Vol. 12/ Núm. 4 2025 pág. 1
https://doi.org/10.69639/arandu.v12i4.1812
Disparidad en el conocimiento de los trabajadores de salud en
la gestión de residuos sólidos hospitalarios
Disparity in knowledge of healthcare workers regarding hospital solid waste
management
Lizette Melissa Mogollón Salazar
lmogollonsa1480@ucvvirtual.edu.pe
Universidad Cesar Vallejo de Piura
Piura – Perú
Paulina Francisca Madrid Peralta
pmadrid@unemi.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-8156-8452
Universidad Estatal de Milagro
Milagro – Ecuador
Artículo recibido: (la fecha la coloca el Equipo editorial) - Aceptado para publicación:
Conflictos de intereses: Ninguno que declarar.
RESUMEN
La disparidad en el conocimiento del personal de salud sobre la gestión de residuos sólidos
hospitalarios (RSH) ha motivado la implementación de estrategias para mejorar su disposición y
mitigar el impacto en la salud y el medio ambiente. Este estudio identifica los principales
hallazgos empíricos y teóricos sobre esta desigualdad. Se realizó una revisión exhaustiva de
literatura en bases de datos como PubMed/MEDLINE, Scopus, ScienceDirect y SciELO,
complementada con búsqueda manual de referencias. Se emplearon palabras clave en inglés y
español combinadas con operadores booleanos. Los resultados muestran que el personal a
menudo carece de conocimiento preciso sobre la clasificación de RSH por tipo y color, lo que
conduce a una segregación inadecuada. La disparidad se ve influenciada por factores como falta
de recursos, supervisión técnica, tipo de contrato, antigüedad y nivel educativo, con mayores
deficiencias en personal menos formado. Se concluye que esta disparidad compromete la
seguridad ocupacional y ambiental, lo que lleva a prácticas inseguras y aumenta la exposición a
riesgos biológicos, químicos y físicos.
Palabras clave: gestión de residuos hospitalarios, disparidad de conocimiento, personal
de salud, segregación de residuos, seguridad ocupacional
Vol. 12/ Núm. 4 2025 pág. 2
ABSTRACT
The disparity in healthcare workers' knowledge regarding hospital solid waste management has
driven the implementation of strategies to improve waste disposal and mitigate health and
environmental impacts. This study identifies the main empirical and theoretical findings on this
inequality. An exhaustive literature review was conducted in databases including
PubMed/MEDLINE, Scopus, ScienceDirect, and SciELO, supplemented by manual reference
searches. Keywords in English and Spanish were combined using Boolean operators. Results
indicate that personnel often lack accurate knowledge about waste classification by type and
color, leading to inadequate segregation at the point of generation. Knowledge disparities were
influenced by factors such as lack of resources, technical supervision, type of employment
contract, years of experience, and educational level, with less trained staff showing greater
deficiencies. We conclude that this knowledge gap compromises occupational and environmental
safety, leading to unsafe practices and increased exposure to biological, chemical, and physical
risks.
Keywords: hospital waste management, knowledge disparity, healthcare personnel, waste
segregation, occupational safety
Todo el contenido de la Revista Científica Internacional Arandu UTIC publicado en este sitio está disponible bajo
licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.
ABSTRACT
The disparity in healthcare workers' knowledge regarding hospital solid waste management has
driven the implementation of strategies to improve waste disposal and mitigate health and
environmental impacts. This study identifies the main empirical and theoretical findings on this
inequality. An exhaustive literature review was conducted in databases including
PubMed/MEDLINE, Scopus, ScienceDirect, and SciELO, supplemented by manual reference
searches. Keywords in English and Spanish were combined using Boolean operators. Results
indicate that personnel often lack accurate knowledge about waste classification by type and
color, leading to inadequate segregation at the point of generation. Knowledge disparities were
influenced by factors such as lack of resources, technical supervision, type of employment
contract, years of experience, and educational level, with less trained staff showing greater
deficiencies. We conclude that this knowledge gap compromises occupational and environmental
safety, leading to unsafe practices and increased exposure to biological, chemical, and physical
risks.
Keywords: hospital waste management, knowledge disparity, healthcare personnel, waste
segregation, occupational safety
Todo el contenido de la Revista Científica Internacional Arandu UTIC publicado en este sitio está disponible bajo
licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.
