Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 555
https://doi.org/10.69639/arandu.v11i2.285
Enfermedad Renal en pacientes con diabetes mellitus, factores
de riesgo y manifestaciones clínicas
Kidney disease in patients with diabetes mellitus, risk factors and clinical
manifestations
Jocelyne Elizabeth Fuentes Parrales
jocelyne.fuentes@unesum.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-1027-6062
Universidad Estatal Del Sur De Manabí
Facultad Ciencias de la Salud
Jipijapa – Ecuador
Cristhian Gabriel Macías Macías
macias-cristhian1866@unesum.edu.ec
https://orcid.org/0009-0002-9353-8768
Universidad Estatal Del Sur De Manabí
Manabí – Ecuador
Stefany Johanna Villamar Martínez
villamar-stefany7369@unesum.edu.ec
https://orcid.org/0009-0005-0041-6473
Universidad Estatal Del Sur De Manabí
Manabí – Ecuador
Kelly Sabrina Zambrano Pico
zambrano-kelly3288@unesum.edu.ec
https://orcid.org/0009-0003-9049-7320
Universidad Estatal Del Sur De Manabí
Manabí – Ecuador
Artículo recibido: 20 junio 2024 - Aceptado para publicación: 26 julio 2024
Conflictos de intereses: Ninguno que declarar
RESUMEN
La Enfermedad Renal Diabética es una complicación microvascular que afecta tanto en la diabetes
tipo 1 como al tipo 2, incrementando la morbimortalidad en comparación con aquellos que no la
padecen. La enfermedad renal crónica es una condición no transmisible que se ha convertido en
un importante problema de salud pública a nivel global. Actualmente, aproximadamente 850
millones de personas en el mundo están diagnosticadas con ERC, y se estima que para el año 2030
esta cifra alcanzará los 14,5 millones. Por otro lado, la Nefropatía Diabética se manifiesta en
aproximadamente en el 30% de los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) y en el 40% de
aquellos con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Se tuvo como objetivo, analizar la enfermedad renal
en pacientes con diabetes mellitus, factores de riesgo y manifestaciones clínicas, se basó en una
revisión narrativa de tipo descriptivo, teniendo como resultado que la hipertensión y la obesidad
son los factores de riesgo más prevalentes y que entre las manifestaciones clínicas la presión
Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 556
arterial elevada es la más frecuente, seguida de la anemia y la retinopatía diabética, concluyendo
que, la integración de estos factores revela la compleja interacción entre la diabetes la hipertensión
y la salud renal, haciendo énfasis de la necesidad de un manejo integral que aborde estos aspectos
para prevenir y disminuir las complicaciones de la enfermedad renal. El articulo permitirá la
aplicación de conocimientos en asignaturas como salud pública y bioquímica y al proyecto de
investigación titulado “Utilidad de Cistatina C en la disfunción renal e identificación de factores
de riesgo: un camino hacia la medicina preventiva en habitantes de la ciudad de Jipijapa”,
conjunto con el proyecto de vinculación denominado "Influencia del laboratorio clínico en la
prevención y diagnóstico de la enfermedad renal en pacientes con diabetes mellitus e hipertensión
arterial del sur de Manabí. Fase I.".
Palabras clave: complicaciones crónicas, hiperglucemia, insuficiencia renal, nefropatía
diabética
ABSTRACT
Diabetic Kidney Disease is a microvascular complication that affects both type 1 and type 2
diabetes, increasing morbidity and mortality compared to those who do not suffer from it. Chronic
kidney disease is a non-communicable condition that has become a major global public health
problem. Currently, approximately 850 million people in the world are diagnosed with CKD, and
it is estimated that by 2030 this figure will reach 14.5 million. On the other hand, Diabetic
Nephropathy manifests itself in approximately 30% of patients with type 1 diabetes mellitus
(DM1) and in 40% of those with type 2 diabetes mellitus (DM2). The objective was to analyze
kidney disease in patients with diabetes mellitus, risk factors and clinical manifestations, based
on a narrative review of a descriptive type, resulting in hypertension and obesity being the most
prevalent risk factors and that among the clinical manifestations high blood pressure is the most
frequent. followed by anemia and diabetic retinopathy, concluding that the integration of these
factors reveals the complex interaction between diabetes, hypertension and kidney health,
emphasizing the need for comprehensive management that addresses these aspects to prevent and
reduce complications of kidney disease. The article will allow the application of knowledge in
subjects such as public health and biochemistry and to the research project entitled “Usefulness
of Cystatin C in renal dysfunction and identification of risk factors: a path towards preventive
medicine in inhabitants of the city of Jipijapa” , together with the linkage project called "Influence
of the clinical laboratory in the prevention and diagnosis of kidney disease in patients with
diabetes mellitus and arterial hypertension in the south of Manabí. Phase I.".
