.000 jóvenes y de 0,14
por 100.000 en la población general (6).
Microscópicamente, el quiste óseo aneurismático puede mostrar tres patrones
histopatológicos: clásico, sólido y mixto (7). El patrón clásico se distingue por varias lagunas
vasculares de diversos tamaños separadas por tabiques de tejido conectivo que contienen tejido
osteoide y células gigantes multinucleadas (8). El patrón sólido se define por tejido celular fibroso
con células gigantes multinucleadas dispersas, desarrollo osteoide y pequeños espacios
vasculares. El patrón mixto se considera una fase de transición entre los diseños clásico y sólido,
ya que presenta características de ambos tipos(8,9).
Los quistes óseos aneurismáticos presentan diferentes manifestaciones clínicas según su
localización y subtipo histológico. Suelen presentarse como una inflamación de desarrollo gradual
que puede causar asimetría facial, maloclusión y dolor local, especialmente en la región
maxilofacial (10). El agrandamiento óseo puede inducir inflamación de los tejidos blandos
adyacentes y, en casos graves, molestias neurosensoriales, como disestesia o reabsorción
radicular. Cuando afectan al maxilar, pueden provocar proptosis ocular, diplopía u obstrucción
nasal progresiva (11). El subtipo sólido suele ser asintomático e identificable en radiografías de
Vol. 12/ Núm.3 2025 pág. 4309
rutina, mientras que el subtipo vascular presenta una actividad más agresiva, que incluye
expansión rápida, daño cortical e invasión de tejidos blandos (10,11).
Aunque la radiografía panorámica es la herramienta diagnóstica inicial, los resultados
suelen ser imprecisos, revelando lesiones radiolúcidas con límites definidos y posible extensión
cortical (7). Es necesaria una biopsia para establecer el diagnóstico, ya que se solapa con diversas
enfermedades, como quistes óseos simples, queratoquistes y lesiones de células gigantes. Las
modalidades avanzadas, como la tomografía computarizada (TC) o la CBCT, permiten evaluar la
extensión, los niveles de líquido intersticial y la vascularización, lo que facilita la planificación
quirúrgica y previene complicaciones como la hemorragia intraoperatoria (12).
Se desconoce la etiología específica; sin embargo, se presume que están asociados con
anomalías hemodinámicas locales, como trombosis venosa o la existencia de una fístula
arteriovenosa aberrante. Estas anomalías causarían dilatación vascular, dando lugar a cavidades
óseas llenas de sangre (4,12). Se diferencia de otras lesiones quísticas en que presenta cavidades
hemorrágicas sin revestimiento epitelial ni endotelial. Las paredes del quiste están compuestas de
tejido fibroso, células gigantes multinucleadas similares a osteoclastos, una matriz colágena y
tejido osteoide en crecimiento (7,10). En este sentido, el quiste óseo aneurismático sería una
respuesta proliferativa a un proceso hemorrágico dentro de una lesión ósea preexistente, lo cual
explicaría su comportamiento expansivo y su vascularización prominente.
Según Sonone et al. (13) suelen estar asociados a otras lesiones óseas preexistentes, una
afección conocida como "lesiones quisticas plus". En muchos casos, se cree que los quistes óseos
aneurismáticos se desarrollan como una transformación secundaria de una neoplasia preexistente.
Diversas ideas buscan explicar su patogénesis. Una hipótesis es que el aumento de la presión
vascular local, combinado con la vasodilatación crónica y la inestabilidad hemodinámica
regional, provoca la formación de cavidades quísticas llenas de sangre. Otra explicación
comúnmente aceptada sostiene que son una respuesta reactiva a una lesión ósea previa, ya sea
benigna; como un osteoblastoma o maligna como un osteosarcoma telangiectásico.
Investigaciones recientes respaldan la idea de que muchos son lesiones secundarias, ya que sus
propiedades expansivas pueden ocultar la lesión inicial, lo que dificulta su identificación durante
el diagnóstico histológico (11,13).