Vol. 12/ Núm. 4 2025 pág. 3
INTRODUCCIÓN
La disparidad en la gestión de residuos sólidos hospitalarios (RSH) refleja la realidad de
los establecimientos de salud, donde se evidencia desigualdades en el conocimiento de los
trabajadores sanitarios. Esta brecha afecta no solo al personal encargado de la disposición
intermedia y final, sino también a quienes realizan la segregación inicial, identificándose la
necesidad urgente de invertir en la capacitación del personal respecto al manejo de material
biocontaminado (Quevedo Arismendiz, 2024). Si bien en muchos establecimientos las
capacitaciones internas han demostrado impacto positivo en la práctica, logrando mejoras en la
gestión ambiental (Anticona Valderrama, 2023), persiste la necesidad de unificar conocimientos
y prácticas en toda la cadena de gestión de RSH.
La gestión adecuada de RSH constituye uno de los pilares fundamentales de la seguridad
sanitaria, protección ambiental y ética profesional en el ámbito de la atención en salud. Su correcta
implementación garantiza la minimización del riesgo biológico, químico y físico no solo para el
personal sanitario, sino también para pacientes, usuarios externos, operadores ambientales y
comunidades cercanas a los centros de salud. El incumplimiento de normas básicas de
segregación, almacenamiento, transporte y disposición final puede generar consecuencias graves,
incluyendo brotes intrahospitalarios, exposición ocupacional a agentes patógenos, contaminación
de fuentes hídricas y afectaciones a la salud pública (Mayta Coaguila & Gutiérrez Cervantes,
2021; Nassar et al., 2021; World Health Organization, 2022).
A pesar de la existencia de normativas internacionales como las directrices de la OMS y
reglamentaciones sanitarias nacionales, investigaciones recientes documentan disparidades
alarmantes en el conocimiento, actitud y prácticas (CAP) del personal sanitario frente al manejo
de RSH. Estas brechas son particularmente marcadas entre diferentes niveles jerárquicos, perfiles
ocupacionales y regiones geográficas, afectando la implementación efectiva de protocolos
institucionales (Ouedraogo et al., 2023; Yadav et al., 2021). En muchos casos, estas desigualdades
reflejan no solo carencias individuales, sino también fallos en sistemas de formación continua,
ausencia de fiscalización y debilidades en el liderazgo institucional en bioseguridad y salud
ambiental.
La pandemia de COVID-19 visibilizó críticamente esta fragilidad, revelando que en
muchos entornos el aumento exponencial de residuos peligrosos (mascarillas, EPP, guantes,
jeringas, kits de pruebas) no fue acompañado por una mejora paralela en la formación del personal
ni en la implementación de estrategias sostenibles de gestión. En países de ingresos bajos y
medios, la saturación de servicios, escasez de insumos y falta de capacitación provocaron que
residuos contaminados fueran tratados como comunes, exacerbando el riesgo epidemiológico
(Hossain et al., 2022; Pan American Health Organization, 2021).
INTRODUCCIÓN
La disparidad en la gestión de residuos sólidos hospitalarios (RSH) refleja la realidad de
los establecimientos de salud, donde se evidencia desigualdades en el conocimiento de los
trabajadores sanitarios. Esta brecha afecta no solo al personal encargado de la disposición
intermedia y final, sino también a quienes realizan la segregación inicial, identificándose la
necesidad urgente de invertir en la capacitación del personal respecto al manejo de material
biocontaminado (Quevedo Arismendiz, 2024). Si bien en muchos establecimientos las
capacitaciones internas han demostrado impacto positivo en la práctica, logrando mejoras en la
gestión ambiental (Anticona Valderrama, 2023), persiste la necesidad de unificar conocimientos
y prácticas en toda la cadena de gestión de RSH.
La gestión adecuada de RSH constituye uno de los pilares fundamentales de la seguridad
sanitaria, protección ambiental y ética profesional en el ámbito de la atención en salud. Su correcta
implementación garantiza la minimización del riesgo biológico, químico y físico no solo para el
personal sanitario, sino también para pacientes, usuarios externos, operadores ambientales y
comunidades cercanas a los centros de salud. El incumplimiento de normas básicas de
segregación, almacenamiento, transporte y disposición final puede generar consecuencias graves,
incluyendo brotes intrahospitalarios, exposición ocupacional a agentes patógenos, contaminación
de fuentes hídricas y afectaciones a la salud pública (Mayta Coaguila & Gutiérrez Cervantes,
2021; Nassar et al., 2021; World Health Organization, 2022).
