Vol. 13/ Núm. 1 20256pág. 900
https://doi.org/10.69639/arandu.v13i1.1952
Factores asociados a la práctica del Papanicolaou en mujeres
de 25 a 64 años en la ciudad de Pilar
Factors associated with the practice of the Pap smear in women aged 25 to 64 in the
city of Pilar
Gladis Beatriz Bogado
gladisbogado@yahoo.com.ar
https://orcid.org/0009-0005-8400-0490
Unidad de Salud de la Familia Yataity
Paraguay- Pilar
Artículo recibido: 10 diciembre 2025 -Aceptado para publicación: 18 enero 2026
Conflictos de intereses: Ninguno que declarar.
RESUMEN
Este estudio tuvo como objetivo principal analizar los factores que están relacionados con el nivel
de conocimiento, las actitudes y las barreras, tanto personales como sociales, que afectan la
práctica de la toma de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou) en mujeres de 25 a 64
años que forman parte de la Unidad de Salud de la Familia Yataity, en la ciudad de Pilar,
Paraguay. Se utilizó un diseño no experimental, descriptivo y transversal, con un enfoque mixto
que combinó técnicas cuantitativas y cualitativas. La población estudiada incluyó a 797 personas,
de las cuales 788 eran mujeres de 25 a 64 años de las comunidades de Yataity, Valle Apuá y
Medina, además de 5 profesionales de Atención Primaria de la Salud, incluyendo a las
Licenciadas en Enfermería encargadas de realizar el PAP y 2 agentes comunitarios. La muestra
consistió en 236 mujeres (30% de la población femenina) y 3 profesionales de enfermería,
seleccionadas a través de un muestreo no probabilístico por conveniencia. Se aplicaron encuestas
estructuradas a las mujeres y entrevistas semiestructuradas a las profesionales de enfermería. Los
datos cuantitativos se analizaron utilizando estadística descriptiva, mientras que los datos
cualitativos fueron descriptivos. Los resultados mostraron que el conocimiento y las actitudes
positivas favorecen la realización de la toma de muestra, mientras que el miedo, la vergüenza y
las barreras estructurales dificultan su práctica. Las profesionales de enfermería desempeñan un
papel fundamental en la educación, el acompañamiento y la motivación de las mujeres durante el
proceso de tamizaje. Se recomienda fortalecer las estrategias educativas continuas, mejorar la
accesibilidad al servicio y promover campañas comunitarias que ayuden a reducir las barreras
sociales y emocionales.
Palabras clave: cáncer cervicouterino, papanicolaou, tamizaje, barreras, enfermería
Vol. 13/ Núm. 1 20256pág. 901
ABSTRACT
This study aimed to analyze the factors related to the level of knowledge, attitudes, and both
personal and social barriers that affect the practice of cervical–vaginal cytological sample
collection (Pap smear) among women aged 25 to 64 years who are part of the Yataity Family
Health Unit in the city of Pilar, Paraguay. A non-experimental, descriptive, cross-sectional design
was used, with a mixed-methods approach combining quantitative and qualitative techniques. The
study population included 797 individuals, of whom 788 were women aged 25 to 64 from the
communities of Yataity, Valle Apuá, and Medina, as well as five Primary Health Care
professionals, including nursing graduates responsible for performing the Pap smear and two
community health workers. The sample consisted of 236 women (30% of the female population)
and three nursing professionals, selected through non-probabilistic convenience sampling.
Structured questionnaires were administered to the women, and semi-structured interviews were
conducted with the nursing professionals. Quantitative data were analyzed using descriptive
statistics, while qualitative data were analyzed descriptively. The results showed that knowledge
and positive attitudes favor the performance of cytological sample collection, whereas fear,
embarrassment, and structural barriers hinder its practice. Nursing professionals play a
fundamental role in education, support, and motivation of women throughout the screening
process. It is recommended to strengthen continuous educational strategies, improve access to
services, and promote community campaigns aimed at reducing social and emotional barriers.
Keywords: cervical cancer, papanicolaou, screening, barriers, nursing
Todo el contenido de la Revista Científica Internacional Arandu UTIC publicado en este sitio está disponible bajo
licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.
ABSTRACT
This study aimed to analyze the factors related to the level of knowledge, attitudes, and both
personal and social barriers that affect the practice of cervical–vaginal cytological sample
collection (Pap smear) among women aged 25 to 64 years who are part of the Yataity Family
Health Unit in the city of Pilar, Paraguay. A non-experimental, descriptive, cross-sectional design
was used, with a mixed-methods approach combining quantitative and qualitative techniques. The
study population included 797 individuals, of whom 788 were women aged 25 to 64 from the
communities of Yataity, Valle Apuá, and Medina, as well as five Primary Health Care
professionals, including nursing graduates responsible for performing the Pap smear and two
community health workers. The sample consisted of 236 women (30% of the female population)
and three nursing professionals, selected through non-probabilistic convenience sampling.
Structured questionnaires were administered to the women, and semi-structured interviews were
conducted with the nursing professionals. Quantitative data were analyzed using descriptive
statistics, while qualitative data were analyzed descriptively. The results showed that knowledge
and positive attitudes favor the performance of cytological sample collection, whereas fear,
embarrassment, and structural barriers hinder its practice. Nursing professionals play a
fundamental role in education, support, and motivation of women throughout the screening
process. It is recommended to strengthen continuous educational strategies, improve access to
services, and promote community campaigns aimed at reducing social and emotional barriers.
Keywords: cervical cancer, papanicolaou, screening, barriers, nursing
Todo el contenido de la Revista Científica Internacional Arandu UTIC publicado en este sitio está disponible bajo
licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.
Vol. 13/ Núm. 1 20256pág. 902
INTRODUCCIÓN
El cáncer cervicouterino es uno de los grandes desafíos de salud pública en todo el mundo,
especialmente en países con ingresos bajos y medianos, donde representa una carga significativa
de morbilidad y mortalidad entre las mujeres. A pesar de ser una enfermedad que se puede
prevenir en gran medida, sigue siendo una de las principales causas de muerte en mujeres en edad
reproductiva y adulta, lo que pone de manifiesto las limitaciones en la implementación de
estrategias efectivas para su prevención y detección temprana (1,2).
La detección temprana de lesiones precursoras a través del examen citológico cervical,
conocido como la prueba de Papanicolaou (PAP), ha demostrado ser una estrategia eficaz para
reducir tanto la incidencia como la mortalidad por cáncer cervicouterino, siempre que se realice
de manera sistemática y con una adecuada cobertura poblacional (1,3).La Organización Mundial
de la Salud recomienda que las mujeres de entre 25 y 64 años, que son el grupo de mayor riesgo,
se sometan a un tamizaje cervical periódico como parte de los programas integrales de prevención
del cáncer de cuello uterino. Sin embargo, la práctica del examen de Papanicolaou está
influenciada por diversos factores individuales, sociales y estructurales (1).
Entre estos, destacan el nivel de conocimiento de las mujeres sobre el cáncer cervicouterino
y el PAP, sus actitudes hacia el procedimiento, creencias culturales, así como el miedo y la
vergüenza, además de las barreras relacionadas con el acceso a los servicios de salud, el nivel
educativo y el apoyo social (3-5). Estas variables afectan la adherencia al tamizaje y, por ende, la
efectividad de las estrategias preventivas.
A pesar de las normativas y guías que fomentan la realización del examen, la cobertura de
tamizaje sigue siendo insuficiente, especialmente en comunidades rurales y periurbanas. Estudios
recientes indican que un bajo nivel de conocimiento sobre la finalidad preventiva del PAP está
directamente relacionado con una menor participación en el tamizaje cervical (4,6).
Los factores sociales y estructurales, como la dificultad de acceso geográfico a los servicios
de salud, la falta de personal capacitado, los largos tiempos de espera y la ausencia de
recomendaciones por parte de los profesionales de la salud, juegan un papel crucial en la decisión
de las mujeres de no hacerse el examen (3,8).
Estas barreras contribuyen a que se detecten tarde las lesiones precoces y a que el cáncer
cervicouterino se diagnostique en etapas avanzadas.
En Paraguay, el cáncer de cuello uterino sigue siendo una de las principales causas de
cáncer en mujeres, lo que pone de manifiesto los desafíos que persisten en la prevención
secundaria y en la cobertura efectiva del tamizaje citológico (9,10).
A pesar de que el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social ha establecido directrices
para la prevención y control de esta enfermedad, todavía se observan desigualdades en el acceso
y uso del examen de Papanicolaou, especialmente en las poblaciones más vulnerables (9).
INTRODUCCIÓN
El cáncer cervicouterino es uno de los grandes desafíos de salud pública en todo el mundo,
especialmente en países con ingresos bajos y medianos, donde representa una carga significativa
de morbilidad y mortalidad entre las mujeres. A pesar de ser una enfermedad que se puede
prevenir en gran medida, sigue siendo una de las principales causas de muerte en mujeres en edad
reproductiva y adulta, lo que pone de manifiesto las limitaciones en la implementación de
estrategias efectivas para su prevención y detección temprana (1,2).
La detección temprana de lesiones precursoras a través del examen citológico cervical,
conocido como la prueba de Papanicolaou (PAP), ha demostrado ser una estrategia eficaz para
reducir tanto la incidencia como la mortalidad por cáncer cervicouterino, siempre que se realice
de manera sistemática y con una adecuada cobertura poblacional (1,3).La Organización Mundial
de la Salud recomienda que las mujeres de entre 25 y 64 años, que son el grupo de mayor riesgo,
se sometan a un tamizaje cervical periódico como parte de los programas integrales de prevención
del cáncer de cuello uterino. Sin embargo, la práctica del examen de Papanicolaou está
influenciada por diversos factores individuales, sociales y estructurales (1).
Entre estos, destacan el nivel de conocimiento de las mujeres sobre el cáncer cervicouterino
y el PAP, sus actitudes hacia el procedimiento, creencias culturales, así como el miedo y la
vergüenza, además de las barreras relacionadas con el acceso a los servicios de salud, el nivel
educativo y el apoyo social (3-5). Estas variables afectan la adherencia al tamizaje y, por ende, la
efectividad de las estrategias preventivas.