Keywords: chronic complications, hyperglycemia, renal failure, diabetic nephropathy
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Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 557
INTRODUCCIÓN
La Enfermedad Renal Diabética (ERD) es una complicación microvascular que afecta tanto
en la diabetes tipo 1 como al tipo 2, incrementando la morbimortalidad en comparación con
aquellos que no la padecen (1). Su desarrollo está asociado con un control deficiente de la
glucemia y es considerada la principal causa de la enfermedad renal crónica (ERC) en etapa
terminal (2).
La Nefropatía Diabética (ND) ha sido tradicionalmente vista como una serie de etapas
secuenciales que comienzan con la hiperfiltración e hipertrofia glomerular, seguidas de
albuminuria, y finalmente resultan en un deterioro de la función renal (1). Las alteraciones
glomerulares y vasculares son las principales causas de daño renal en esta enfermedad a nivel
mundial (3).
La Nefropatía Diabética se manifiesta en aproximadamente en el 30% de los pacientes con
diabetes mellitus tipo 1 (DM1) y en el 40% de aquellos con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) (4).
Se estima que la nefropatía diabética surge, en promedio, entre 15 y 20 años después del
diagnóstico de diabetes tipo 1, y que los pacientes con diabetes tipo 2 desarrollarán esta
complicación entre 10 y 15 años después del inicio de la diabetes (5).
Entre los factores de riesgo asociados con la ND se incluyen: edad >45 años, bajo nivel
educativo, antecedentes familiares de ND, hemoglobina glicosilada (HbA1c) alta, incremento en
la excreción urinaria de la inmunoglobulina G (IgG), productos finales de glicación avanzada
(AGE) y productos de oxidación proteica avanzada (AOPP) relacionadas con la progresión de la
enfermedad, hipertensión arterial, dislipidemia, tabaquismo, duración prolongada de la diabetes,
obesidad y resistencia a la insulina, inflamación crónica, deficiencia de vitamina D, y como
predictores de progresión de la ND: niveles elevados de ácido úrico, anemia y retinopatía
diabética (RD) (6).
En el contexto de las manifestaciones clínicas, una persona con enfermedad renal crónica
(ERC) puede experimentar síntomas específicos como anuria, edema y cambios en el
comportamiento (7). Por otro lado, las personas con diabetes mellitus (DM) presentan una
variedad de síntomas característicos, incluyendo poliuria, polidipsia, polifagia y una pérdida de
peso inexplicable. Otros síntomas comunes en la DM son el entumecimiento de las extremidades,
disestesias en los pies, fatiga, visión borrosa, infecciones recurrentes o graves, pérdida de la
conciencia y episodios intensos de náuseas y vómitos (8).
La enfermedad renal crónica (ERC) es una condición no transmisible que se ha convertido
en un importante problema de salud pública a nivel global. Actualmente, aproximadamente 850
millones de personas en el mundo están diagnosticadas con ERC, y se estima que para el año 2030
esta cifra alcanzará los 14,5 millones (7). En 2021, la prevalencia media de ERC en América
Latina fue del 9.9%. Además, según la Federación Internacional de Diabetes, en ese mismo año
Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 558
había alrededor de 33 millones de personas con diabetes tipo 2 (DM2) en Centroamérica y
Suramérica (9).
Particularmente, los afroamericanos, nativos americanos e hispanos presentan una elevada
tasa de incidencia de ERC (10). En Colombia, entre el 54% y el 67% de las personas con
hipertensión arterial y el 28% de la población diabética desarrollan ERC (7). En Perú, en 2014, el
13% de la población adulta mayor de 20 años tenía ERC en fase de pre-diálisis, y 19,197 personas
estaban en etapa terminal (11). Para 2015, Ecuador, con una población de 16.278.844 habitantes,
tenía aproximadamente 11.460 personas con ERC (12). Además, la Encuesta Nacional de Salud
y Nutrición (ENSANUT) de 2012 reportó una prevalencia de diabetes mellitus del 2.7% en
Ecuador para personas entre 10 y 60 años (13).