A pesar de la existencia de normativas internacionales como las directrices de la OMS y
reglamentaciones sanitarias nacionales, investigaciones recientes documentan disparidades
alarmantes en el conocimiento, actitud y prácticas (CAP) del personal sanitario frente al manejo
de RSH. Estas brechas son particularmente marcadas entre diferentes niveles jerárquicos, perfiles
ocupacionales y regiones geográficas, afectando la implementación efectiva de protocolos
institucionales (Ouedraogo et al., 2023; Yadav et al., 2021). En muchos casos, estas desigualdades
reflejan no solo carencias individuales, sino también fallos en sistemas de formación continua,
ausencia de fiscalización y debilidades en el liderazgo institucional en bioseguridad y salud
ambiental.
La pandemia de COVID-19 visibilizó críticamente esta fragilidad, revelando que en
muchos entornos el aumento exponencial de residuos peligrosos (mascarillas, EPP, guantes,
jeringas, kits de pruebas) no fue acompañado por una mejora paralela en la formación del personal
ni en la implementación de estrategias sostenibles de gestión. En países de ingresos bajos y
medios, la saturación de servicios, escasez de insumos y falta de capacitación provocaron que
residuos contaminados fueran tratados como comunes, exacerbando el riesgo epidemiológico
(Hossain et al., 2022; Pan American Health Organization, 2021).
Vol. 12/ Núm. 4 2025 pág. 4
Investigaciones específicas revelan paradojas significativas. Por un lado, el personal
encargado de disposición intermedia y final generalmente cuenta con conocimiento teórico sobre
procedimientos, pero frecuentemente no lo aplica en la práctica, muchas veces por carecer de
indumentaria adecuada (Vega Saucedo et al., 2022). Por otro lado, estudios como el realizado en
Paraguay identificaron que el nivel de conocimiento sobre manejo de RSH era alto, pero variaba
según procedencia geográfica (zona rural), condición laboral (nombrado) y tipo de profesión,
donde técnicos y auxiliares mostraron mayor conocimiento que licenciados en enfermería (Hugo
Arzamendia, 2024).
Las causas de esta disparidad son múltiples y complejas. Primero, existe distribución
desigual de programas de educación continua en gestión de RSH, generando brecha entre
profesionales con formación avanzada y personal técnico-operativo sin acceso a capacitación
específica. Segundo, la carga asistencial elevada y presión organizacional desplazan contenidos
ambientales y de bioseguridad en la jerarquía de prioridades clínicas. Tercero, muchas
instituciones carecen de mecanismos sistemáticos de monitoreo, evaluación y retroalimentación
del cumplimiento de protocolos ambientales (Alemayehu & Teklemariam, 2022).
Además, factores estructurales como tipo de institución (pública/privada), ubicación
geográfica (urbana/rural) y cultura organizacional impactan significativamente. Instituciones con
mayor presupuesto, liderazgo técnico y vínculos con redes de calidad tienden a presentar mejores
indicadores de cumplimiento y menor variabilidad en el conocimiento del personal.
Contrariamente, hospitales con problemas de gobernanza, alta rotación de personal o débil
supervisión presentan mayor fragmentación en la aplicación de políticas de RSH (Chalya et al.,
2020; Zhou et al., 2023).
La limitación de recursos humanos, insumos y materiales, junto con presupuestos
inadecuados para gestión de RSH, afecta no solo el ámbito material sino también la capacitación
del personal, que en muchos casos no se siente motivado para mejorar su conocimiento sobre
gestión de residuos (Buendia Giribaldi, 2022).
Desde un enfoque de justicia organizacional y salud ambiental, la disparidad en
conocimiento sobre RSH debe analizarse en relación con condiciones laborales, modelos de
gobernanza sanitaria, equidad en distribución del conocimiento y participación de actores
institucionales en toma de decisiones ambientales. Así, la gestión de residuos se convierte en
indicador indirecto del compromiso institucional con calidad, seguridad y equidad, más allá del
cumplimiento técnico.
El conocimiento diferenciado sobre RSH representa una forma de desigualdad estructural
dentro del sistema de salud, cuyas consecuencias trascienden el entorno hospitalario e impactan
directamente en salud comunitaria, eficiencia institucional y cumplimiento de los Objetivos de
Desarrollo Sostenible (ODS), particularmente ODS 3 (salud y bienestar), ODS 6 (agua limpia y
saneamiento) y ODS 12 (producción y consumo responsables). El término de disparidad en salud
Investigaciones específicas revelan paradojas significativas. Por un lado, el personal
encargado de disposición intermedia y final generalmente cuenta con conocimiento teórico sobre
procedimientos, pero frecuentemente no lo aplica en la práctica, muchas veces por carecer de
indumentaria adecuada (Vega Saucedo et al., 2022). Por otro lado, estudios como el realizado en
Paraguay identificaron que el nivel de conocimiento sobre manejo de RSH era alto, pero variaba
según procedencia geográfica (zona rural), condición laboral (nombrado) y tipo de profesión,
donde técnicos y auxiliares mostraron mayor conocimiento que licenciados en enfermería (Hugo
Arzamendia, 2024).