A pesar de las normativas y guías que fomentan la realización del examen, la cobertura de
tamizaje sigue siendo insuficiente, especialmente en comunidades rurales y periurbanas. Estudios
recientes indican que un bajo nivel de conocimiento sobre la finalidad preventiva del PAP está
directamente relacionado con una menor participación en el tamizaje cervical (4,6).
Los factores sociales y estructurales, como la dificultad de acceso geográfico a los servicios
de salud, la falta de personal capacitado, los largos tiempos de espera y la ausencia de
recomendaciones por parte de los profesionales de la salud, juegan un papel crucial en la decisión
de las mujeres de no hacerse el examen (3,8).
Estas barreras contribuyen a que se detecten tarde las lesiones precoces y a que el cáncer
cervicouterino se diagnostique en etapas avanzadas.
En Paraguay, el cáncer de cuello uterino sigue siendo una de las principales causas de
cáncer en mujeres, lo que pone de manifiesto los desafíos que persisten en la prevención
secundaria y en la cobertura efectiva del tamizaje citológico (9,10).
A pesar de que el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social ha establecido directrices
para la prevención y control de esta enfermedad, todavía se observan desigualdades en el acceso
y uso del examen de Papanicolaou, especialmente en las poblaciones más vulnerables (9).
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El presente estudio, titulado “Factores asociados a la práctica del Papanicolaou en mujeres
de 25 a 64 años en la ciudad de Pilar”, se plantea analizar los determinantes que influyen en la
realización del examen en mujeres de las compañías de Yataity, Valle Apuá y Medina, que acuden
a la Unidad de Salud de la Familia Yataity. En este sentido, se formula la siguiente pregunta
general de investigación: ¿Cuáles son los factores asociados al nivel de conocimiento, las
actitudes y las barreras personales y sociales que influyen en la práctica del examen de
Papanicolaou en mujeres de 25 a 64 años que acuden a la Unidad de Salud de la Familia Yataity,
de la ciudad de Pilar?
De manera complementaria, se establecen las siguientes preguntas específicas:
1. ¿Cuál es el nivel de conocimiento que tienen las mujeres de 25 a 64 años sobre el examen
de Papanicolaou y su importancia en la prevención del cáncer cervicouterino?
2. ¿Qué actitudes presentan las mujeres frente a la realización del examen de Papanicolaou?
3. ¿Qué barreras personales y sociales dificultan la práctica regular del examen de
Papanicolaou en la población estudiada?
En consecuencia, el objetivo general de la investigación es: Analizar los factores asociados
al nivel de conocimiento, las actitudes y las barreras personales y sociales que influyen en la
práctica del examen de Papanicolaou en mujeres de 25 a 64 años que acuden a la Unidad de Salud
de la Familia Yataity, de la ciudad de Pilar, desglosándose los objetivos específicos que son:
1. Determinar el nivel de conocimiento que tienen las mujeres sobre el examen de
Papanicolaou y su función preventiva.
2. Describir las actitudes de las mujeres frente a la realización del examen de
Papanicolaou.
3. Identificar las barreras personales y sociales que dificultan la práctica regular del
examen de Papanicolaou.
El fortalecimiento de las estrategias para detectar el cáncer cervicouterino a tiempo es una
prioridad en el ámbito de la salud pública. La evidencia científica muestra que un buen acceso a
los programas de tamizaje puede evitar que las lesiones precoces se conviertan en casos invasivos
de la enfermedad (2,3). Para lograr esto, es crucial entender qué factores influyen en la
participación de las mujeres en estos programas, como sus conocimientos, actitudes y las barreras
sociales y estructurales que enfrentan. (4-7).
A nivel internacional, estudios sistemáticos han revelado que un bajo nivel de conocimiento
y las barreras psicosociales son factores determinantes en la escasa adherencia al tamizaje
cervical, especialmente en países de ingresos medios y bajos (3,5).
Además, investigaciones comparativas entre áreas urbanas y rurales han puesto de
manifiesto las desigualdades en el acceso a servicios preventivos, lo que afecta directamente la
cobertura de los exámenes (6,7).
El presente estudio, titulado “Factores asociados a la práctica del Papanicolaou en mujeres
de 25 a 64 años en la ciudad de Pilar”, se plantea analizar los determinantes que influyen en la
realización del examen en mujeres de las compañías de Yataity, Valle Apuá y Medina, que acuden
a la Unidad de Salud de la Familia Yataity. En este sentido, se formula la siguiente pregunta
general de investigación: ¿Cuáles son los factores asociados al nivel de conocimiento, las
actitudes y las barreras personales y sociales que influyen en la práctica del examen de
Papanicolaou en mujeres de 25 a 64 años que acuden a la Unidad de Salud de la Familia Yataity,
de la ciudad de Pilar?
De manera complementaria, se establecen las siguientes preguntas específicas:
1. ¿Cuál es el nivel de conocimiento que tienen las mujeres de 25 a 64 años sobre el examen
de Papanicolaou y su importancia en la prevención del cáncer cervicouterino?
2. ¿Qué actitudes presentan las mujeres frente a la realización del examen de Papanicolaou?
3. ¿Qué barreras personales y sociales dificultan la práctica regular del examen de
Papanicolaou en la población estudiada?
En consecuencia, el objetivo general de la investigación es: Analizar los factores asociados
al nivel de conocimiento, las actitudes y las barreras personales y sociales que influyen en la
práctica del examen de Papanicolaou en mujeres de 25 a 64 años que acuden a la Unidad de Salud
de la Familia Yataity, de la ciudad de Pilar, desglosándose los objetivos específicos que son:
1. Determinar el nivel de conocimiento que tienen las mujeres sobre el examen de
Papanicolaou y su función preventiva.
2. Describir las actitudes de las mujeres frente a la realización del examen de
Papanicolaou.
3. Identificar las barreras personales y sociales que dificultan la práctica regular del
examen de Papanicolaou.
El fortalecimiento de las estrategias para detectar el cáncer cervicouterino a tiempo es una
prioridad en el ámbito de la salud pública. La evidencia científica muestra que un buen acceso a
los programas de tamizaje puede evitar que las lesiones precoces se conviertan en casos invasivos
de la enfermedad (2,3). Para lograr esto, es crucial entender qué factores influyen en la
participación de las mujeres en estos programas, como sus conocimientos, actitudes y las barreras
sociales y estructurales que enfrentan. (4-7).
A nivel internacional, estudios sistemáticos han revelado que un bajo nivel de conocimiento
y las barreras psicosociales son factores determinantes en la escasa adherencia al tamizaje
cervical, especialmente en países de ingresos medios y bajos (3,5).
Además, investigaciones comparativas entre áreas urbanas y rurales han puesto de
manifiesto las desigualdades en el acceso a servicios preventivos, lo que afecta directamente la
cobertura de los exámenes (6,7).
Vol. 13/ Núm. 1 20256pág. 904
En Paraguay, estudios nacionales han señalado deficiencias en el conocimiento, actitudes
y prácticas relacionadas con el examen de Papanicolaou, vinculadas a niveles educativos bajos,
falta de información y obstáculos para acceder a los servicios de salud (9). Los datos
epidemiológicos confirman que el cáncer cervicouterino sigue siendo una de las principales
causas de morbilidad y mortalidad entre mujeres, lo que subraya la necesidad de realizar estudios
que analicen los factores que afectan la práctica del PAP en poblaciones específicas (10). Con
base en todo lo expuesto, este estudio busca generar evidencia local que permita fortalecer las
estrategias de tamizaje cervical y mejorar la prevención del cáncer de cuello uterino en mujeres
de 25 a 64 años de las compañías Yataity, Valle Apuá y Medina, que acuden a la Unidad de Salud
Familiar Yataity en la ciudad de Pilar de Paraguay.
Constructo teórico
Cáncer cervicouterino y tamizaje cervical
El cáncer cervicouterino es una neoplasia que se puede prevenir, y su principal causa es la
infección persistente por ciertos tipos de papilomavirus humano (VPH). Este tipo de cáncer es
una de las principales causas de mortalidad por cáncer entre mujeres en países de ingresos bajos
y medianos, en gran parte debido a las deficiencias en los programas de prevención secundaria y
en el tamizaje sistemático (11-13). La citología cervical, que muchos conocen como la prueba de
Papanicolaou (PAP), ha sido durante décadas una herramienta clave para detectar de manera
temprana lesiones precoces y cancerosas, ayudando a reducir la mortalidad cuando se aplica de
manera amplia y sistemática (11,13).
La detección temprana de lesiones intraepiteliales cervicales a través de la citología cervical
permite identificar cambios celulares antes de que se conviertan en cáncer invasivo, lo que a su
vez disminuye la morbilidad y los costos asociados al tratamiento de cáncer avanzado (11). Las
guías internacionales sugieren que las mujeres de entre 25 y 64 años se realicen periódicamente
el examen de PAP como parte de estrategias integrales para prevenir el cáncer de cuello uterino
(11,12).
Conocimiento sobre el examen de Papanicolaou como determinante de la práctica
El conocimiento que se tiene sobre el cáncer cervicouterino, su prevención y la importancia
del examen de Papanicolaou es clave para que las mujeres decidan participar en programas de
tamizaje. Varios estudios han demostrado que un bajo nivel de conocimiento está relacionado con
una menor probabilidad de que las mujeres se realicen la prueba de PAP, ya que no perciben
adecuadamente el riesgo ni los beneficios de la detección temprana (12,14,18). Además, la falta
de información sobre el propósito del examen, la frecuencia con la que debe hacerse y cómo
interpretar sus resultados puede resultar en una baja adherencia, incluso en lugares donde la
prueba se ofrece de manera gratuita (4,12).
En el contexto latinoamericano, investigaciones recientes han revelado que, aunque muchas
mujeres conocen el examen de Papanicolaou, hay una gran diferencia entre el conocimiento y la
En Paraguay, estudios nacionales han señalado deficiencias en el conocimiento, actitudes
y prácticas relacionadas con el examen de Papanicolaou, vinculadas a niveles educativos bajos,
falta de información y obstáculos para acceder a los servicios de salud (9). Los datos
epidemiológicos confirman que el cáncer cervicouterino sigue siendo una de las principales
causas de morbilidad y mortalidad entre mujeres, lo que subraya la necesidad de realizar estudios
que analicen los factores que afectan la práctica del PAP en poblaciones específicas (10). Con
base en todo lo expuesto, este estudio busca generar evidencia local que permita fortalecer las
estrategias de tamizaje cervical y mejorar la prevención del cáncer de cuello uterino en mujeres
de 25 a 64 años de las compañías Yataity, Valle Apuá y Medina, que acuden a la Unidad de Salud
Familiar Yataity en la ciudad de Pilar de Paraguay.