MATERIAL Y MÉTODOS
Tipo de estudio
Revisión narrativa de tipo descriptivo
Estrategia de búsqueda
Se realizó la búsqueda de estudios científicos en las diferentes bases de datos, mediante dos
fases: la primera fase se desarrolló mediante una investigación de artículos científicos en bases
de datos mundiales y regionales, tales como: Scielo, Pubmed, Semantic Scholar, Google
Academico, Redalyc, Dialnet, y Elsevier.
En la segunda fase se implementaron conectores booleanos “AND, OR,” con el fin de crear
ecuaciones de búsqueda para facilitar la recopilación de la información, tales como: enfermedad
renal AND diabetes mellitus AND aspectos clínicos, enfermedad renal OR diabetes mellitus AND
manifestaciones clínicas, Nefropatia diabética AND Factores de riesgo, diabetic nephropathy
AND clinical manifestations, diabetes mellitus OR kidney disease AND epidemiological
characteristics, cabe mencionar que los idiomas que formaron parte en el desarrollo del estudio
fueron: español e inglés.
Variable independiente
• Enfermedad renal en pacientes con diabetes mellitus
Variable dependiente
• Factores de riesgo y manifestaciones clínica
Criterios de elegibilidad
• Criterios de inclusión: Se incluyeron artículos con factores de riesgos y manifestaciones
clínicas en pacientes diabéticos con enfermedad renal, cabe mencionar que se
seleccionaron artículos originales publicados a partir del año 2020, como meta análisis,
revisión sistemática, estudios de cohortes, descriptivos, entre otros.
Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 559
• Criterios de exclusión: Se dejaron fuera, monografías, opiniones de expertos,
repositorios universitarios, e investigaciones que no contemplan las variables del estudio.
Es decir, se excluyeron fuentes de información no indexadas y que no aporten a la
investigación. Además, se consideraron solamente aquellos estudios que cumplen con los
criterios establecidos para asegurar la relevancia y calidad de los datos analizados.
Manejo de la Información
Durante la recolección de información, se identificaron 127 artículos científicos de diversas
bases de datos. Estos artículos pasaron por varios filtros para la selección final de los resultados
del estudio. En la primera fase, se descartaron 62 artículos por no cumplir con las variables de
inclusión y no estar relacionados con el objetivo del estudio, resultando en 65 estudios
preseleccionados para una revisión completa. En la segunda fase de depuración, se eliminaron 20
artículos adicionales por no presentar datos relevantes sobre los factores de riesgo y
manifestaciones clínicas en pacientes diabéticos con enfermedad renal. Finalmente, se
seleccionaron 45 artículos para el desarrollo de este estudio (Figura 1).
Recopilación de la información:
Total, de búsqueda inicial (n=127)
Artículos de texto completo
evaluados para elegibilidad
(n=45)
Estudios incluidos
(n=45)
Identificació
n
Selección
Incluido
s
Elegibili
dad
Número de artículos aplicando
criterios de inclusión (n=65)
Excluidos (n=62)
por no cumplir con las variables de
inclusión y no estar relacionados con
el objetivo del estudio.
Figura 1
Proceso de selección para resultados
Excluidos (n=20)
por no presentar datos relevantes
sobre los factores de riesgo y
manifestaciones clínicas en pacientes
diabéticos con enfermedad renal.
Fuente: Elaboración propia.
Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 560
RESULTADOS
Tabla 1
Factores de riesgo y manifestaciones clínicas en pacientes diabéticos con enfermedad renal
Autor
Añ
o
Diseño de
investigació
n
Región /
País
Sexo
Eda
d
n
Factores de
riesgo
Manifestacio
nes Clínicas
Giuseppe
Pugliese; et
al (14).
202
0
Revisión
Sistemática
Italia
Femeni
no
-
-
hiperglucemia,
hipertensión,
dislipidemia,
obesidad y el
envejecimiento
Presión
Arterial
elevada
Laura
Castañeda
Espinosa y
Col (15).