Las complicaciones de la AQ maxilar son frecuentes, sobre todo en situaciones de
desarrollo acelerado o tratamiento insuficiente. Entre las más comunes se encuentran la formación
de fístulas cutáneas, abscesos locales, celulitis facial y osteítis, que pueden dañar el hueso
circundante (14). Además, es posible que se presenten cambios pigmentarios como la
hipopigmentación en las zonas tratadas quirúrgicamente, así como necrosis tisular en casos graves
o recurrentes. También se ha descrito hemólisis localizada, aunque es menos frecuente. Las
anomalías estéticas faciales son una de las consecuencias más graves, sobre todo en pacientes
rutina, mientras que el subtipo vascular presenta una actividad más agresiva, que incluye
expansión rápida, daño cortical e invasión de tejidos blandos (10,11).
Aunque la radiografía panorámica es la herramienta diagnóstica inicial, los resultados
suelen ser imprecisos, revelando lesiones radiolúcidas con límites definidos y posible extensión
cortical (7). Es necesaria una biopsia para establecer el diagnóstico, ya que se solapa con diversas
enfermedades, como quistes óseos simples, queratoquistes y lesiones de células gigantes. Las
modalidades avanzadas, como la tomografía computarizada (TC) o la CBCT, permiten evaluar la
extensión, los niveles de líquido intersticial y la vascularización, lo que facilita la planificación
quirúrgica y previene complicaciones como la hemorragia intraoperatoria (12).
Se desconoce la etiología específica; sin embargo, se presume que están asociados con
anomalías hemodinámicas locales, como trombosis venosa o la existencia de una fístula
arteriovenosa aberrante. Estas anomalías causarían dilatación vascular, dando lugar a cavidades
óseas llenas de sangre (4,12). Se diferencia de otras lesiones quísticas en que presenta cavidades
hemorrágicas sin revestimiento epitelial ni endotelial. Las paredes del quiste están compuestas de
tejido fibroso, células gigantes multinucleadas similares a osteoclastos, una matriz colágena y
tejido osteoide en crecimiento (7,10). En este sentido, el quiste óseo aneurismático sería una
respuesta proliferativa a un proceso hemorrágico dentro de una lesión ósea preexistente, lo cual
explicaría su comportamiento expansivo y su vascularización prominente.
Según Sonone et al. (13) suelen estar asociados a otras lesiones óseas preexistentes, una
afección conocida como "lesiones quisticas plus". En muchos casos, se cree que los quistes óseos
aneurismáticos se desarrollan como una transformación secundaria de una neoplasia preexistente.
Diversas ideas buscan explicar su patogénesis. Una hipótesis es que el aumento de la presión
vascular local, combinado con la vasodilatación crónica y la inestabilidad hemodinámica
regional, provoca la formación de cavidades quísticas llenas de sangre. Otra explicación
comúnmente aceptada sostiene que son una respuesta reactiva a una lesión ósea previa, ya sea
benigna; como un osteoblastoma o maligna como un osteosarcoma telangiectásico.
Investigaciones recientes respaldan la idea de que muchos son lesiones secundarias, ya que sus
propiedades expansivas pueden ocultar la lesión inicial, lo que dificulta su identificación durante
el diagnóstico histológico (11,13).
Las complicaciones de la AQ maxilar son frecuentes, sobre todo en situaciones de
desarrollo acelerado o tratamiento insuficiente. Entre las más comunes se encuentran la formación
de fístulas cutáneas, abscesos locales, celulitis facial y osteítis, que pueden dañar el hueso
circundante (14). Además, es posible que se presenten cambios pigmentarios como la
hipopigmentación en las zonas tratadas quirúrgicamente, así como necrosis tisular en casos graves
o recurrentes. También se ha descrito hemólisis localizada, aunque es menos frecuente. Las
anomalías estéticas faciales son una de las consecuencias más graves, sobre todo en pacientes
Vol. 12/ Núm.3 2025 pág. 4310
jóvenes, ya que pueden afectar considerablemente su calidad de vida y requerir tratamientos
reconstructivos posteriores (14,15).
La degradación del hueso circundante, así como la proximidad a tejidos anatómicos
cruciales, puede provocar la pérdida de piezas dentales o anomalías faciales (16). Por lo tanto, la
planificación quirúrgica debe incluir no solo la extirpación completa del quiste, sino también
medidas de regeneración ósea para reducir las repercusiones funcionales y estéticas.