Constructo teórico
Cáncer cervicouterino y tamizaje cervical
El cáncer cervicouterino es una neoplasia que se puede prevenir, y su principal causa es la
infección persistente por ciertos tipos de papilomavirus humano (VPH). Este tipo de cáncer es
una de las principales causas de mortalidad por cáncer entre mujeres en países de ingresos bajos
y medianos, en gran parte debido a las deficiencias en los programas de prevención secundaria y
en el tamizaje sistemático (11-13). La citología cervical, que muchos conocen como la prueba de
Papanicolaou (PAP), ha sido durante décadas una herramienta clave para detectar de manera
temprana lesiones precoces y cancerosas, ayudando a reducir la mortalidad cuando se aplica de
manera amplia y sistemática (11,13).
La detección temprana de lesiones intraepiteliales cervicales a través de la citología cervical
permite identificar cambios celulares antes de que se conviertan en cáncer invasivo, lo que a su
vez disminuye la morbilidad y los costos asociados al tratamiento de cáncer avanzado (11). Las
guías internacionales sugieren que las mujeres de entre 25 y 64 años se realicen periódicamente
el examen de PAP como parte de estrategias integrales para prevenir el cáncer de cuello uterino
(11,12).
Conocimiento sobre el examen de Papanicolaou como determinante de la práctica
El conocimiento que se tiene sobre el cáncer cervicouterino, su prevención y la importancia
del examen de Papanicolaou es clave para que las mujeres decidan participar en programas de
tamizaje. Varios estudios han demostrado que un bajo nivel de conocimiento está relacionado con
una menor probabilidad de que las mujeres se realicen la prueba de PAP, ya que no perciben
adecuadamente el riesgo ni los beneficios de la detección temprana (12,14,18). Además, la falta
de información sobre el propósito del examen, la frecuencia con la que debe hacerse y cómo
interpretar sus resultados puede resultar en una baja adherencia, incluso en lugares donde la
prueba se ofrece de manera gratuita (4,12).
En el contexto latinoamericano, investigaciones recientes han revelado que, aunque muchas
mujeres conocen el examen de Papanicolaou, hay una gran diferencia entre el conocimiento y la
Vol. 13/ Núm. 1 20256pág. 905
práctica regular, lo que indica que saber sobre el examen no es suficiente para asegurar que se
realice el tamizaje (12. Esta desconexión puede estar influenciada por factores actitudinales,
estructurales y culturales que también afectan las decisiones relacionadas con la salud de las
mujeres.
Actitudes y percepciones frente a la prueba de Papanicolaou
Las actitudes de las mujeres hacia la realización del examen de Papanicolaou tienen un
impacto directo en su comportamiento de tamizaje. Cuando las mujeres tienen una actitud
positiva, como creer que el examen es útil para prevenir el cáncer y que los beneficios superan
las incomodidades, es más probable que participen en programas de tamizaje (1,3). Por otro lado,
las actitudes negativas, como el miedo al dolor, la vergüenza y el temor a recibir malas noticias
sobre su salud, se han identificado como barreras personales que reducen la participación en la
prueba (5,7,15).
En estudios cuantitativos recientes, se ha observado que muchas mujeres sienten
incomodidad o miedo ante la posibilidad de resultados desfavorables o incluso por la experiencia
del examen en sí, lo que puede llevarlas a evitar la prueba, a pesar de que son conscientes de su
importancia (16). Estas percepciones negativas a menudo están moldeadas por experiencias
pasadas, creencias culturales y el entorno social en el que viven las mujeres.
Barreras personales, sociales y estructurales
Barreras personales: incluyen miedo al dolor, incomodidad, vergüenza o ansiedad
asociada con el examen; percepción de no necesitar la prueba en ausencia de síntomas; y baja
percepción del riesgo de desarrollar cáncer cervicouterino (17,18).
Barreras sociales y culturales: se relacionan con valores culturales, falta de apoyo
familiar o de la pareja y creencias erróneas sobre la prueba o la enfermedad, lo que puede limitar
la adherencia al tamizaje (15,19).
Barreras estructurales: incluyen distancia geográfica a los centros de salud,
disponibilidad limitada de servicios, falta de personal capacitado, tiempos de espera prolongados
y costos indirectos, como transporte o pérdida de tiempo laboral (8,20).
Evidencia internacional y relevancia para Paraguay
En Bolivia y en otros países de América Latina, las barreras culturales y de acceso se han
identificado como obstáculos significativos para la participación en programas de tamizaje (19).
A nivel nacional, investigaciones recientes han revelado que aún existen brechas importantes
entre el conocimiento y la práctica, con obstáculos relacionados con el tiempo, el miedo a los
resultados y la falta de información específica (12,20).
En conjunto, la literatura científica indica que el conocimiento, las actitudes y las barreras
personales, sociales y estructurales son factores interconectados que afectan la realización del
examen de Papanicolaou. Comprender estos elementos en contextos locales, como la ciudad de
práctica regular, lo que indica que saber sobre el examen no es suficiente para asegurar que se
realice el tamizaje (12. Esta desconexión puede estar influenciada por factores actitudinales,
estructurales y culturales que también afectan las decisiones relacionadas con la salud de las
mujeres.
Actitudes y percepciones frente a la prueba de Papanicolaou
Las actitudes de las mujeres hacia la realización del examen de Papanicolaou tienen un
impacto directo en su comportamiento de tamizaje. Cuando las mujeres tienen una actitud
positiva, como creer que el examen es útil para prevenir el cáncer y que los beneficios superan
las incomodidades, es más probable que participen en programas de tamizaje (1,3). Por otro lado,
las actitudes negativas, como el miedo al dolor, la vergüenza y el temor a recibir malas noticias
sobre su salud, se han identificado como barreras personales que reducen la participación en la
prueba (5,7,15).
En estudios cuantitativos recientes, se ha observado que muchas mujeres sienten
incomodidad o miedo ante la posibilidad de resultados desfavorables o incluso por la experiencia
del examen en sí, lo que puede llevarlas a evitar la prueba, a pesar de que son conscientes de su
importancia (16). Estas percepciones negativas a menudo están moldeadas por experiencias
pasadas, creencias culturales y el entorno social en el que viven las mujeres.
Barreras personales, sociales y estructurales
Barreras personales: incluyen miedo al dolor, incomodidad, vergüenza o ansiedad
asociada con el examen; percepción de no necesitar la prueba en ausencia de síntomas; y baja
percepción del riesgo de desarrollar cáncer cervicouterino (17,18).
Barreras sociales y culturales: se relacionan con valores culturales, falta de apoyo
familiar o de la pareja y creencias erróneas sobre la prueba o la enfermedad, lo que puede limitar
la adherencia al tamizaje (15,19).
Barreras estructurales: incluyen distancia geográfica a los centros de salud,
disponibilidad limitada de servicios, falta de personal capacitado, tiempos de espera prolongados
y costos indirectos, como transporte o pérdida de tiempo laboral (8,20).
Evidencia internacional y relevancia para Paraguay
En Bolivia y en otros países de América Latina, las barreras culturales y de acceso se han
identificado como obstáculos significativos para la participación en programas de tamizaje (19).
A nivel nacional, investigaciones recientes han revelado que aún existen brechas importantes
entre el conocimiento y la práctica, con obstáculos relacionados con el tiempo, el miedo a los
resultados y la falta de información específica (12,20).
En conjunto, la literatura científica indica que el conocimiento, las actitudes y las barreras
personales, sociales y estructurales son factores interconectados que afectan la realización del
examen de Papanicolaou. Comprender estos elementos en contextos locales, como la ciudad de
Vol. 13/ Núm. 1 20256pág. 906
Pilar, es fundamental para desarrollar estrategias de intervención que fortalezcan la prevención
del cáncer cervicouterino y mejoren la cobertura de tamizaje.
MATERIALES Y MÉTODOS
Diseño del estudio
Este estudio se llevó a cabo con un diseño no experimental, descriptivo y transversal,
siguiendo las pautas establecidas por Hernández et al. (2021) y Creswell (2022) para
investigaciones en el ámbito de la salud (21,22). Este tipo de diseño nos permite observar y
describir fenómenos en su entorno natural, sin alterar las variables, lo que resulta ideal para
analizar los factores relacionados con la realización del examen de Papanicolaou en mujeres de
25 a 64 años que forman parte del territorio social de la Unidad de Salud de la Familia Yataity,
en la ciudad de Pilar.
Enfoque de investigación
Se adoptó un enfoque mixto que combina técnicas cuantitativas y cualitativas, tal como se sugiere
en estudios de salud pública (22,23).
En el aspecto cuantitativo, se llevaron a cabo encuestas estructuradas para evaluar el nivel de
conocimiento, actitudes y prácticas de las mujeres en relación con el examen de Papanicolaou.
En cuanto a lo cualitativo, se realizaron entrevistas semiestructuradas que permitieron explorar
en profundidad la experiencia y percepción de las Licenciadas en Enfermería que realizan el
Papanicolaou, identificando barreras, limitaciones y las estrategias que implementan en su
práctica. Este enfoque no solo permite medir variables, sino que también ayuda a entender los
factores contextuales y profesionales que afectan la adherencia al tamizaje (22,23).
Población, muestra y tipo de muestreo
Población
La población estuvo compuesta por:
Mujeres de 25 a 64 años:
Yataity: 594
Valle Apuá: 124
Medina: 70
Profesionales de Atención Primaria de la Salud (APS): 5 personas, incluyendo 1 médico, 1
auxiliar, 2 profesionales odontólogos, 3 Licenciadas en Enfermería que realizan el papanicolaou
y 2 agentes comunitarios. Total, de personas que cumplen funciones en la Unidad de Salud de la
Familia Yataity son: 7 personas.
Total, de población: 797 personas.