202
0
Descriptivo
transversal
Colombia
Femeni
no y
masculi
no
>18
años
232
Edad, perímetro
abdominal,
niveles altos de
creatinina y
sedentarismo
-
Lidia
Ferragurt
Rodríguez
y Col (16).
202
0
Observacion
al,
descriptiva
y transversal
Cuba
Femeni
no y
masculi
no
50 -
59
años
51
Consumo de
alcohol y tabaco
Presión
arterial
elevada
Kare I.
Birkeland y
Col (17).
202
0
Estudio
multinacion
al
Multinacio
nal
Femeni
no y
masculi
no
-
1 177
896
-
Enfermedad
cardiorrenal,
accidente
cerebrovascul
ar, Infarto de
miocardio y
la enfermedad
arterial
periférica
Tummanap
alli, S; et al
(18).
202
0
Estudio
descriptivo
Australia
Femeni
no y
masculi
no
Edad
medi
a de
62
años
62
Etnia, raza,
índice de masa
corporal
Pérdida
significativa
de fibras
nerviosas
corneales
Tanaka, A;
et al (19).
202
0
Estudio
multicéntric
o,
prospectivo
Japón
Femeni
no y
masculi
no
≥ 30
años
110
Género, edad,
altura corporal,
peso corporal
(BW),
circunferencia
abdominal,
presión arterial
(PA)
-
Jiang, W; et
al (20).
202
0
Revisión
sistemática
y un
metaanálisis
de cohorte
China
Femeni
no y
masculi
no
39 y
75
años
41.27
1
La edad, el
IMC, el
tabaquismo, la
hemoglobina
A1c , la presión
arterial sistólica,
el colesterol
HDL, los
triglicéridos, la
relación
albúmina-
creatinina
urinaria
(UACR) y la
tasa de
filtración
glomerular
estimada
(TFGe)
anormales
Retinopatía
diabética
Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 561
Zhang, X;
et al (21).
202
0
Metaanálisis
de estudios
observacion
ales
China
Femeni
no y
masculi
no
< 60
años
79.36
4
Edad, IMC,
sexo, duración
de DM, y
presión arterial
-
Janjira
Jitraknatee;
et al (22).
202
0
Estudio
transversal
retrospectiv
o
Tailandia
Femeni
no y
masculi
no
56 a
65
años
1368
edad, sexo,
IMC, estado de
tabaquismo,
consumo de
alcohol,
enfermedades
coronarias,
Presion
arterial
elevada,
anemia
Adeniyi,
Oladele
Vincent
(23).
202
0
Estudio
Transversal
Sudáfrica
Femeni
no
> a
30
años
327
Tabaquismo,
Obesidad,
hipertensión
Asintomático
Hailemarya
m Alemu:
et al (24).
202
0
Estudio
Transversal
Etiopia
Femeni
no y
masculi
no
> a
18
años
272
tabaquismo y
consumo de
alcohol,
obesidad
Presión
arterial
elevada
Sidy
Mohamed
Seck; et al
(25).
202
0
Estudio
Transversal
Senegal
Femeni
no y
masculi
no
> a
18
años
1310
Tabaquismo,
antecedentes
familiares
Micción
frecuente con
mucha
espuma
Florencio
García-
Martín; et
al (26).
202
0
Estudio
transversal,
observacion
al y
retrospectiv
o,
España
-
10 a
64
años
207
Obesidad y
anemia
proteinuria
lenta y
progresiva
Laura E.
Villegas
Sierra y
Col (27).
202
1
Analítico en
dos cohortes
Colombia
Femeni
no y
masculi
no
>65
años
5.663
Edad, diabetes,
dislipidemia,
nefroprotectores
-
Belkis
Martínez
Vasallo, y
col (28).
202
1
Descriptivo
de corte
transversal
Cuba
Femeni
no y
masculi
no
50 -
59
años
50
Edad, obesidad,
malos hábitos
dietéticos,
sedentarismo,
hipertensión
arterial
Presión
arterial alta
Esther Lilia
Torres
Damas y
Col (29).
202
1
Observacion
al
descriptivo
Ecuador
Femeni
no y
masculi
no
65 -
79
años
200
Hipertensión
arterial, hábito
de fumar,
dislipidemia y
alcoholismo
Lesiones
María
Robalino
Rivadeneir
a y Col
(30).