Las causas de esta disparidad son múltiples y complejas. Primero, existe distribución
desigual de programas de educación continua en gestión de RSH, generando brecha entre
profesionales con formación avanzada y personal técnico-operativo sin acceso a capacitación
específica. Segundo, la carga asistencial elevada y presión organizacional desplazan contenidos
ambientales y de bioseguridad en la jerarquía de prioridades clínicas. Tercero, muchas
instituciones carecen de mecanismos sistemáticos de monitoreo, evaluación y retroalimentación
del cumplimiento de protocolos ambientales (Alemayehu & Teklemariam, 2022).
Además, factores estructurales como tipo de institución (pública/privada), ubicación
geográfica (urbana/rural) y cultura organizacional impactan significativamente. Instituciones con
mayor presupuesto, liderazgo técnico y vínculos con redes de calidad tienden a presentar mejores
indicadores de cumplimiento y menor variabilidad en el conocimiento del personal.
Contrariamente, hospitales con problemas de gobernanza, alta rotación de personal o débil
supervisión presentan mayor fragmentación en la aplicación de políticas de RSH (Chalya et al.,
2020; Zhou et al., 2023).
La limitación de recursos humanos, insumos y materiales, junto con presupuestos
inadecuados para gestión de RSH, afecta no solo el ámbito material sino también la capacitación
del personal, que en muchos casos no se siente motivado para mejorar su conocimiento sobre
gestión de residuos (Buendia Giribaldi, 2022).
Desde un enfoque de justicia organizacional y salud ambiental, la disparidad en
conocimiento sobre RSH debe analizarse en relación con condiciones laborales, modelos de
gobernanza sanitaria, equidad en distribución del conocimiento y participación de actores
institucionales en toma de decisiones ambientales. Así, la gestión de residuos se convierte en
indicador indirecto del compromiso institucional con calidad, seguridad y equidad, más allá del
cumplimiento técnico.
El conocimiento diferenciado sobre RSH representa una forma de desigualdad estructural
dentro del sistema de salud, cuyas consecuencias trascienden el entorno hospitalario e impactan
directamente en salud comunitaria, eficiencia institucional y cumplimiento de los Objetivos de
Desarrollo Sostenible (ODS), particularmente ODS 3 (salud y bienestar), ODS 6 (agua limpia y
saneamiento) y ODS 12 (producción y consumo responsables). El término de disparidad en salud
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es crucial pues permite formular políticas públicas concretas y analizarlas adecuadamente para
disminuir diferencias entre diversos grupos poblacionales (Cianelli, 2010).
Ante este panorama, esta revisión teórica analiza literatura científica publicada entre
2020-2025 con el objetivo de identificar hallazgos empíricos y teóricos sobre la desigualdad en
conocimiento del personal de salud respecto a gestión de RSH, examinando factores
condicionantes, marcos regulatorios y estrategias para superar estas brechas, contribuyendo al
fortalecimiento de la gestión ambiental hospitalaria desde una visión integrada de salud pública,
sostenibilidad y educación continua.
MATERIALES Y MÉTODOS
Diseño del estudio
Este estudio se basó en una revisión sistemática narrativa de la literatura científica
publicada entre enero de 2022 y mayo de 2024. El objetivo fue sintetizar la evidencia empírica
sobre el nivel de conocimiento, actitudes y prácticas (KAP) del personal de salud respecto a la
gestión de residuos sólidos hospitalarios (RSH), con especial énfasis en la identificación de
disparidades vinculadas a factores sociodemográficos, profesionales e institucionales.
Estrategia de búsqueda
La búsqueda bibliográfica se ejecutó en bases de datos indexadas internacionales y
regionales, incluyendo PubMed, Scopus, Web of Science, Scielo, Google Scholar y
ResearchGate. La estrategia se construyó utilizando operadores booleanos (AND/OR) para
combinar términos conceptuales clave en español e inglés, tales como: "gestión de residuos
hospitalarios", "conocimiento", "personal de salud", "disparidad", "KAP study", "biomedical
waste" y "healthcare workers". Se aplicaron filtros para restringir los resultados a publicaciones
con acceso a texto completo, en los idiomas inglés o español, dentro del periodo establecido de
enero de 2022 a mayo de 2024.