Muestra
• Mujeres: se seleccionó el 30% (236 mujeres) de la población, garantizando
representatividad para el análisis cuantitativo (21).
Pilar, es fundamental para desarrollar estrategias de intervención que fortalezcan la prevención
del cáncer cervicouterino y mejoren la cobertura de tamizaje.
MATERIALES Y MÉTODOS
Diseño del estudio
Este estudio se llevó a cabo con un diseño no experimental, descriptivo y transversal,
siguiendo las pautas establecidas por Hernández et al. (2021) y Creswell (2022) para
investigaciones en el ámbito de la salud (21,22). Este tipo de diseño nos permite observar y
describir fenómenos en su entorno natural, sin alterar las variables, lo que resulta ideal para
analizar los factores relacionados con la realización del examen de Papanicolaou en mujeres de
25 a 64 años que forman parte del territorio social de la Unidad de Salud de la Familia Yataity,
en la ciudad de Pilar.
Enfoque de investigación
Se adoptó un enfoque mixto que combina técnicas cuantitativas y cualitativas, tal como se sugiere
en estudios de salud pública (22,23).
En el aspecto cuantitativo, se llevaron a cabo encuestas estructuradas para evaluar el nivel de
conocimiento, actitudes y prácticas de las mujeres en relación con el examen de Papanicolaou.
En cuanto a lo cualitativo, se realizaron entrevistas semiestructuradas que permitieron explorar
en profundidad la experiencia y percepción de las Licenciadas en Enfermería que realizan el
Papanicolaou, identificando barreras, limitaciones y las estrategias que implementan en su
práctica. Este enfoque no solo permite medir variables, sino que también ayuda a entender los
factores contextuales y profesionales que afectan la adherencia al tamizaje (22,23).
Población, muestra y tipo de muestreo
Población
La población estuvo compuesta por:
Mujeres de 25 a 64 años:
Yataity: 594
Valle Apuá: 124
Medina: 70
Profesionales de Atención Primaria de la Salud (APS): 5 personas, incluyendo 1 médico, 1
auxiliar, 2 profesionales odontólogos, 3 Licenciadas en Enfermería que realizan el papanicolaou
y 2 agentes comunitarios. Total, de personas que cumplen funciones en la Unidad de Salud de la
Familia Yataity son: 7 personas.
Total, de población: 797 personas.
Muestra
• Mujeres: se seleccionó el 30% (236 mujeres) de la población, garantizando
representatividad para el análisis cuantitativo (21).
Vol. 13/ Núm. 1 20256pág. 907
• Licenciadas en Enfermería: se incluyó 3 profesionales responsables de realizar el
Papanicolaou, considerando su rol clave en la práctica del tamizaje (23).
Tipo de muestreo
Se llevó a cabo un muestreo no probabilístico por conveniencia, eligiendo a mujeres de 25
a 64 años que forman parte del territorio social de la unidad de salud, así como a profesionales de
enfermería que realizan la toma de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou) (21,23).
Técnicas e instrumentos de recolección de datos
• Encuesta estructurada: enfocada en mujeres, con preguntas cerradas y escalas de Likert
para evaluar sus conocimientos, actitudes y prácticas sobre el papanicolaou (PAP) (22).
• Entrevista semiestructurada: realizada con Licenciadas en Enfermería que llevan a cabo
el papanicolaou (PAP), con el fin de explorar sus percepciones, experiencias, barreras y las
estrategias que implementan en la práctica del examen (23).
Los instrumentos fueron validados a través de una revisión por expertos y una prueba piloto
en una muestra pequeña, siguiendo las recomendaciones metodológicas para la investigación en
salud (22,24).
Procedimiento de recolección de datos
1. Obtención de autorización institucional de la Unidad de Salud de la Familia Yataity.
2. Explicación de objetivos del estudio a las participantes, asegurando voluntariedad y
confidencialidad.
3. Aplicación presencial de encuestas a las mujeres, garantizando privacidad y asistencia en
caso de dudas.
4. Realización de entrevistas individuales a las Licenciadas en Enfermería, previa
autorización, para asegurar fidelidad en la información.
Análisis de datos
• Cuantitativo: los datos de las encuestas se procesaron mediante estadística descriptiva
(frecuencias, porcentajes y gráficos), siguiendo Field (2022) para análisis de variables
categóricas y ordinales (25).
• Cualitativo: las entrevistas fueron transcritas textualmente y analizadas mediante
análisis de contenido según Bardin (2016), identificando categorías y subcategorías
relacionadas con barreras, experiencias y percepciones de las Licenciadas en Enfermería
(26).
Consideraciones éticas
El estudio respetó los principios éticos de investigación en salud:
1. Consentimiento informado: todas las participantes participaron voluntariamente (27).
2. Confidencialidad y anonimato: los datos se codificaron para garantizar privacidad de
las participantes y profesionales.
• Licenciadas en Enfermería: se incluyó 3 profesionales responsables de realizar el
Papanicolaou, considerando su rol clave en la práctica del tamizaje (23).
Tipo de muestreo
Se llevó a cabo un muestreo no probabilístico por conveniencia, eligiendo a mujeres de 25
a 64 años que forman parte del territorio social de la unidad de salud, así como a profesionales de
enfermería que realizan la toma de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou) (21,23).
Técnicas e instrumentos de recolección de datos
• Encuesta estructurada: enfocada en mujeres, con preguntas cerradas y escalas de Likert
para evaluar sus conocimientos, actitudes y prácticas sobre el papanicolaou (PAP) (22).
• Entrevista semiestructurada: realizada con Licenciadas en Enfermería que llevan a cabo
el papanicolaou (PAP), con el fin de explorar sus percepciones, experiencias, barreras y las
estrategias que implementan en la práctica del examen (23).
Los instrumentos fueron validados a través de una revisión por expertos y una prueba piloto
en una muestra pequeña, siguiendo las recomendaciones metodológicas para la investigación en
salud (22,24).
Procedimiento de recolección de datos
1. Obtención de autorización institucional de la Unidad de Salud de la Familia Yataity.
2. Explicación de objetivos del estudio a las participantes, asegurando voluntariedad y
confidencialidad.
3. Aplicación presencial de encuestas a las mujeres, garantizando privacidad y asistencia en
caso de dudas.
4. Realización de entrevistas individuales a las Licenciadas en Enfermería, previa
autorización, para asegurar fidelidad en la información.
Análisis de datos
• Cuantitativo: los datos de las encuestas se procesaron mediante estadística descriptiva
(frecuencias, porcentajes y gráficos), siguiendo Field (2022) para análisis de variables
categóricas y ordinales (25).
• Cualitativo: las entrevistas fueron transcritas textualmente y analizadas mediante
análisis de contenido según Bardin (2016), identificando categorías y subcategorías
relacionadas con barreras, experiencias y percepciones de las Licenciadas en Enfermería
(26).
Consideraciones éticas
El estudio respetó los principios éticos de investigación en salud:
1. Consentimiento informado: todas las participantes participaron voluntariamente (27).
2. Confidencialidad y anonimato: los datos se codificaron para garantizar privacidad de
las participantes y profesionales.
Vol. 13/ Núm. 1 20256pág. 908
3. Aprobación ética: la investigación fue aprobada por la Unidad de Salud Familiar
Yataity.
4. Beneficio social: los resultados contribuirán a mejorar las estrategias de tamizaje y
prevención del cáncer cervicouterino en la comunidad de Pilar (21,27).
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Los resultados corresponden a 236 mujeres de 25 a 64 años que acuden a la Unidad de
Salud de la Familia Yataity, pertenecientes a las compañías Yataity, Valle Apuá y Medina de la
ciudad de Pilar.
Variable 1. Nivel de conocimiento sobre la toma de muestra citológica cervicovaginal
(Papanicolaou)
Tabla 1
Nivel de conocimiento sobre la toma de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou)
Nivel de conocimiento Frecuencia (n) Porcentaje (%)
Alto 78 33%
Medio 96 41%
Bajo 62 26%
Total 236 100%
Gráfico 1
Nivel de conocimiento sobre la toma de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou)
Fuente: mujeres de 25 a 64 años.
En el gráfico se evidencia que, el 41% de las mujeres presentó un nivel de conocimiento
medio, mientras que el 26% evidenció un nivel bajo, lo que sugiere limitaciones en la información
sobre la importancia preventiva del examen.
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
Alto Medio Bajo
33%
41%
26%
Nivel de conocimiento sobre la toma de muestra citológica
cervicovaginal (Papanicolaou)
Alto
Medio
Bajo
3. Aprobación ética: la investigación fue aprobada por la Unidad de Salud Familiar
Yataity.
4. Beneficio social: los resultados contribuirán a mejorar las estrategias de tamizaje y
prevención del cáncer cervicouterino en la comunidad de Pilar (21,27).
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Los resultados corresponden a 236 mujeres de 25 a 64 años que acuden a la Unidad de
Salud de la Familia Yataity, pertenecientes a las compañías Yataity, Valle Apuá y Medina de la
ciudad de Pilar.
Variable 1. Nivel de conocimiento sobre la toma de muestra citológica cervicovaginal
(Papanicolaou)
Tabla 1
Nivel de conocimiento sobre la toma de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou)
Nivel de conocimiento Frecuencia (n) Porcentaje (%)
Alto 78 33%
Medio 96 41%
Bajo 62 26%
Total 236 100%
Gráfico 1
Nivel de conocimiento sobre la toma de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou)
Fuente: mujeres de 25 a 64 años.
En el gráfico se evidencia que, el 41% de las mujeres presentó un nivel de conocimiento
medio, mientras que el 26% evidenció un nivel bajo, lo que sugiere limitaciones en la información
sobre la importancia preventiva del examen.
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
Alto Medio Bajo
33%
41%
26%
Nivel de conocimiento sobre la toma de muestra citológica
cervicovaginal (Papanicolaou)
Alto
Medio
Bajo
Vol. 13/ Núm. 1 20256pág. 909
Práctica del examen de Papanicolaou
Tabla 2
Realización de la toma de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou)
Realización del PAP Frecuencia (n) Porcentaje (%)
Sí se realizó 148 63%
No se realizó 88 37%
Total 236 100%
Gráfico 2
Realización de la toma de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou)
Fuente: mujeres de 25 a 64 años.