El tratamiento se determina según la naturaleza de la lesión relacionada. Debido a su
naturaleza benigna, la escisión quirúrgica y el curetaje siguen siendo el tratamiento de referencia.
Pocos autores han sugerido combinar el curetaje con crioterapia y embolización. En el caso del
quiste óseo aneurismático mandibular, la tasa de recurrencia tras el curetaje oscila entre el 21 y el
50 %. Las opciones de tratamiento varían desde el curetaje simple hasta la resección en bloque,
según la edad del paciente, la ubicación y el tamaño de la lesión, y el grado de pérdida ósea
(16,17). La extirpación de un quiste óseo aneurismático maxilar implica la eliminación quirúrgica
de la lesión, con el objetivo de erradicarla y reparar el defecto óseo según sea necesario (17).
Por otro lado, la escleroterapia percutánea se ha convertido en una opción terapéutica viable
y mínimamente invasiva para los quistes óseos aneurismáticos. Su actividad depende de la lesión
endotelial, que provoca trombosis de pequeños vasos y estimula la cicatrización tisular (12). El
polidocanol destaca entre los fármacos utilizados por su seguridad, simplicidad y tolerabilidad,
con bajos efectos secundarios y tasas de curación comparables a las del tratamiento quirúrgico.
Si bien se han utilizado inyecciones de alcohol, su eficacia varía, con una respuesta favorable en
tan solo el 59 % de los casos (7,10).
Si bien el tratamiento quirúrgico mediante exéresis ha sido la opción más común, existe un
riesgo significativo de recurrencia y sangrado intraoperatorio, lo que ha motivado la búsqueda de
alternativas terapéuticas complementarias. La escleroterapia con alcohol al 90 % se ha propuesto
como un enfoque adyuvante mínimamente invasivo para reducir el tamaño del quiste, limitar la
vascularización y facilitar la resección quirúrgica, reduciendo así la morbilidad. Este estudio es
importante porque documenta un enfoque eficaz y seguro para el manejo de lesiones óseas
quísticas en la región craneofacial antes de la cirugía. Por lo tanto, el objetivo de la investigación
es describir la aplicación de escleroterapia con alcohol al 90% como tratamiento adyuvante previo
a la exéresis quirúrgica de un quiste óseo aneurismático maxilar en un paciente masculino de 19
años.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente masculino de 19 años sin antecedentes médicos de interés que acudió con aumento
de volumen en el paladar, dificultad para hablar, disfagia y dolor persistente. La exploración física
indicó una lesión de 4 centímetros en el paladar duro, con una base sésil, blanda y dolorosa, y sin
cambios de coloración en la mucosa palatina.
jóvenes, ya que pueden afectar considerablemente su calidad de vida y requerir tratamientos
reconstructivos posteriores (14,15).
La degradación del hueso circundante, así como la proximidad a tejidos anatómicos
cruciales, puede provocar la pérdida de piezas dentales o anomalías faciales (16). Por lo tanto, la
planificación quirúrgica debe incluir no solo la extirpación completa del quiste, sino también
medidas de regeneración ósea para reducir las repercusiones funcionales y estéticas.
El tratamiento se determina según la naturaleza de la lesión relacionada. Debido a su
naturaleza benigna, la escisión quirúrgica y el curetaje siguen siendo el tratamiento de referencia.
Pocos autores han sugerido combinar el curetaje con crioterapia y embolización. En el caso del
quiste óseo aneurismático mandibular, la tasa de recurrencia tras el curetaje oscila entre el 21 y el
50 %. Las opciones de tratamiento varían desde el curetaje simple hasta la resección en bloque,
según la edad del paciente, la ubicación y el tamaño de la lesión, y el grado de pérdida ósea
(16,17). La extirpación de un quiste óseo aneurismático maxilar implica la eliminación quirúrgica
de la lesión, con el objetivo de erradicarla y reparar el defecto óseo según sea necesario (17).