202
1
Descriptiva
de corte
transversal
Ecuador
Femeni
no y
masculi
no
54 -
68
años
78
-
Hipertensión
arterial,
edemas en los
miembros
inferiores,
anemia,
anorexia,
vómitos y
diarreas.
Torres
Hernández
Rosa María
y Col (31).
202
1
Observacion
al,
transversal,
comparativo
y analítico
México
Femeni
no y
masculi
no
>50
años
67
Mal control de
la diabetes
Hipertensión
arterial,
control
glucemico
elevado,
glucosa en
sangre
elevado.
Chu, L; et
al (32).
202
1
Estudio
observacion
al
retrospectiv
o
Canadá
Femeni
no y
masculi
no
Edad
medi
a de
67
años
14.87
3
Hipertensión,
dislipidemia y
obesidad
Insuficiencia
cardíaca
congestiva
Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 562
Zelniker, T;
et al (33).
202
1
Estudio
clínico
aleatorizado
Australia
Femeni
no y
masculi
no
≥ 40
años
17
160
Dislipidemia,
hipertensión o
uso actual de
tabaco.
Eventos
cardiovascula
res adversos,
cetoacidosis
diabética,
eventos
hipoglucémic
os mayores
Folkerts, K;
et al (34).
202
1
Estudio de
cohorte de
base
poblacional
Estados
Unidos
Femeni
no y
masculi
no
≥ 18
años
106.3
69
Hipertension,
hiperlipidemia
Anemia,
insuficiencia
cardiaca
Ueki, K; et
al (35).
202
1
Estudio
multicéntric
o
Japón
Femeni
no y
masculi
no
45 a
69
años
2540
Sexo, edad,
niveles de HbA
1c y
antecedentes de
enfermedad
cardiovascular
-
Calvo-
Hueros, J;
et al (36).
202
1
Estudio
observacion
al,
longitudinal
España
Femeni
no y
masculi
no
edad
medi
a 64
años
643
Edad, niveles de
presión arterial
sistólica,
hemoglobina
glucosilada,
colesterol total,
obesidad y
tabaquismo
Eventos
coronarios,
cerebrovascul
ares y
cardiovascula
res
Salman
Hussain; et
al (37).
202
1
Revisión
sistemática
Dubai
_
_
_
Tabaquismo,
obesidad,
dislipidemia,
hipertension,
hiperglucemia
Aumento de
peso,
hinchazón de
tobillos y
piernas,
micción
frecuente
durante la
noche,
náuseas
matutinas,
anemia y
presión
arterial alta.
Li Xia; et al
(38).
202
1
Método de
muestreo
China
Femeni
no y
masculi
no
< a
53
años
1.067
La edad,
presión arterial
sistólica, la
duración de la
diabetes, la
hiperlipidemia y
el tabaquismo
Asintomatico
Ana María
Iraizoz
Barrios y
Col (39).
202
2
Descriptivo,
transversal,
cuantitativo
Ecuador
Femeni
no y
masculi
no
25 -
55
años
404
Obesidad/sobre
peso,
sedentarismo,
tabaquismo,
antecedentes
familiares de
ERC, consumo
de
antinflamatorios
no esteroideos
-
Mansi, I; et
al (40).
202
2
Estudio de
cohorte
retrospectiv
o
Estados
Unidos
Femeni
no y
masculi
no
30
años
o
más
705.7
74
Peso corporal,
la obesidad, una
medida de
comorbilidad o
valores críticos
de laboratorio
Manifestacio
nes
oftalmológica
s y
neurológicas
Zou, Y; et
al (41).
202
2
Estudio
transversal
China
Femeni
no y
≥18
años
390
Sexo, edad,
antecedentes
Inflamación
intersticial, y
Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 563
masculi
no
familiares, y
tabaquismo
hialinosis
arteriolar
Khalid
Siddiqui; et
al (42).
202
2
Estudio
transversal
retrospectiv
o
Arabia
Saudita
Femeni
no
< a
55
años
424
hiperlipidemia,
hipertensión,
duración de DM
≥15 años y
retinopatía
diabética
Presión
arterial
elevada,
anemia
Jing Yang;
et al (43).
202
2
Estudio
Transversal
China
Femeni
no
< a
56
años
834
IMC,
hipertensión,
dislipidemia,
tabaquismo,
consumo de
alcohol,
Micción
frecuente,
aumento de
peso
Anthon
Daniel
Torres
Romero
(44).