En el gráfico se observa que, el 63% de las mujeres refirió haberse realizado la toma de
muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou), mientras que el 37% indicó no habérselo
realizado, a pesar de encontrarse dentro del grupo etario recomendado.
Actitudes frente a la realización de la toma de muestra citológica cervicovaginal
(Papanicolaou)
Tabla 3
Actitudes frente a la toma de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou)
Actitud frente al PAP Frecuencia (n) Porcentaje (%)
Positiva 104 44%
Indiferente 73 31%
Negativa 59 25%
Total 236 100%
0%
20%
40%
60%
80%
Sí se realizó No se realizó
63%
37%
Realización de la toma de muestra citológica cervicovaginal
(Papanicolaou)
Sí se realizó
No se realizó
Práctica del examen de Papanicolaou
Tabla 2
Realización de la toma de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou)
Realización del PAP Frecuencia (n) Porcentaje (%)
Sí se realizó 148 63%
No se realizó 88 37%
Total 236 100%
Gráfico 2
Realización de la toma de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou)
Fuente: mujeres de 25 a 64 años.
En el gráfico se observa que, el 63% de las mujeres refirió haberse realizado la toma de
muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou), mientras que el 37% indicó no habérselo
realizado, a pesar de encontrarse dentro del grupo etario recomendado.
Actitudes frente a la realización de la toma de muestra citológica cervicovaginal
(Papanicolaou)
Tabla 3
Actitudes frente a la toma de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou)
Actitud frente al PAP Frecuencia (n) Porcentaje (%)
Positiva 104 44%
Indiferente 73 31%
Negativa 59 25%
Total 236 100%
0%
20%
40%
60%
80%
Sí se realizó No se realizó
63%
37%
Realización de la toma de muestra citológica cervicovaginal
(Papanicolaou)
Sí se realizó
No se realizó
Vol. 13/ Núm. 1 20256pág. 910
Gráfico 3
Actitudes frente a la toma de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou)
Fuente: mujeres de 25 a 64 años.
En el gráfico se observó que el 44% de las mujeres presentó actitudes positivas frente al
examen, mientras que el 56% manifestó actitudes indiferentes o negativas, lo que podría influir
en la baja adherencia al tamizaje.
Barreras personales y sociales para la práctica de la toma de muestra citológica
cervicovaginal PAP
Tabla 4
Barreras para la realización de la toma de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou)
Barreras identificadas Frecuencia (n) Porcentaje (%)
Vergüenza o pudor 69 29%
Miedo al dolor o al resultado 58 25%
Falta de tiempo 46 19%
Falta de información 38 16%
Dificultad de acceso al servicio 25 11%
Total 236 100%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
Positiva Indiferente Negativa
44%
31%
25%
Actitud frente a la toma de muestra citológica cervicovaginal
(Papanicolaou)
Positiva
Indiferente
Negativa
Gráfico 3
Actitudes frente a la toma de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou)
Fuente: mujeres de 25 a 64 años.
En el gráfico se observó que el 44% de las mujeres presentó actitudes positivas frente al
examen, mientras que el 56% manifestó actitudes indiferentes o negativas, lo que podría influir
en la baja adherencia al tamizaje.
Barreras personales y sociales para la práctica de la toma de muestra citológica
cervicovaginal PAP
Tabla 4
Barreras para la realización de la toma de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou)
Barreras identificadas Frecuencia (n) Porcentaje (%)
Vergüenza o pudor 69 29%
Miedo al dolor o al resultado 58 25%
Falta de tiempo 46 19%
Falta de información 38 16%
Dificultad de acceso al servicio 25 11%
Total 236 100%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
Positiva Indiferente Negativa
44%
31%
25%
Actitud frente a la toma de muestra citológica cervicovaginal
(Papanicolaou)
Positiva
Indiferente
Negativa
Vol. 13/ Núm. 1 20256pág. 911
Gráfico 4
Barreras para la realización de la toma de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou)
Fuente: mujeres de 25 a 64 años.
En los resultados se pudo evidenciar que, la principal barrera identificada fue la vergüenza
o pudor (29%), seguida del miedo al dolor o al resultado (25%), lo que evidencia la influencia de
factores emocionales y culturales en la práctica del examen.
Resultados de la entrevista a las profesionales de enfermería que realizan la toma de
muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou).
Las entrevistas fueron realizadas a tres Licenciadas en Enfermería responsables de la toma
de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou) en la Unidad de Salud de la Familia Yataity,
de la ciudad de Pilar. El análisis de la información permitió describir percepciones, experiencias
y factores que influyen en la práctica del tamizaje cervical desde la perspectiva del personal de
enfermería.
Frecuencia de realización de la toma de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou)
Las enfermeras han comentado que la asistencia de las mujeres para hacerse la toma de
muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou) no es muy constante. Mencionaron que, aunque
algunas mujeres se presentan por su cuenta, la mayoría solo lo hace cuando reciben una
recomendación directa del personal de salud o durante consultas por otros motivos. También
señalaron que la demanda tiende a aumentar en momentos en que se intensifican las actividades
de promoción o se llevan a cabo campañas específicas, lo que resalta la importancia del apoyo y
la orientación del equipo de salud.
Razones por las que las mujeres no se realizan la toma de muestra citológica cervicovaginal
(Papanicolaou).
Según los resultados de la entrevista a las profesionales, las mismas mencionaron que; las
principales razones por las que muchas mujeres no se realizan la toma de muestra citológica
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Vergüenza o
pudor
Miedo al
dolor o al
resultado
Falta de
tiempo
Falta de
información
Dificultad de
acceso al
servicio
29%
25%
19%
16%
11%
Barreras para la realización de la toma de muestra citológica
cervicovaginal (Papanicolaou)
Vergüenza o pudor
Miedo al dolor o al
resultado
Falta de tiempo
Falta de información
Dificultad de acceso al
servicio
Gráfico 4
Barreras para la realización de la toma de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou)
Fuente: mujeres de 25 a 64 años.
En los resultados se pudo evidenciar que, la principal barrera identificada fue la vergüenza
o pudor (29%), seguida del miedo al dolor o al resultado (25%), lo que evidencia la influencia de
factores emocionales y culturales en la práctica del examen.
Resultados de la entrevista a las profesionales de enfermería que realizan la toma de
muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou).
Las entrevistas fueron realizadas a tres Licenciadas en Enfermería responsables de la toma
de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou) en la Unidad de Salud de la Familia Yataity,
de la ciudad de Pilar. El análisis de la información permitió describir percepciones, experiencias
y factores que influyen en la práctica del tamizaje cervical desde la perspectiva del personal de
enfermería.
Frecuencia de realización de la toma de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou)
Las enfermeras han comentado que la asistencia de las mujeres para hacerse la toma de
muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou) no es muy constante. Mencionaron que, aunque
algunas mujeres se presentan por su cuenta, la mayoría solo lo hace cuando reciben una
recomendación directa del personal de salud o durante consultas por otros motivos. También
señalaron que la demanda tiende a aumentar en momentos en que se intensifican las actividades
de promoción o se llevan a cabo campañas específicas, lo que resalta la importancia del apoyo y
la orientación del equipo de salud.
Razones por las que las mujeres no se realizan la toma de muestra citológica cervicovaginal
(Papanicolaou).
Según los resultados de la entrevista a las profesionales, las mismas mencionaron que; las
principales razones por las que muchas mujeres no se realizan la toma de muestra citológica
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Vergüenza o
pudor
Miedo al
dolor o al
resultado
Falta de
tiempo
Falta de
información
Dificultad de
acceso al
servicio
29%
25%
19%
16%
11%
Barreras para la realización de la toma de muestra citológica
cervicovaginal (Papanicolaou)
Vergüenza o pudor
Miedo al dolor o al
resultado
Falta de tiempo
Falta de información
Dificultad de acceso al
servicio
Vol. 13/ Núm. 1 20256pág. 912
cervicovaginal (Papanicolaou) están ligadas a factores tanto personales como sociales. Esto
incluye sentimientos de vergüenza, el temor al procedimiento o a los resultados, y la falta de
tiempo. Además, señalaron que muchas mujeres tienden a posponer el examen debido a sus
responsabilidades familiares y laborales, eligiendo priorizar otras actividades en lugar de cuidar
su salud de manera preventiva.
Nivel de conocimiento de las mujeres sobre el Papanicolaou (PAP)
Las profesionales de enfermería entrevistadas coincidieron en que su conocimiento sobre
la toma de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou) varía bastante, y en general, es
bastante básico e incompleto. Mencionaron que, aunque la mayoría de ellas sabe que el examen
existe, no comprenden del todo su propósito preventivo ni con qué frecuencia deberían hacérselo.
Esta falta de información crea una percepción errónea del riesgo, ya que muchas piensan que el
examen no es necesario si no tienen síntomas.
Actitudes de las mujeres frente a la realización de la toma de muestra citológica
cervicovaginal
Las enfermeras señalaron que las actitudes hacia la toma de muestra citológica
cervicovaginal (Papanicolaou) pueden variar según la edad, la experiencia previa y el contexto
sociocultural. Sin embargo, notaron que, con mayor frecuencia, se presentan actitudes negativas,
como el miedo, la ansiedad y la incomodidad, especialmente en mujeres que se someten a este
examen por primera vez. También mencionaron que el pudor es una actitud común, sobre todo
entre mujeres de mayor edad o que provienen de áreas rurales.
Barreras institucionales para la realización del Papanicolaou (PAP)
Desde una perspectiva institucional, las profesionales señalaron que hay limitaciones
estructurales que complican la realización de la toma de muestra citológica cervicovaginal
(Papanicolaou). Entre estas se encuentran la carga laboral excesiva, la escasez de turnos
disponibles y la falta de espacios dedicados para realizar el examen en ciertos momentos. Estas
barreras afectan tanto la disponibilidad del servicio como la continuidad del tamizaje cervical.
Estrategias para mejorar la adherencia a la toma de muestra citológica cervicovaginal
examen
Las Licenciadas en Enfermería subrayaron que la educación en salud y la construcción de
una relación de confianza con las mujeres son claves para mejorar la adherencia a la toma de
muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou). Ellas creen que las charlas educativas, el
acompañamiento personalizado y la colaboración con los agentes comunitarios de salud ayudan
a reducir miedos, resolver dudas y promover la realización regular del examen.