Por otro lado, la escleroterapia percutánea se ha convertido en una opción terapéutica viable
y mínimamente invasiva para los quistes óseos aneurismáticos. Su actividad depende de la lesión
endotelial, que provoca trombosis de pequeños vasos y estimula la cicatrización tisular (12). El
polidocanol destaca entre los fármacos utilizados por su seguridad, simplicidad y tolerabilidad,
con bajos efectos secundarios y tasas de curación comparables a las del tratamiento quirúrgico.
Si bien se han utilizado inyecciones de alcohol, su eficacia varía, con una respuesta favorable en
tan solo el 59 % de los casos (7,10).
Si bien el tratamiento quirúrgico mediante exéresis ha sido la opción más común, existe un
riesgo significativo de recurrencia y sangrado intraoperatorio, lo que ha motivado la búsqueda de
alternativas terapéuticas complementarias. La escleroterapia con alcohol al 90 % se ha propuesto
como un enfoque adyuvante mínimamente invasivo para reducir el tamaño del quiste, limitar la
vascularización y facilitar la resección quirúrgica, reduciendo así la morbilidad. Este estudio es
importante porque documenta un enfoque eficaz y seguro para el manejo de lesiones óseas
quísticas en la región craneofacial antes de la cirugía. Por lo tanto, el objetivo de la investigación
es describir la aplicación de escleroterapia con alcohol al 90% como tratamiento adyuvante previo
a la exéresis quirúrgica de un quiste óseo aneurismático maxilar en un paciente masculino de 19
años.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente masculino de 19 años sin antecedentes médicos de interés que acudió con aumento
de volumen en el paladar, dificultad para hablar, disfagia y dolor persistente. La exploración física
indicó una lesión de 4 centímetros en el paladar duro, con una base sésil, blanda y dolorosa, y sin
cambios de coloración en la mucosa palatina.
Vol. 12/ Núm.3 2025 pág. 4311
Paciente acude con resultado histopatológico a favor de quiste óseo aneurismático. En la
tomografía simple de macizo facial se reporta imagen hipodensa circular de 4cm de diámetro, con
bordes irregulares que compromete paladar duro y se extiende hacia el de piso de fosas nasales,
etmoides meato inferior y hacia fosa pterigomaxilar. En estudio de Angio-tomografía se evidencia
compromiso vascular de dicha lesión con la arteria facial (Ver figura 1).
Figura 1
Estudio de Angio-tomografía
Fuente: Elaboración propia. Nota: Imágenes suministradas por el paciente
Por los hallazgos descritos se decidió realizar bajo sedación consciente intervencionismo
vascular guiado con angiografía, por el servicio de radiología se procede a esclerosis con 25 ml
de alcohol al 90% logrando disminución de volumen de dicha lesión y posterior a 6 meses se
realiza enucleación quirúrgica definitiva del quiste, en estudio histopatológico se reporta tejido
conectivo hialinizado congestivo, focos de hemorragia, proliferación de fibroblastos, células
multinucleadas, histiocitos que circunscriben cristales de colesterol se acompaña de trabéculas
óseas reactivas, sugestivo de quiste óseo aneurismático, confirmando así diagnóstico inicial.
Paciente en buenas condiciones durante su estancia postquirúrgica, en los controles posteriores
no presenta complicaciones que comprometan funcionalidad y estética del paciente logrando una
evolución adecuada (Ver figura 2).
Paciente acude con resultado histopatológico a favor de quiste óseo aneurismático. En la
tomografía simple de macizo facial se reporta imagen hipodensa circular de 4cm de diámetro, con
bordes irregulares que compromete paladar duro y se extiende hacia el de piso de fosas nasales,
etmoides meato inferior y hacia fosa pterigomaxilar. En estudio de Angio-tomografía se evidencia
compromiso vascular de dicha lesión con la arteria facial (Ver figura 1).
Figura 1
Estudio de Angio-tomografía
Fuente: Elaboración propia. Nota: Imágenes suministradas por el paciente
Por los hallazgos descritos se decidió realizar bajo sedación consciente intervencionismo
vascular guiado con angiografía, por el servicio de radiología se procede a esclerosis con 25 ml
de alcohol al 90% logrando disminución de volumen de dicha lesión y posterior a 6 meses se
realiza enucleación quirúrgica definitiva del quiste, en estudio histopatológico se reporta tejido
conectivo hialinizado congestivo, focos de hemorragia, proliferación de fibroblastos, células
multinucleadas, histiocitos que circunscriben cristales de colesterol se acompaña de trabéculas
óseas reactivas, sugestivo de quiste óseo aneurismático, confirmando así diagnóstico inicial.