202
3
Observacion
al,
descriptivo
y
retrospectiv
o
Paraguay
Femeni
no y
masculi
no
14 -
62
años
14
valores
elevados de
urea, creatinina
y glucemia en la
población
Lesiones en
miembros
inferiores,
dolor
torácico.
Koyama,
A; et al
(45).
202
3
Estudio de
cohorte
retrospectiv
o
Estados
Unidos
Femeni
no y
masculi
no
≥ 18
años
6.718
Edad, sexo,
raza, etnia,
índice de masa
corporal, la
hemoglobina
glucosilada, la
presión arterial
sistólica y el
colesterol total
Anemia
Wu, L; et al
(46).
202
3
Estudio
retrospectiv
o
China
Femeni
no y
masculi
no
≥ 40
años
489
Etnia, mal
control
glucemico
-
Koya, D; et
al (47).
202
3
Estudio
descriptivo
Japón
Masculi
no
Edad
medi
a de
63
años
5674
Raza y etnia,
presion arterial
descontrolada,
peso, edad y
sexo, ser
fumador activo
Infarto de
miocardio no
fatal,
accidente
cerebrovascul
ar no fatal
Mhundwa,
W; et al
(48).
202
3
Estudio
transversal
retrospectiv
o
Sudafrica
Femeni
no y
masculi
no
≥ 18
años
244
Estado
socioeconomico
, hipertension
Insuficiencia
cardíaca,
osteoartritis.
Fried, L; et
al (49).
202
3
Estudio
observacion
al
retrospectiv
o
Estados
Unidos
Femeni
no y
masculi
no
≥ 18
años
389.8
90
Hipertensión,
hiperlipidemia
Anemia
Cook, S; et
al (50).
202
3
Estudio
transversal
Reino
Unido
Femeni
no y
masculi
no
≥ 18
años
574
190
Edad, sexo,
etnia, índice de
masa corporal,
y, la presión
arterial sistólica
Retinopatía y
neuropatía,
accidente
cerebrovascul
ar, e infarto
de miocardio
Rinku
Joshi; et al
(51).
202
3
Estudio
transversal
Nepal
Femeni
no
> a
18
años
201
Edad, obesidad
Presencia de
albuminuria y
una
disminución
de la tasa de
filtración
glomerular
Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 564
Abass Al-
Momany;
et al (52).
202
3
Estudio
Transversal
Jordania
Femeni
no y
masculi
no
> a
18
años
331
edad, el índice
de masa
corporal
tabaquismo
Presion
Arterial
elevada,
Hinchazo de
pies, anemia
Shuwu
Zhao: et al
(53).
202
3
Experiment
al
China
-
-
118
Obesidad,
hipertension,
Presion
arterial alta
Asem
Badran; et
al (54).
202
3
Estudio
Transversal
Palestina
Femeni
no y
masculi
no
28 a
90
años
398
antecedentes
familiares, la
edad avanzada,
el tabaquismo,
la obesidad y
los
antiinflamatorio
s no esteroideos
-
Laura V.
Partida
Jasso y Col
(55).
202
4
Estudio
obervaciona
l
México
Femeni
no y
masculi
no
> 60
años
139
Sexo, estado
nutricional,
edad,
hipertensión
arterial, diabetes
mal controlada,
fármacos
nefrotóxicos
-
Wang, X; et
al (56).
202
4
Estudio de
cohorte
China
Femeni
no y
masculi
no
30 a
79
años
472
545
Edad, sexo,
peso corporal
(kg) y la presión
arterial
Glomerulonef
ritis
Edmonston,
D; et al
(57).
202
4
Estudio de
cohorte
retrospectiv
o
Estados
Unidos
Femeni
no y
masculi
no
Edad
medi
a, 59
años
316
234
Etnia,
enfermedad
arterial
periférica y la
hipertensión
Insuficiencia
cardíaca
Mohamed
Adem; et al
(58).