Criterios de elegibilidad
Se definieron criterios de inclusión para seleccionar los estudios: i) investigaciones
cuantitativas con diseño transversal descriptivo o correlacional; ii) que evaluaran el nivel de
conocimiento, actitud y/o prácticas sobre RSH; iii) cuya población de estudio incluyera
trabajadores de salud (médicos, enfermeras, personal auxiliar o de limpieza); y iv) que fueran
artículos revisados por pares y de acceso completo. Como criterios de exclusión, se descartaron
estudios puramente cualitativos sin medición de conocimientos, revisiones narrativas, cartas al
editor, investigaciones sin análisis estadístico, y aquellas centradas en residuos no hospitalarios o
en contextos veterinarios.
Selección de estudios y extracción de datos
El proceso de selección fue realizado de forma independiente por dos revisores, siguiendo
las tres fases establecadas por los lineamientos PRISMA 2020: cribado por títulos, evaluación de
es crucial pues permite formular políticas públicas concretas y analizarlas adecuadamente para
disminuir diferencias entre diversos grupos poblacionales (Cianelli, 2010).
Ante este panorama, esta revisión teórica analiza literatura científica publicada entre
2020-2025 con el objetivo de identificar hallazgos empíricos y teóricos sobre la desigualdad en
conocimiento del personal de salud respecto a gestión de RSH, examinando factores
condicionantes, marcos regulatorios y estrategias para superar estas brechas, contribuyendo al
fortalecimiento de la gestión ambiental hospitalaria desde una visión integrada de salud pública,
sostenibilidad y educación continua.
MATERIALES Y MÉTODOS
Diseño del estudio
Este estudio se basó en una revisión sistemática narrativa de la literatura científica
publicada entre enero de 2022 y mayo de 2024. El objetivo fue sintetizar la evidencia empírica
sobre el nivel de conocimiento, actitudes y prácticas (KAP) del personal de salud respecto a la
gestión de residuos sólidos hospitalarios (RSH), con especial énfasis en la identificación de
disparidades vinculadas a factores sociodemográficos, profesionales e institucionales.
Estrategia de búsqueda
La búsqueda bibliográfica se ejecutó en bases de datos indexadas internacionales y
regionales, incluyendo PubMed, Scopus, Web of Science, Scielo, Google Scholar y
ResearchGate. La estrategia se construyó utilizando operadores booleanos (AND/OR) para
combinar términos conceptuales clave en español e inglés, tales como: "gestión de residuos
hospitalarios", "conocimiento", "personal de salud", "disparidad", "KAP study", "biomedical
waste" y "healthcare workers". Se aplicaron filtros para restringir los resultados a publicaciones
con acceso a texto completo, en los idiomas inglés o español, dentro del periodo establecido de
enero de 2022 a mayo de 2024.
Criterios de elegibilidad
Se definieron criterios de inclusión para seleccionar los estudios: i) investigaciones
cuantitativas con diseño transversal descriptivo o correlacional; ii) que evaluaran el nivel de
conocimiento, actitud y/o prácticas sobre RSH; iii) cuya población de estudio incluyera
trabajadores de salud (médicos, enfermeras, personal auxiliar o de limpieza); y iv) que fueran
artículos revisados por pares y de acceso completo. Como criterios de exclusión, se descartaron
estudios puramente cualitativos sin medición de conocimientos, revisiones narrativas, cartas al
editor, investigaciones sin análisis estadístico, y aquellas centradas en residuos no hospitalarios o
en contextos veterinarios.
Selección de estudios y extracción de datos
El proceso de selección fue realizado de forma independiente por dos revisores, siguiendo
las tres fases establecadas por los lineamientos PRISMA 2020: cribado por títulos, evaluación de
Vol. 12/ Núm. 4 2025 pág. 6
resúmenes y análisis de texto completo. Para la extracción de datos, se empleó una ficha
estandarizada que recogió las siguientes variables: autor, año de publicación, país, tamaño y tipo
de muestra, tipo de institución sanitaria, diseño metodológico, instrumentos de recolección
utilizados, principales resultados e identificación de disparidades.
Evaluación de la calidad metodológica
La calidad metodológica de los estudios incluidos se evaluó mediante la herramienta
STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology). Solo se
incorporaron al análisis final aquellos artículos que alcanzaron un cumplimiento igual o superior
al 75% de los ítems de la herramienta.