Paciente en buenas condiciones durante su estancia postquirúrgica, en los controles posteriores
no presenta complicaciones que comprometan funcionalidad y estética del paciente logrando una
evolución adecuada (Ver figura 2).
Vol. 12/ Núm.3 2025 pág. 4312
Figura 2
Intervención de la Esclerosis con 25 ml de alcohol al 90%
Fuente: Elaboración propia. Nota: Imágenes suministradas por el paciente
Para Flores et al. (8) el síntoma clínico más común es una masa ósea palpable, a menudo
acompañada de dolor variable, y puede generar síntomas neurosensoriales si afecta nervios
cercanos. El tamaño de 4 cm de la lesión de la paciente puede sugerir que se encuentra dentro del
rango típico para casos de este tipo, ya que la literatura informa de que las lesiones en la cabeza
y el cuello suelen medir 41,4 mm en el momento del diagnóstico (4).
Según Deventer et al. (18) el mejor tratamiento es la extirpación total, sobre todo cuando
la lesión es anatómicamente accesible. En este caso se utilizó como tratamiento inicial la
esclerosis alcohólica al 90%, una opción terapéutica menos frecuente pero legítima para las
lesiones muy vascularizadas difíciles de resecar. La literatura también señala que la enucleación
o el legrado son opciones cuando la resección total no es factible; no obstante, estos
procedimientos conllevan un mayor riesgo de recurrencia, sobre todo en el caso de lesiones en
localizaciones de difícil acceso o a gran escala (19). En este caso, se llevó a cabo una enucleación
quirúrgica definitiva tras la esclerosis. Se trata de un enfoque adecuado, ya que permite eliminar
la lesión en condiciones controladas.
Los quistes óseos aneurismáticos del maxilar, aunque poco frecuentes, pueden ocasionar
consecuencias clínicas significativas debido a su comportamiento expansivo y agresivo. Tras la
escisión quirúrgica de estas lesiones, el defecto óseo residual puede ser considerable, afectando
la estabilidad de dientes adyacentes, la integridad estructural del maxilar y, en muchos casos,
comprometiendo la regeneración ósea completa (20). Sin embargo, las investigaciones sugieren
que, dependiendo de la localización y la gravedad de la lesión, las tasas de recidiva tras un
Figura 2
Intervención de la Esclerosis con 25 ml de alcohol al 90%
Fuente: Elaboración propia. Nota: Imágenes suministradas por el paciente
Para Flores et al. (8) el síntoma clínico más común es una masa ósea palpable, a menudo
acompañada de dolor variable, y puede generar síntomas neurosensoriales si afecta nervios
cercanos. El tamaño de 4 cm de la lesión de la paciente puede sugerir que se encuentra dentro del
rango típico para casos de este tipo, ya que la literatura informa de que las lesiones en la cabeza
y el cuello suelen medir 41,4 mm en el momento del diagnóstico (4).
Según Deventer et al. (18) el mejor tratamiento es la extirpación total, sobre todo cuando
la lesión es anatómicamente accesible. En este caso se utilizó como tratamiento inicial la
esclerosis alcohólica al 90%, una opción terapéutica menos frecuente pero legítima para las
lesiones muy vascularizadas difíciles de resecar. La literatura también señala que la enucleación
o el legrado son opciones cuando la resección total no es factible; no obstante, estos
procedimientos conllevan un mayor riesgo de recurrencia, sobre todo en el caso de lesiones en
localizaciones de difícil acceso o a gran escala (19). En este caso, se llevó a cabo una enucleación
quirúrgica definitiva tras la esclerosis. Se trata de un enfoque adecuado, ya que permite eliminar
la lesión en condiciones controladas.