DISCUSIÓN
Los resultados de esta investigación muestran claramente que el nivel de conocimiento
sobre la toma de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou) tiene un impacto directo en su
práctica. Esto se alinea con estudios que indican que una comprensión limitada sobre el cáncer
cervicovaginal (Papanicolaou) están ligadas a factores tanto personales como sociales. Esto
incluye sentimientos de vergüenza, el temor al procedimiento o a los resultados, y la falta de
tiempo. Además, señalaron que muchas mujeres tienden a posponer el examen debido a sus
responsabilidades familiares y laborales, eligiendo priorizar otras actividades en lugar de cuidar
su salud de manera preventiva.
Nivel de conocimiento de las mujeres sobre el Papanicolaou (PAP)
Las profesionales de enfermería entrevistadas coincidieron en que su conocimiento sobre
la toma de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou) varía bastante, y en general, es
bastante básico e incompleto. Mencionaron que, aunque la mayoría de ellas sabe que el examen
existe, no comprenden del todo su propósito preventivo ni con qué frecuencia deberían hacérselo.
Esta falta de información crea una percepción errónea del riesgo, ya que muchas piensan que el
examen no es necesario si no tienen síntomas.
Actitudes de las mujeres frente a la realización de la toma de muestra citológica
cervicovaginal
Las enfermeras señalaron que las actitudes hacia la toma de muestra citológica
cervicovaginal (Papanicolaou) pueden variar según la edad, la experiencia previa y el contexto
sociocultural. Sin embargo, notaron que, con mayor frecuencia, se presentan actitudes negativas,
como el miedo, la ansiedad y la incomodidad, especialmente en mujeres que se someten a este
examen por primera vez. También mencionaron que el pudor es una actitud común, sobre todo
entre mujeres de mayor edad o que provienen de áreas rurales.
Barreras institucionales para la realización del Papanicolaou (PAP)
Desde una perspectiva institucional, las profesionales señalaron que hay limitaciones
estructurales que complican la realización de la toma de muestra citológica cervicovaginal
(Papanicolaou). Entre estas se encuentran la carga laboral excesiva, la escasez de turnos
disponibles y la falta de espacios dedicados para realizar el examen en ciertos momentos. Estas
barreras afectan tanto la disponibilidad del servicio como la continuidad del tamizaje cervical.
Estrategias para mejorar la adherencia a la toma de muestra citológica cervicovaginal
examen
Las Licenciadas en Enfermería subrayaron que la educación en salud y la construcción de
una relación de confianza con las mujeres son claves para mejorar la adherencia a la toma de
muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou). Ellas creen que las charlas educativas, el
acompañamiento personalizado y la colaboración con los agentes comunitarios de salud ayudan
a reducir miedos, resolver dudas y promover la realización regular del examen.
DISCUSIÓN
Los resultados de esta investigación muestran claramente que el nivel de conocimiento
sobre la toma de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou) tiene un impacto directo en su
práctica. Esto se alinea con estudios que indican que una comprensión limitada sobre el cáncer
Vol. 13/ Núm. 1 20256pág. 913
cervicouterino y los beneficios del tamizaje puede restringir la participación de las mujeres en los
programas de detección temprana (28,4). La literatura científica resalta que cuando las mujeres
no son conscientes del riesgo de desarrollar la enfermedad o no entienden el propósito preventivo
del examen, tienden a posponerlo o incluso a evitarlo, a pesar de que el servicio esté disponible
(28,5).
En cuanto a la práctica de la toma de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou), los
hallazgos revelan que una parte significativa de las mujeres no se somete al tamizaje de manera
regular. Esto coincide con investigaciones en contextos latinoamericanos, donde se ha
identificado una brecha persistente entre el conocimiento del examen y su práctica efectiva (6,7).
Esta situación subraya la necesidad de intervenciones que no solo informen, sino que también
motiven y acompañen a las mujeres durante el proceso de tamizaje (12).
Respecto a las actitudes hacia el examen, se notaron percepciones tanto positivas como
indiferentes o negativas, algo que ha sido ampliamente documentado en estudios anteriores.
Investigaciones internacionales sugieren que las actitudes favorables hacia el PAP, que están
relacionadas con la percepción de su utilidad y beneficio preventivo, fomentan su realización
(15,16,17). Por otro lado, el miedo, la vergüenza y la ansiedad en torno al procedimiento actúan
como barreras personales que reducen la adherencia. Estas actitudes negativas a menudo están
influenciadas por experiencias pasadas, creencias culturales y la falta de apoyo durante el examen
(29).
Cuando hablamos de las barreras personales y sociales, los hallazgos coinciden con lo que
la ciencia ha demostrado: la vergüenza, el miedo al dolor o a los resultados, y la falta de
información son obstáculos comunes que impiden que las mujeres se realicen la toma de muestra
citológica cervicovaginal (Papanicolaou) (16,29,30). Además, varios estudios han señalado que
las barreras estructurales en el sistema de salud, como el difícil acceso, los largos tiempos de
espera y la escasez de personal capacitado, tienen un impacto considerable en la baja cobertura
del tamizaje cervical, especialmente en zonas rurales y periurbanas (7,9,31). Desde la perspectiva
de las enfermeras que llevan a cabo la toma de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou),
los resultados cualitativos respaldan lo que se encontró en la encuesta realizada a las mujeres. Las
enfermeras mencionaron que el desconocimiento, las creencias erróneas y el miedo son factores
recurrentes que complican la realización del papanicolaou (PAP), lo cual coincide con
investigaciones que destacan la importancia del personal de enfermería en la educación,
sensibilización y apoyo a las mujeres durante el proceso de tamizaje (32,33). También se
mencionaron limitaciones relacionadas con la carga laboral y la falta de campañas educativas
continuas, aspectos que la literatura describe como barreras estructurales que afectan la calidad y
continuidad de las acciones preventivas (34).
En el contexto de Paraguay, los resultados de este estudio son coherentes con
investigaciones locales que reportan deficiencias en el conocimiento, actitudes y prácticas
cervicouterino y los beneficios del tamizaje puede restringir la participación de las mujeres en los
programas de detección temprana (28,4). La literatura científica resalta que cuando las mujeres
no son conscientes del riesgo de desarrollar la enfermedad o no entienden el propósito preventivo
del examen, tienden a posponerlo o incluso a evitarlo, a pesar de que el servicio esté disponible
(28,5).
En cuanto a la práctica de la toma de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou), los
hallazgos revelan que una parte significativa de las mujeres no se somete al tamizaje de manera
regular. Esto coincide con investigaciones en contextos latinoamericanos, donde se ha
identificado una brecha persistente entre el conocimiento del examen y su práctica efectiva (6,7).
Esta situación subraya la necesidad de intervenciones que no solo informen, sino que también
motiven y acompañen a las mujeres durante el proceso de tamizaje (12).
Respecto a las actitudes hacia el examen, se notaron percepciones tanto positivas como
indiferentes o negativas, algo que ha sido ampliamente documentado en estudios anteriores.
Investigaciones internacionales sugieren que las actitudes favorables hacia el PAP, que están
relacionadas con la percepción de su utilidad y beneficio preventivo, fomentan su realización
(15,16,17). Por otro lado, el miedo, la vergüenza y la ansiedad en torno al procedimiento actúan
como barreras personales que reducen la adherencia. Estas actitudes negativas a menudo están
influenciadas por experiencias pasadas, creencias culturales y la falta de apoyo durante el examen
(29).
Cuando hablamos de las barreras personales y sociales, los hallazgos coinciden con lo que
la ciencia ha demostrado: la vergüenza, el miedo al dolor o a los resultados, y la falta de
información son obstáculos comunes que impiden que las mujeres se realicen la toma de muestra
citológica cervicovaginal (Papanicolaou) (16,29,30). Además, varios estudios han señalado que
las barreras estructurales en el sistema de salud, como el difícil acceso, los largos tiempos de
espera y la escasez de personal capacitado, tienen un impacto considerable en la baja cobertura
del tamizaje cervical, especialmente en zonas rurales y periurbanas (7,9,31). Desde la perspectiva
de las enfermeras que llevan a cabo la toma de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou),
los resultados cualitativos respaldan lo que se encontró en la encuesta realizada a las mujeres. Las
enfermeras mencionaron que el desconocimiento, las creencias erróneas y el miedo son factores
recurrentes que complican la realización del papanicolaou (PAP), lo cual coincide con
investigaciones que destacan la importancia del personal de enfermería en la educación,
sensibilización y apoyo a las mujeres durante el proceso de tamizaje (32,33). También se
mencionaron limitaciones relacionadas con la carga laboral y la falta de campañas educativas
continuas, aspectos que la literatura describe como barreras estructurales que afectan la calidad y
continuidad de las acciones preventivas (34).
En el contexto de Paraguay, los resultados de este estudio son coherentes con
investigaciones locales que reportan deficiencias en el conocimiento, actitudes y prácticas
Vol. 13/ Núm. 1 20256pág. 914
relacionadas con la toma de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou), vinculadas a
barreras individuales y del sistema de salud (6,7,35). Esta situación pone de manifiesto la
necesidad de fortalecer las estrategias de educación en salud y mejorar la organización de los
servicios de atención primaria, en línea con las recomendaciones de organismos internacionales
para la prevención del cáncer cervicouterino (28,36).
Por último, se menciona que, la combinación de resultados cuantitativos y cualitativos
confirma que la práctica de la toma de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou) es
multifactorial, en la que interactúan conocimiento, actitudes, barreras personales y condiciones
del sistema de salud, reforzando la importancia de intervenciones educativas continuas lideradas
por el personal de enfermería (4,7,10,36).
CONCLUSIONES
Esta investigación ha permitido analizar los factores que influyen en la realización de la
toma de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou) en mujeres de entre 25 y 64 años que
asisten a la Unidad de Salud de la Familia Yataity. Se ha evidenciado que el nivel de
conocimiento, las actitudes hacia el examen y las barreras personales, sociales y estructurales
interactúan de manera compleja, determinando así la adherencia al tamizaje cervical. Aunque una
parte de las mujeres tiene información sobre el papanicolaou (PAP), hay importantes vacíos
informativos que limitan la realización regular del examen.