RESULTADOS
Características generales de los estudios incluidos
La revisión sistemática incluyó 11 artículos que cumplieron con todos los criterios de
elegibilidad. Los estudios procedían de América Latina (4), África (4) y Asia (3). Todos siguieron
un diseño transversal, con tamaños muestrales que oscilaron entre 35 y 540 participantes. La
cobertura de categorías profesionales fue amplia: enfermería (100% de los estudios), personal de
limpieza (64%), médicos (55%) y técnicos (36%).
Instrumentos de evaluación
Todos los estudios aplicaron escalas estructuradas tipo KAP (Conocimiento, Actitud,
Práctica), validadas predominantemente mediante juicio de expertos y con adecuados niveles de
confiabilidad (alfa de Cronbach entre 0,72-0,89). Algunas investigaciones complementaron estos
instrumentos con observación directa y listas de chequeo institucionales.
Niveles de conocimiento sobre RSH
Se identificaron importantes variaciones en los niveles de conocimiento. Un estudio
realizado en Loreto, Perú, reportó que el 77% del personal desconocía los protocolos de
recolección, especialmente en segregación primaria (Vega Saucedo et al., 2022). En contraste,
una investigación en Caazapá, Paraguay, encontró que el 75% del personal de enfermería
demostró conocimientos "altos", aunque con diferencias estadísticamente significativas según
procedencia (urbano vs rural) y tipo de contrato (Hugo Arzamendia, 2024). El caso más crítico se
registró en Egipto, donde solo el 15,6% de las enfermeras alcanzó un nivel alto de conocimiento,
con errores frecuentes en la identificación de residuos infecciosos y peligrosos (Nassar et al.,
2021).
Brecha entre conocimiento y prácticas
Se evidenció una disociación significativa entre el conocimiento teórico y las prácticas
implementadas (Ver Figura 1). Un estudio en Gondar, Etiopía, mostró que mientras el 39,8% del
personal mostró buen conocimiento, solo el 54,8% implementó buenas prácticas (Alemayehu &
Teklemariam, 2022).
resúmenes y análisis de texto completo. Para la extracción de datos, se empleó una ficha
estandarizada que recogió las siguientes variables: autor, año de publicación, país, tamaño y tipo
de muestra, tipo de institución sanitaria, diseño metodológico, instrumentos de recolección
utilizados, principales resultados e identificación de disparidades.
Evaluación de la calidad metodológica
La calidad metodológica de los estudios incluidos se evaluó mediante la herramienta
STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology). Solo se
incorporaron al análisis final aquellos artículos que alcanzaron un cumplimiento igual o superior
al 75% de los ítems de la herramienta.
RESULTADOS
Características generales de los estudios incluidos
La revisión sistemática incluyó 11 artículos que cumplieron con todos los criterios de
elegibilidad. Los estudios procedían de América Latina (4), África (4) y Asia (3). Todos siguieron
un diseño transversal, con tamaños muestrales que oscilaron entre 35 y 540 participantes. La
cobertura de categorías profesionales fue amplia: enfermería (100% de los estudios), personal de
limpieza (64%), médicos (55%) y técnicos (36%).
Instrumentos de evaluación
Todos los estudios aplicaron escalas estructuradas tipo KAP (Conocimiento, Actitud,
Práctica), validadas predominantemente mediante juicio de expertos y con adecuados niveles de
confiabilidad (alfa de Cronbach entre 0,72-0,89). Algunas investigaciones complementaron estos
instrumentos con observación directa y listas de chequeo institucionales.
Niveles de conocimiento sobre RSH
Se identificaron importantes variaciones en los niveles de conocimiento. Un estudio
realizado en Loreto, Perú, reportó que el 77% del personal desconocía los protocolos de
recolección, especialmente en segregación primaria (Vega Saucedo et al., 2022). En contraste,
una investigación en Caazapá, Paraguay, encontró que el 75% del personal de enfermería
demostró conocimientos "altos", aunque con diferencias estadísticamente significativas según
procedencia (urbano vs rural) y tipo de contrato (Hugo Arzamendia, 2024). El caso más crítico se
registró en Egipto, donde solo el 15,6% de las enfermeras alcanzó un nivel alto de conocimiento,
con errores frecuentes en la identificación de residuos infecciosos y peligrosos (Nassar et al.,
2021).
Brecha entre conocimiento y prácticas
Se evidenció una disociación significativa entre el conocimiento teórico y las prácticas
implementadas (Ver Figura 1). Un estudio en Gondar, Etiopía, mostró que mientras el 39,8% del
personal mostró buen conocimiento, solo el 54,8% implementó buenas prácticas (Alemayehu &
Teklemariam, 2022).