Los quistes óseos aneurismáticos del maxilar, aunque poco frecuentes, pueden ocasionar
consecuencias clínicas significativas debido a su comportamiento expansivo y agresivo. Tras la
escisión quirúrgica de estas lesiones, el defecto óseo residual puede ser considerable, afectando
la estabilidad de dientes adyacentes, la integridad estructural del maxilar y, en muchos casos,
comprometiendo la regeneración ósea completa (20). Sin embargo, las investigaciones sugieren
que, dependiendo de la localización y la gravedad de la lesión, las tasas de recidiva tras un
Vol. 12/ Núm.3 2025 pág. 4313
tratamiento quirúrgico en solitario especialmente el legrado puede oscilar entre el 10% y el
60%(21).
En este caso, al disminuir el tamaño de la lesión y los vasos sanguíneos implicados, la
esclerosis antes de la enucleación puede haber reducido la probabilidad de recidiva. Sonone et
al.(13) señalan la posibilidad de utilizar la criocirugía o la escleroterapia como tratamientos
adyuvantes para lesiones intratables o recidivantes. Se ha sugerido como observación el posible
uso de criocirugía o escleroterapia como tratamientos adyuvantes para lesiones que son intratables
o recidivantes, a pesar de que ambos métodos tienen poca experiencia clínica.
El caso del paciente muestra una evolución satisfactoria en términos de cicatrización
quirúrgica, sin problemas que afecten a la funcionalidad o al aspecto. De acuerdo con Rashid et
al. (22). La escleroterapia parece ser un tratamiento seguro y eficaz para las lesiones quísticas
benignas cuando se descarta la malignidad. La incidencia de consecuencias significativas es
limitada, con solo un caso de edema de las vías respiratorias documentado en la literatura.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La escleroterapia ha demostrado ser una estrategia terapéutica viable para el manejo de los
Quistes óseos aneurismáticos actuando a través del daño endotelial y generando trombosis en la
red vascular de la lesión(23). Ethibloc, una solución de alcohol radiopaco ha demostrado tasas de
curación de hasta el 92 %; a pesar de ello, su uso se ha visto limitado debido a la incidencia de
efectos adversos graves, como necrosis ósea, embolias y eventos neurológicos fatales, lo que ha
llevado a varias instituciones a restringir su uso. El polidocanol, por otro lado, se ha consolidado
como una alternativa más segura y eficaz, con tasas de curación que alcanzan el 90 %, un mejor
control del dolor y menos complicaciones en comparación con tratamientos quirúrgicos como el
curetaje y el injerto óseo (21,22).
Liu et al. (24) En su estudio, indican que los quistes óseos aneurismáticos frecuentemente
están rodeados por un ensanchamiento de las arterias lingual, facial y maxilar interna, lo que
aumenta el aporte sanguíneo y aumenta el riesgo de hemorragia durante la cirugía. La
escleroterapia, administrada mediante un método guiado por angiografía, busca minimizar el
volumen y la vascularización de la lesión, lo cual es compatible con la recomendación de la
literatura de limitar el flujo sanguíneo antes de la cirugía para promover un manejo quirúrgico
más seguro y eficaz. En este sentido, la escleroterapia con alcohol redujo el volumen de la lesión,
lo que permitió una intervención quirúrgica posterior más controlada.
En el caso descrito por Yahaya et al. (25) se realizó una mandibulectomía parcial y posterior
restauración ósea utilizando placas de titanio y un fragmento óseo del fémur izquierdo para tratar
a un paciente de 80 años que presentaba un quiste óseo aneurismático en el cuerpo mandibular
izquierdo. Tras un año de seguimiento, el paciente no presentaba dolor ni signos de recidiva, lo
que indica una evolución satisfactoria de este tratamiento. Aunque fueron distintas
tratamiento quirúrgico en solitario especialmente el legrado puede oscilar entre el 10% y el
60%(21).
En este caso, al disminuir el tamaño de la lesión y los vasos sanguíneos implicados, la
esclerosis antes de la enucleación puede haber reducido la probabilidad de recidiva. Sonone et
al.(13) señalan la posibilidad de utilizar la criocirugía o la escleroterapia como tratamientos
adyuvantes para lesiones intratables o recidivantes. Se ha sugerido como observación el posible
uso de criocirugía o escleroterapia como tratamientos adyuvantes para lesiones que son intratables
o recidivantes, a pesar de que ambos métodos tienen poca experiencia clínica.