Las actitudes positivas ayudan a fomentar la práctica del PAP, pero el miedo, la vergüenza
y las creencias erróneas siguen siendo obstáculos significativos. También se han identificado
barreras estructurales relacionadas con el acceso a los servicios, la disponibilidad de personal y
la falta de campañas educativas continuas. Desde la perspectiva de las enfermeras, se confirma
que su papel es fundamental en la educación, sensibilización y apoyo a las mujeres durante el
tamizaje, aunque factores como la sobrecarga laboral y la falta de estrategias educativas
permanentes afectan la cobertura y calidad de la prevención del cáncer cervicouterino. En
resumen, los hallazgos destacan que la práctica de la toma de muestra citológica cervicovaginal
(Papanicolaou) es un fenómeno multifactorial que requiere intervenciones integrales, sostenidas
y culturalmente adaptadas para mejorar la adherencia al tamizaje cervical y reducir la
morbimortalidad asociada al cáncer cervicouterino.
relacionadas con la toma de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou), vinculadas a
barreras individuales y del sistema de salud (6,7,35). Esta situación pone de manifiesto la
necesidad de fortalecer las estrategias de educación en salud y mejorar la organización de los
servicios de atención primaria, en línea con las recomendaciones de organismos internacionales
para la prevención del cáncer cervicouterino (28,36).
Por último, se menciona que, la combinación de resultados cuantitativos y cualitativos
confirma que la práctica de la toma de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou) es
multifactorial, en la que interactúan conocimiento, actitudes, barreras personales y condiciones
del sistema de salud, reforzando la importancia de intervenciones educativas continuas lideradas
por el personal de enfermería (4,7,10,36).
CONCLUSIONES
Esta investigación ha permitido analizar los factores que influyen en la realización de la
toma de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou) en mujeres de entre 25 y 64 años que
asisten a la Unidad de Salud de la Familia Yataity. Se ha evidenciado que el nivel de
conocimiento, las actitudes hacia el examen y las barreras personales, sociales y estructurales
interactúan de manera compleja, determinando así la adherencia al tamizaje cervical. Aunque una
parte de las mujeres tiene información sobre el papanicolaou (PAP), hay importantes vacíos
informativos que limitan la realización regular del examen.
Las actitudes positivas ayudan a fomentar la práctica del PAP, pero el miedo, la vergüenza
y las creencias erróneas siguen siendo obstáculos significativos. También se han identificado
barreras estructurales relacionadas con el acceso a los servicios, la disponibilidad de personal y
la falta de campañas educativas continuas. Desde la perspectiva de las enfermeras, se confirma
que su papel es fundamental en la educación, sensibilización y apoyo a las mujeres durante el
tamizaje, aunque factores como la sobrecarga laboral y la falta de estrategias educativas
permanentes afectan la cobertura y calidad de la prevención del cáncer cervicouterino. En
resumen, los hallazgos destacan que la práctica de la toma de muestra citológica cervicovaginal
(Papanicolaou) es un fenómeno multifactorial que requiere intervenciones integrales, sostenidas
y culturalmente adaptadas para mejorar la adherencia al tamizaje cervical y reducir la
morbimortalidad asociada al cáncer cervicouterino.
Vol. 13/ Núm. 1 20256pág. 915
Recomendaciones
Para la Unidad de Salud de Familia Yataity:
• -Implementar estrategias educativas periódicas y adaptadas culturalmente sobre el cáncer
cervicouterino y la importancia del PAP.
• -Fortalecer la organización del servicio de tamizaje cervical.
• -Diseñar campañas de sensibilización comunitaria, utilizando medios locales y agentes
comunitarios, para disminuir barreras sociales y emocionales como el miedo y la
vergüenza.
Para las profesionales de enfermería:
• -Continuar liderando la educación y acompañamiento personalizado durante la realización
de la toma de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou), reforzando la
comunicación clara sobre beneficios y procedimiento.
• -Participar en programas de actualización profesional para mejorar habilidades de
comunicación, manejo de barreras culturales y educativas, y promoción de la salud.
Para la comunidad y las mujeres:
• -Fomentar la participación activa en programas de tamizaje cervical, comprendiendo que
la detección temprana es clave para la prevención del cáncer cervicouterino.
• -Promover el apoyo familiar y comunitario, reduciendo estigmas asociados al examen y
motivando la realización periódica del PAP.
Recomendaciones
Para la Unidad de Salud de Familia Yataity:
• -Implementar estrategias educativas periódicas y adaptadas culturalmente sobre el cáncer
cervicouterino y la importancia del PAP.
• -Fortalecer la organización del servicio de tamizaje cervical.
• -Diseñar campañas de sensibilización comunitaria, utilizando medios locales y agentes
comunitarios, para disminuir barreras sociales y emocionales como el miedo y la
vergüenza.
Para las profesionales de enfermería:
• -Continuar liderando la educación y acompañamiento personalizado durante la realización
de la toma de muestra citológica cervicovaginal (Papanicolaou), reforzando la
comunicación clara sobre beneficios y procedimiento.
• -Participar en programas de actualización profesional para mejorar habilidades de
comunicación, manejo de barreras culturales y educativas, y promoción de la salud.
Para la comunidad y las mujeres:
• -Fomentar la participación activa en programas de tamizaje cervical, comprendiendo que
la detección temprana es clave para la prevención del cáncer cervicouterino.
• -Promover el apoyo familiar y comunitario, reduciendo estigmas asociados al examen y
motivando la realización periódica del PAP.
Vol. 13/ Núm. 1 20256pág. 916
REFERENCIAS
1. World Health Organization. Cervical cancer [Internet]. Geneva: WHO; 2021 [cited 2026
Jan 2]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer
2. Bruni L, Albero G, Serrano B, et al. Human Papillomavirus and Related Diseases Report:
Paraguay 2023. ICO/IARC HPV Information Centre; 2023.
3. Bhattacharyya M, Singh S, et al. Effectiveness of cervical cancer screening with Pap smear
in low- and middle-income countries: a systematic review. Asian Pac J Cancer Prev.
2024;25(12):4505–4515. DOI: 10.31557/APJCP.2024.25.12.4505.
4. Verma A, Verma S, Vashist S, Attri S, Singhal A. To study the knowledge, attitude, and
practice related to Pap smear and cervical cancer screening: a cross-sectional analysis. J
Educ Health Promot. 2024;13:367. DOI: 10.4103/jehp.jehp_367_24.
5. Kafaei M, Rezaei M, et al. Psychosocial barriers to cervical cancer screening in women: a
cross-sectional study. BMC Womens Health. 2024;24:321. DOI: 10.1186/s12905-024-
01723-1.
6. Chagas C, da Silva R, et al. Knowledge, attitudes, and practices regarding cervical cancer
screening among women in rural Brazil. Rev Saude Publica. 2024;58:88. DOI:
10.11606/rsp.2024.58.88.
7. Al-Kaabi S, Al-Najjar H, et al. Factors affecting adherence to cervical cancer screening
programs: a systematic review. Int J Womens Health. 2025;17:101–115. DOI:
10.2147/IJWH.S392221.
8. Wong LP, Abu Bakar S, et al. Barriers to cervical cancer screening among women in low-
resource settings: a qualitative study. BMC Public Health. 2024;24:543. DOI:
10.1186/s12889-024-11543-0.
9. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPBS), Paraguay. Lineamientos para la
prevención y control del cáncer cervicouterino en Paraguay. Asunción: MSPBS; 2023.
10. Ríos-Gómez A, López M, et al. Epidemiology of cervical cancer in Paraguay: incidence,
mortality, and public health implications. Rev Med Paraguay. 2024;34(2):55–62.
11. Basu P, Mehta S, et al. Cervical cancer prevention and early detection in low- and middle-
income countries. Cancer Epidemiol. 2024;79:102–114. DOI:
10.1016/j.canep.2024.102114.
12. Aparicio Chávez SN. Conocimientos, actitudes y prácticas sobre el VPH y el método de
screening de Papanicolaou. Revista UNO. 2024;4(6):33–40. DOI:
10.62349/revistauno.v.4i6.24.
13. Bruni L, Serrano B, et al. Effectiveness of Pap smear in reducing cervical cancer mortality:
global evidence review. Int J Cancer. 2024;154:567–579. DOI: 10.1002/ijc.34192.
REFERENCIAS
1. World Health Organization. Cervical cancer [Internet]. Geneva: WHO; 2021 [cited 2026
Jan 2]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer
2. Bruni L, Albero G, Serrano B, et al. Human Papillomavirus and Related Diseases Report:
Paraguay 2023. ICO/IARC HPV Information Centre; 2023.
3. Bhattacharyya M, Singh S, et al. Effectiveness of cervical cancer screening with Pap smear
in low- and middle-income countries: a systematic review. Asian Pac J Cancer Prev.
2024;25(12):4505–4515. DOI: 10.31557/APJCP.2024.25.12.4505.
4. Verma A, Verma S, Vashist S, Attri S, Singhal A. To study the knowledge, attitude, and
practice related to Pap smear and cervical cancer screening: a cross-sectional analysis. J
Educ Health Promot. 2024;13:367. DOI: 10.4103/jehp.jehp_367_24.
5. Kafaei M, Rezaei M, et al. Psychosocial barriers to cervical cancer screening in women: a
cross-sectional study. BMC Womens Health. 2024;24:321. DOI: 10.1186/s12905-024-
01723-1.
6. Chagas C, da Silva R, et al. Knowledge, attitudes, and practices regarding cervical cancer
screening among women in rural Brazil. Rev Saude Publica. 2024;58:88. DOI:
10.11606/rsp.2024.58.88.
7. Al-Kaabi S, Al-Najjar H, et al. Factors affecting adherence to cervical cancer screening
programs: a systematic review. Int J Womens Health. 2025;17:101–115. DOI:
10.2147/IJWH.S392221.
8. Wong LP, Abu Bakar S, et al. Barriers to cervical cancer screening among women in low-
resource settings: a qualitative study. BMC Public Health. 2024;24:543. DOI:
10.1186/s12889-024-11543-0.
9. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPBS), Paraguay. Lineamientos para la
prevención y control del cáncer cervicouterino en Paraguay. Asunción: MSPBS; 2023.
10. Ríos-Gómez A, López M, et al. Epidemiology of cervical cancer in Paraguay: incidence,
mortality, and public health implications. Rev Med Paraguay. 2024;34(2):55–62.
11. Basu P, Mehta S, et al. Cervical cancer prevention and early detection in low- and middle-
income countries. Cancer Epidemiol. 2024;79:102–114. DOI:
10.1016/j.canep.2024.102114.
12. Aparicio Chávez SN. Conocimientos, actitudes y prácticas sobre el VPH y el método de
screening de Papanicolaou. Revista UNO. 2024;4(6):33–40. DOI:
10.62349/revistauno.v.4i6.24.
13. Bruni L, Serrano B, et al. Effectiveness of Pap smear in reducing cervical cancer mortality:
global evidence review. Int J Cancer. 2024;154:567–579. DOI: 10.1002/ijc.34192.
Vol. 13/ Núm. 1 20256pág. 917
14. Wagan S, Nawaz A, Arijo M, et al. Knowledge about cervical cancer and Pap smear and
the factors influencing the Pap test screening among women at Sheikh Zayed Women
Hospital Larkana. Biol Clin Sci Res J. 2024;2024(1):1381–1388. DOI:
10.54112/bcsrj.v2024i1.1381.
15. Smith RA, Andrews K, Brooks D, et al. Cancer screening in the United States, 2025: a
review of current guidelines and practices. CA Cancer J Clin. 2025;75:30–58. DOI:
10.3322/caac.21670.
16. Ayşe D, İrem NÖ. Women’s health literacy levels and health beliefs concerning cervical
cancer and Pap smear test in Türkiye. Med J Bakirkoy. 2024;20(2):159–167. DOI:
10.4274/BMJ.galenos.2024.2023.6-3.
17. Al-Maghrabi J, et al. Cultural and psychological determinants of cervical cancer screening
in low-resource settings. Asian Pac J Cancer Prev. 2024;25(8):2745–2753. DOI:
10.31557/APJCP.2024.25.8.2745.
18. Sánchez G, Morales P, et al. Knowledge, attitudes, and practices regarding cervical cancer
prevention among women in Latin America. Rev Panam Salud Publica. 2024;48:e115.
DOI: 10.26633/RPSP.2024.115.
19. Chaparro L, Díaz R, et al. Conocimientos, actitudes y comportamientos sobre la prevención
del cáncer de cuello uterino en mujeres paraguayas ≥18 años. Rev Científicas UNA.
2025;7(1):22–30.
20. Rojas M, López F, et al. Barriers to cervical cancer screening in Paraguay: evidence from
primary health care centers. Med Clin (Barc). 2025;164(1):21–28. DOI:
10.1016/j.medcli.2024.10.008.
21. Hernández R, Fernández C, Baptista P. Metodología de la investigación. 7a ed. México:
McGraw-Hill; 2021.
22. Creswell JW. Research Design: Qualitative, Quantitative, and Mixed Methods Approaches.
5th ed. Los Angeles: Sage; 2022.
23. Polit DF, Beck CT. Nursing Research: Generating and Assessing Evidence for Nursing
Practice. 11th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2021.
24. Boateng GO, et al. Best practices for questionnaire validation in health research. BMC Med
Res Methodol. 2021; 21:115. DOI: 10.1186/s12874-021-01296-4.
25. Field A. Discovering Statistics Using IBM SPSS Statistics. 5th ed. London: Sage; 2022.
26. Bardin L. Análisis de contenido. 5a ed. Madrid: Akal; 2016.
27. World Health Organization. Ethical considerations in health research involving human
participants. Geneva: WHO; 2021.
28. Bhattacharyya M, Singh S, et al. Effectiveness of cervical cancer screening with Pap smear
in low- and middle-income countries: a systematic review. Asian Pac J Cancer Prev.
2024;25(12):4505–4515. DOI: 10.31557/APJCP.2024.25.12.4505.
14. Wagan S, Nawaz A, Arijo M, et al. Knowledge about cervical cancer and Pap smear and
the factors influencing the Pap test screening among women at Sheikh Zayed Women
Hospital Larkana. Biol Clin Sci Res J. 2024;2024(1):1381–1388. DOI:
10.54112/bcsrj.v2024i1.1381.
15. Smith RA, Andrews K, Brooks D, et al. Cancer screening in the United States, 2025: a
review of current guidelines and practices. CA Cancer J Clin. 2025;75:30–58. DOI:
10.3322/caac.21670.
16. Ayşe D, İrem NÖ. Women’s health literacy levels and health beliefs concerning cervical
cancer and Pap smear test in Türkiye. Med J Bakirkoy. 2024;20(2):159–167. DOI:
10.4274/BMJ.galenos.2024.2023.6-3.
17. Al-Maghrabi J, et al. Cultural and psychological determinants of cervical cancer screening
in low-resource settings. Asian Pac J Cancer Prev. 2024;25(8):2745–2753. DOI:
10.31557/APJCP.2024.25.8.2745.
18. Sánchez G, Morales P, et al. Knowledge, attitudes, and practices regarding cervical cancer
prevention among women in Latin America. Rev Panam Salud Publica. 2024;48:e115.
DOI: 10.26633/RPSP.2024.115.
19. Chaparro L, Díaz R, et al. Conocimientos, actitudes y comportamientos sobre la prevención
del cáncer de cuello uterino en mujeres paraguayas ≥18 años. Rev Científicas UNA.
2025;7(1):22–30.
20. Rojas M, López F, et al. Barriers to cervical cancer screening in Paraguay: evidence from
primary health care centers. Med Clin (Barc). 2025;164(1):21–28. DOI:
10.1016/j.medcli.2024.10.008.
21. Hernández R, Fernández C, Baptista P. Metodología de la investigación. 7a ed. México:
McGraw-Hill; 2021.
22. Creswell JW. Research Design: Qualitative, Quantitative, and Mixed Methods Approaches.
5th ed. Los Angeles: Sage; 2022.
23. Polit DF, Beck CT. Nursing Research: Generating and Assessing Evidence for Nursing
Practice. 11th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2021.
24. Boateng GO, et al. Best practices for questionnaire validation in health research. BMC Med
Res Methodol. 2021; 21:115. DOI: 10.1186/s12874-021-01296-4.
25. Field A. Discovering Statistics Using IBM SPSS Statistics. 5th ed. London: Sage; 2022.
26. Bardin L. Análisis de contenido. 5a ed. Madrid: Akal; 2016.
27. World Health Organization. Ethical considerations in health research involving human
participants. Geneva: WHO; 2021.
28. Bhattacharyya M, Singh S, et al. Effectiveness of cervical cancer screening with Pap smear
in low- and middle-income countries: a systematic review. Asian Pac J Cancer Prev.
2024;25(12):4505–4515. DOI: 10.31557/APJCP.2024.25.12.4505.
Vol. 13/ Núm. 1 20256pág. 918
29. Sánchez G, Morales P, et al. Knowledge, attitudes, and practices regarding cervical cancer
prevention among women in Latin America. Rev Panam Salud Publica. 2024;48:e115.
DOI: 10.26633/RPSP.2024.115
30. Chaparro L, Díaz R, et al. Conocimientos, actitudes y comportamientos sobre la prevención
del cáncer de cuello uterino en mujeres paraguayas ≥18 años. Rev Científicas UNA.
2025;7(1):22–30.
31. Rojas M, López F, et al. Barriers to cervical cancer screening in Paraguay: evidence from
primary health care centers. Med Clin (Barc). 2025;164(1):21–28. DOI:
10.1016/j.medcli.2024.10.008
32. Wong LP, Abu Bakar S, et al. Barriers to cervical cancer screening among women in low-
resource settings: a qualitative study. BMC Public Health. 2024;24:543. DOI:
10.1186/s12889-024-11543-0
33. Bruni L, Albero G, Serrano B, et al. Human Papillomavirus and Related Diseases Report:
Paraguay 2023. ICO/IARC HPV Information Centre; 2023.
34. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPBS), Paraguay. Lineamientos para la
prevención y control del cáncer cervicouterino en Paraguay. Asunción: MSPBS; 2023.
35. Ríos-Gómez A, López M, et al. Epidemiology of cervical cancer in Paraguay: incidence,
mortality, and public health implications. Rev Med Paraguay. 2024;34(2):55–62.
36. Basu P, Mehta S, et al. Cervical cancer prevention and early detection in low- and middle-
income countries. Cancer Epidemiol. 2024;79:102–114. DOI:
10.1016/j.canep.2024.102114.
29. Sánchez G, Morales P, et al. Knowledge, attitudes, and practices regarding cervical cancer
prevention among women in Latin America. Rev Panam Salud Publica. 2024;48:e115.
DOI: 10.26633/RPSP.2024.115
30. Chaparro L, Díaz R, et al. Conocimientos, actitudes y comportamientos sobre la prevención
del cáncer de cuello uterino en mujeres paraguayas ≥18 años. Rev Científicas UNA.
2025;7(1):22–30.
31. Rojas M, López F, et al. Barriers to cervical cancer screening in Paraguay: evidence from
primary health care centers. Med Clin (Barc). 2025;164(1):21–28. DOI:
10.1016/j.medcli.2024.10.008
32. Wong LP, Abu Bakar S, et al. Barriers to cervical cancer screening among women in low-
resource settings: a qualitative study. BMC Public Health. 2024;24:543. DOI:
10.1186/s12889-024-11543-0
33. Bruni L, Albero G, Serrano B, et al. Human Papillomavirus and Related Diseases Report:
Paraguay 2023. ICO/IARC HPV Information Centre; 2023.
34. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPBS), Paraguay. Lineamientos para la
prevención y control del cáncer cervicouterino en Paraguay. Asunción: MSPBS; 2023.
35. Ríos-Gómez A, López M, et al. Epidemiology of cervical cancer in Paraguay: incidence,
mortality, and public health implications. Rev Med Paraguay. 2024;34(2):55–62.
36. Basu P, Mehta S, et al. Cervical cancer prevention and early detection in low- and middle-
income countries. Cancer Epidemiol. 2024;79:102–114. DOI:
10.1016/j.canep.2024.102114.