Vol. 12/ Núm. 4 2025 pág. 7
Esta brecha se asoció estadísticamente con: capacitación previa (AOR = 10,2; IC 95%:
6,2-16,8), trabajo en instituciones privadas (AOR = 5,94) y actitud positiva (AOR = 3,28). Resulta
particularmente relevante que trabajadores con más de 11 años de experiencia mostraron menor
probabilidad de cumplir prácticas adecuadas (AOR = 0,19). En Egipto, se identificó una
correlación positiva moderada entre conocimiento y práctica (r = 0,566, p < 0,001), aunque
insuficiente sin apoyo institucional sostenido (Nassar et al., 2021).
Figura 1
Comparación entre los niveles de conocimiento teórico y la implementación de prácticas
adecuadas en la gestión de RSH
Disparidades identificadas en la gestión de RSH
El análisis permitió identificar patrones sistemáticos de disparidad en el conocimiento y
prácticas sobre RSH, que se resumen en la Tabla 1.
Tabla 1
Disparidades identificadas en el conocimiento y prácticas sobre gestión de RSH
Dimensión Grupo más afectado Evidencia (estudios)
Zona geográfica Zonas rurales con menor conocimiento y
recursos
Perú, Paraguay
Tipo de institución Instituciones públicas < privadas Etiopía, Egipto
Condición contractual Personal contratado mostró menor acceso a
formación
Caazapá, Paraguay
Años de experiencia Mayor experiencia sin actualización redujo
desempeño
Gondar, Etiopía
Categoría profesional Técnicos de limpieza a veces mejor que
profesionales
Gondar, Perú
Capacitación previa Asociada consistentemente con mejores
prácticas
Todos los estudios con
esta variable incluida
Esta brecha se asoció estadísticamente con: capacitación previa (AOR = 10,2; IC 95%:
6,2-16,8), trabajo en instituciones privadas (AOR = 5,94) y actitud positiva (AOR = 3,28). Resulta
particularmente relevante que trabajadores con más de 11 años de experiencia mostraron menor
probabilidad de cumplir prácticas adecuadas (AOR = 0,19). En Egipto, se identificó una
correlación positiva moderada entre conocimiento y práctica (r = 0,566, p < 0,001), aunque
insuficiente sin apoyo institucional sostenido (Nassar et al., 2021).
Figura 1
Comparación entre los niveles de conocimiento teórico y la implementación de prácticas
adecuadas en la gestión de RSH
Disparidades identificadas en la gestión de RSH
El análisis permitió identificar patrones sistemáticos de disparidad en el conocimiento y
prácticas sobre RSH, que se resumen en la Tabla 1.
Tabla 1
Disparidades identificadas en el conocimiento y prácticas sobre gestión de RSH
Dimensión Grupo más afectado Evidencia (estudios)
Zona geográfica Zonas rurales con menor conocimiento y
recursos
Perú, Paraguay
Tipo de institución Instituciones públicas < privadas Etiopía, Egipto
Condición contractual Personal contratado mostró menor acceso a
formación
Caazapá, Paraguay
Años de experiencia Mayor experiencia sin actualización redujo
desempeño
Gondar, Etiopía
Categoría profesional Técnicos de limpieza a veces mejor que
profesionales
Gondar, Perú
Capacitación previa Asociada consistentemente con mejores
prácticas
Todos los estudios con
esta variable incluida
Vol. 12/ Núm. 4 2025 pág. 8
CONCLUSIONES
Los hallazgos de esta revisión sistemática revelan que las disparidades en el conocimiento
y prácticas sobre gestión de RSH constituyen un problema estructural en los sistemas de salud
analizados, con implicaciones directas para la seguridad ocupacional y ambiental (World Health
Organization, 2022).
La identificación de deficiencias sistemáticas en clasificación, segregación,
almacenamiento y tratamiento de RSH explica las prácticas inseguras que incrementan la
exposición a riesgos biológicos, químicos y físicos. Estos resultados coinciden con lo reportado
por la literatura sobre barreras institucionales en la implementación de protocolos de bioseguridad
(Nassar et al., 2021).
El análisis de los factores influyentes revela que las disparidades trascienden lo
individual, respondiendo a determinantes estructurales como la disponibilidad de recursos,
supervisión técnica, tipo de contrato laboral y antigüedad del personal (Hugo Arzamendia, 2024).