El caso del paciente muestra una evolución satisfactoria en términos de cicatrización
quirúrgica, sin problemas que afecten a la funcionalidad o al aspecto. De acuerdo con Rashid et
al. (22). La escleroterapia parece ser un tratamiento seguro y eficaz para las lesiones quísticas
benignas cuando se descarta la malignidad. La incidencia de consecuencias significativas es
limitada, con solo un caso de edema de las vías respiratorias documentado en la literatura.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La escleroterapia ha demostrado ser una estrategia terapéutica viable para el manejo de los
Quistes óseos aneurismáticos actuando a través del daño endotelial y generando trombosis en la
red vascular de la lesión(23). Ethibloc, una solución de alcohol radiopaco ha demostrado tasas de
curación de hasta el 92 %; a pesar de ello, su uso se ha visto limitado debido a la incidencia de
efectos adversos graves, como necrosis ósea, embolias y eventos neurológicos fatales, lo que ha
llevado a varias instituciones a restringir su uso. El polidocanol, por otro lado, se ha consolidado
como una alternativa más segura y eficaz, con tasas de curación que alcanzan el 90 %, un mejor
control del dolor y menos complicaciones en comparación con tratamientos quirúrgicos como el
curetaje y el injerto óseo (21,22).
Liu et al. (24) En su estudio, indican que los quistes óseos aneurismáticos frecuentemente
están rodeados por un ensanchamiento de las arterias lingual, facial y maxilar interna, lo que
aumenta el aporte sanguíneo y aumenta el riesgo de hemorragia durante la cirugía. La
escleroterapia, administrada mediante un método guiado por angiografía, busca minimizar el
volumen y la vascularización de la lesión, lo cual es compatible con la recomendación de la
literatura de limitar el flujo sanguíneo antes de la cirugía para promover un manejo quirúrgico
más seguro y eficaz. En este sentido, la escleroterapia con alcohol redujo el volumen de la lesión,
lo que permitió una intervención quirúrgica posterior más controlada.
En el caso descrito por Yahaya et al. (25) se realizó una mandibulectomía parcial y posterior
restauración ósea utilizando placas de titanio y un fragmento óseo del fémur izquierdo para tratar
a un paciente de 80 años que presentaba un quiste óseo aneurismático en el cuerpo mandibular
izquierdo. Tras un año de seguimiento, el paciente no presentaba dolor ni signos de recidiva, lo
que indica una evolución satisfactoria de este tratamiento. Aunque fueron distintas
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intervenciones, el caso del presente estudio también experimentó una recuperación satisfactoria,
sin complicaciones en los controles posteriores, manteniendo tanto la funcionalidad como la
estética intacta. Esto insinúa que, en ambos casos, el manejo quirúrgico fue adecuado y resultó en
una evolución positiva a largo plazo.
Un niño de 6 años con una masa de rápida expansión en el ángulo mandibular derecho cuya
presentación clínica y radiológica sugería una lesión maligna es el objeto de la investigación de
Esen et al. (26). El diagnóstico de quiste óseo aneurismático se confirmó mediante biopsia. El
tratamiento consistió en cirugía extraoral y reparación mandibular rápida utilizando hueso de la
cresta ilíaca debido a la localización y el tamaño de la lesión(26). Por otro lado, en el paciente del
presenta caso clínico, la lesión fue identificada con síntomas de dolor persistente, pero no hubo
indicios de un crecimiento tan rápido ni de características malignas.
CONCLUSIONES
Debido a su comportamiento expansivo, alta vascularización y ubicación en una región
anatómicamente difícil, el tratamiento de los quistes óseos aneurismáticos maxilares sigue siendo
un desafío diagnóstico y terapéutico. Si bien la escisión quirúrgica ha sido durante mucho tiempo
el tratamiento estándar, riesgos intrínsecos como la hemorragia intraoperatoria, la recurrencia y
las consecuencias estéticas o funcionales obligan a replantear tratamientos más conservadores o
complementarios. En este contexto, la escleroterapia con alcohol al 90% se posiciona como un
método eficaz y accesible para reducir la vascularización de la lesión, facilitar la intervención
quirúrgica y minimizar las consecuencias.