202
4
Estudio
transversal
Etiopia
Femeni
no
> a
18
años
267
La edad
avanzada, la
hipertensión y
la creatinina
sérica elevada
Asintomatico
Análisis e interpretación: La hipertensión y la obesidad son los factores de riesgo más
prevalentes, ya que aparecen en la mayoría de los estudios analizados, lo que pone de manifiesto
su elevada prevalencia y su importante repercusión en la salud mundial. El tabaquismo y la
dislipidemia son importantes, pero menos frecuentes, mientras que factores como el origen étnico,
los antecedentes familiares y el consumo de alcohol se observan con menor frecuencia, pero no
quiere decir que no sean importantes. Entre las manifestaciones clínicas la presión arterial elevada
es la más frecuentemente, seguida de la anemia y la retinopatía diabética. Las manifestaciones
menos comunes, como la proteinuria y los síntomas gastrointestinales, pueden ser menos
prominentes o ser menos frecuentes, la media de las edades es de 53 años, siendo prevalente en
ambos sexos.
Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 565
DISCUSIÓN
La enfermedad renal crónica es un problema de salud mundial importante, con una
prevalencia del 9% al 13%, la mortalidad asociada en pacientes con ERC se debe
predominantemente al aumento del riesgo cardiovascular, la diabetes mellitus tipo 2 es una causa
frecuente de enfermedad renal crónica (59).
Más de 500 millones de la población mundial de 20 a 79 años padece diabetes,
principalmente diabetes tipo 2, con 6,7 millones de muertes asociadas a la enfermedad renal (60).
La hipertensión y la obesidad se reconocen como factores de riesgo principales para la
patología renal en individuos con diabetes, como corroboran múltiples estudios. Giuseppe
Pugliese et al (14), subrayan estas condiciones junto con la hiperglucemia, la dislipidemia y el
proceso de envejecimiento.
Del mismo modo, Laura Castañeda Espinosa et al (15) y Lidia Ferragurt Rodríguez et al
(16), subrayan la prominencia de la hipertensión, a menudo asociada con niveles elevados de
creatinina y obesidad central. La dislipidemia también se identifica como un factor crítico en la
exacerbación de las complicaciones renales en las investigaciones de Zhao et al (21) y Chu et al
(32), lo que pone de relieve la necesidad de una regulación eficaz de los lípidos.
Además, la duración prolongada de la diabetes y el control glucémico subóptimo son
cruciales para el deterioro renal, como ponen de manifiesto Jiang et al (43) y Edmonston et al
(57), que relacionan la diabetes crónica y el control inadecuado de la glucosa con problemas
renales graves, como glomerulonefritis e insuficiencia cardiaca.
La síntesis de estos hallazgos pone énfasis la relación entre el control de la diabetes y la
salud renal y subraya la necesidad de abordar la hipertensión, la obesidad, la dislipidemia y el
control glucémico para de esta forma poder prevenir las complicaciones renales en los pacientes
diabéticos.
Con seguridad los pacientes que con diabetes mellitus tiene predisposición a las
enfermedades renales, y sus complicaciones podría deteriorar la salud del individuo
Según Katherine R. Tuttle et al (61), afirma que las personas con diabetes tipo 2 y
enfermedad renal crónica tienen un alto riesgo de padecer enfermedad cardiovascular, incluida
insuficiencia cardíaca y enfermedad cardiovascular aterosclerótica.
Se recomienda realizar estudios longitudinales para controlar la progresión de la
enfermedad renal en pacientes diabéticos a lo largo del tiempo este enfoque permitirá identificar
cambios en los factores de riesgo y las manifestaciones clínicas y facilitará la evaluación de la
eficacia de las intervenciones a largo plazo, incluyendo de esta forma mejorar las medidas de
precaución.
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CONCLUSIONES
La investigación sobre la enfermedad renal en pacientes con diabetes mellitus ha
identificado múltiples factores de riesgo y manifestaciones clínicas asociadas tales como la
hipertensión, la obesidad y la dislipidemia estas emergen consistentemente como factores críticos
que contribuyen al deterioro renal en estos pacientes, el control deficiente de la glucemia y la
duración prolongada de la diabetes están estrechamente relacionados con complicaciones severas
como la glomerulonefritis y la insuficiencia cardíaca, lo cual acorta aún más el tiempo de vida de
cada individuo con esta comorbilidad.
La integración de estos factores revela la compleja interacción entre la diabetes la hipertensión y
la salud renal, haciendo énfasis de la necesidad de un manejo integral que aborde estos aspectos
para prevenir y disminuir las complicaciones de la enfermedad renal.
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