Contrario a lo esperado, la mayor experiencia se asoció con menor cumplimiento cuando no
estuvo acompañada de procesos de actualización continua, sugiriendo la obsolescencia de
conocimientos no renovados (Alemayehu & Teklemariam, 2022).
Las brechas en formación continua y las deficiencias en fiscalización y liderazgo
institucional emergen como factores críticos que perpetúan las desigualdades (Chalya et al.,
2020). Estos hallazgos pueden interpretarse desde las teorías de aprendizaje organizacional y
gobernanza en salud pública, donde la falta de aprendizaje colectivo y las debilidades
institucionales impiden la implementación efectiva de normativas (Kickbusch & Gleicher, 2012).
La novedad de esta revisión reside en demostrar que la disparidad en el conocimiento
sobre RSH no es meramente un problema de competencias individuales, sino una manifestación
de desigualdades estructurales dentro de los sistemas de salud, con implicaciones directas para
los Objetivos de Desarrollo Sostenible, particularmente en lo concerniente a salud comunitaria y
sostenibilidad ambiental.
A modo de conclusión, los hallazgos permiten establecer que las disparidades en el
conocimiento sobre gestión de RSH constituyen un problema estructural en los sistemas de salud
analizados. Los factores condicionantes identificados -falta de capacitación continua, recursos
limitados, tipo de contrato laboral y antigüedad del personal- explican las brechas persistentes,
mientras las deficiencias en gobernanza institucional emergen como determinantes estructurales
clave (Buendia Giribaldi, 2022).
Se deriva la urgente necesidad de políticas integrales que fortalezcan la capacitación
continua, estandaricen protocolos, optimicen el monitoreo institucional y promuevan la
participación activa de todos los actores del sistema sanitario para garantizar una gestión
ambientalmente segura, sostenible y equitativa de los residuos hospitalarios.
CONCLUSIONES
Los hallazgos de esta revisión sistemática revelan que las disparidades en el conocimiento
y prácticas sobre gestión de RSH constituyen un problema estructural en los sistemas de salud
analizados, con implicaciones directas para la seguridad ocupacional y ambiental (World Health
Organization, 2022).
La identificación de deficiencias sistemáticas en clasificación, segregación,
almacenamiento y tratamiento de RSH explica las prácticas inseguras que incrementan la
exposición a riesgos biológicos, químicos y físicos. Estos resultados coinciden con lo reportado
por la literatura sobre barreras institucionales en la implementación de protocolos de bioseguridad
(Nassar et al., 2021).
El análisis de los factores influyentes revela que las disparidades trascienden lo
individual, respondiendo a determinantes estructurales como la disponibilidad de recursos,
supervisión técnica, tipo de contrato laboral y antigüedad del personal (Hugo Arzamendia, 2024).
Contrario a lo esperado, la mayor experiencia se asoció con menor cumplimiento cuando no
estuvo acompañada de procesos de actualización continua, sugiriendo la obsolescencia de
conocimientos no renovados (Alemayehu & Teklemariam, 2022).
Las brechas en formación continua y las deficiencias en fiscalización y liderazgo
institucional emergen como factores críticos que perpetúan las desigualdades (Chalya et al.,
2020). Estos hallazgos pueden interpretarse desde las teorías de aprendizaje organizacional y
gobernanza en salud pública, donde la falta de aprendizaje colectivo y las debilidades
institucionales impiden la implementación efectiva de normativas (Kickbusch & Gleicher, 2012).
La novedad de esta revisión reside en demostrar que la disparidad en el conocimiento
sobre RSH no es meramente un problema de competencias individuales, sino una manifestación
de desigualdades estructurales dentro de los sistemas de salud, con implicaciones directas para
los Objetivos de Desarrollo Sostenible, particularmente en lo concerniente a salud comunitaria y
sostenibilidad ambiental.
A modo de conclusión, los hallazgos permiten establecer que las disparidades en el
conocimiento sobre gestión de RSH constituyen un problema estructural en los sistemas de salud
analizados. Los factores condicionantes identificados -falta de capacitación continua, recursos
limitados, tipo de contrato laboral y antigüedad del personal- explican las brechas persistentes,
mientras las deficiencias en gobernanza institucional emergen como determinantes estructurales
clave (Buendia Giribaldi, 2022).
Se deriva la urgente necesidad de políticas integrales que fortalezcan la capacitación
continua, estandaricen protocolos, optimicen el monitoreo institucional y promuevan la
participación activa de todos los actores del sistema sanitario para garantizar una gestión
ambientalmente segura, sostenible y equitativa de los residuos hospitalarios.
Vol. 12/ Núm. 4 2025 pág. 9
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