El uso de la escleroterapia en este caso condujo a una notable disminución del tamaño de la lesión,
lo que permitió una escisión más controlada con un menor riesgo de cirugía. En el tratamiento de
lesiones óseas benignas agresivas, esta experiencia confirma la importancia de incorporar una
terapia adyuvante, sobre todo en pacientes jóvenes en los que es crucial mantener la funcionalidad
y la estética de la cara. El alcohol al 90% destaca entre otros agentes esclerosantes bien tolerados
por su accesibilidad, asequibilidad y eficacia cuando se utiliza correctamente bajo la supervisión
de un especialista en diagnóstico por imagen.
La evolución positiva de la paciente durante el período de seguimiento postoperatorio, sin indicios
de recidiva ni secuelas funcionales o estéticas, pone de relieve la importancia de la planificación
individualizada y multidisciplinar del tratamiento. Esta situación conlleva al planteamiento de
cómo deben actualizarse los procedimientos clínicos para reflejar los avances actuales, dando
preferencia a las soluciones que combinen seguridad, eficacia y un impacto mínimo para el
paciente.
intervenciones, el caso del presente estudio también experimentó una recuperación satisfactoria,
sin complicaciones en los controles posteriores, manteniendo tanto la funcionalidad como la
estética intacta. Esto insinúa que, en ambos casos, el manejo quirúrgico fue adecuado y resultó en
una evolución positiva a largo plazo.
Un niño de 6 años con una masa de rápida expansión en el ángulo mandibular derecho cuya
presentación clínica y radiológica sugería una lesión maligna es el objeto de la investigación de
Esen et al. (26). El diagnóstico de quiste óseo aneurismático se confirmó mediante biopsia. El
tratamiento consistió en cirugía extraoral y reparación mandibular rápida utilizando hueso de la
cresta ilíaca debido a la localización y el tamaño de la lesión(26). Por otro lado, en el paciente del
presenta caso clínico, la lesión fue identificada con síntomas de dolor persistente, pero no hubo
indicios de un crecimiento tan rápido ni de características malignas.
CONCLUSIONES
Debido a su comportamiento expansivo, alta vascularización y ubicación en una región
anatómicamente difícil, el tratamiento de los quistes óseos aneurismáticos maxilares sigue siendo
un desafío diagnóstico y terapéutico. Si bien la escisión quirúrgica ha sido durante mucho tiempo
el tratamiento estándar, riesgos intrínsecos como la hemorragia intraoperatoria, la recurrencia y
las consecuencias estéticas o funcionales obligan a replantear tratamientos más conservadores o
complementarios. En este contexto, la escleroterapia con alcohol al 90% se posiciona como un
método eficaz y accesible para reducir la vascularización de la lesión, facilitar la intervención
quirúrgica y minimizar las consecuencias.
El uso de la escleroterapia en este caso condujo a una notable disminución del tamaño de la lesión,
lo que permitió una escisión más controlada con un menor riesgo de cirugía. En el tratamiento de
lesiones óseas benignas agresivas, esta experiencia confirma la importancia de incorporar una
terapia adyuvante, sobre todo en pacientes jóvenes en los que es crucial mantener la funcionalidad
y la estética de la cara. El alcohol al 90% destaca entre otros agentes esclerosantes bien tolerados
por su accesibilidad, asequibilidad y eficacia cuando se utiliza correctamente bajo la supervisión
de un especialista en diagnóstico por imagen.
La evolución positiva de la paciente durante el período de seguimiento postoperatorio, sin indicios
de recidiva ni secuelas funcionales o estéticas, pone de relieve la importancia de la planificación
individualizada y multidisciplinar del tratamiento. Esta situación conlleva al planteamiento de
cómo deben actualizarse los procedimientos clínicos para reflejar los avances actuales, dando
preferencia a las soluciones que combinen seguridad, eficacia y un impacto mínimo para el
paciente.
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