Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 758
https://doi.org/10.69639/arandu.v11i2.308
Determinantes socioculturales que influyen en la inasistencia al
control prenatal en Ecuador
Sociocultural determinants that influence non-attendance at prenatal care in Ecuador
María Angélica Ramírez Taipe
angelicataipe86@gmail.com
https://orcid.org/0009-0009-1310-8591
Universidad Nacional de Chimborazo
Riobamba – Ecuador
Artículo recibido: 20 agosto 2024 - Aceptado para publicación: 26 septiembre 2024
Conflictos de intereses: Ninguno que declarar
RESUMEN
La ausencia de atención prenatal está directamente relacionada con los determinantes socioculturales de
las mujeres en estado de gestación. Objetivo. Analizar los determinantes socioculturales que influyen en
la inasistencia al control prenatal en Ecuador a través de una revisión minuciosa de la literatura
especializada. Metodología. La búsqueda de documentos se realizó en bases de datos académicas como
Google Scholar, PubMed, Scopus, Science Direct, Scielo, Dialnet y Mendeley. Para la identificación,
selección e inclusión de los estudios se utilizó el diagrama PRISMA (Preferred Reporting Items for
Systematic Reviews and Meta-Analyses). Resultados. Siguiendo los criterios de inclusión y exclusión
establecidos para la revisión, se identificaron 151 documentos, de los cuales se eliminaron 3 duplicados,
lo que redujo a 148 documentos. Tras revisar los títulos de los artículos se filtraron 115, lo que disminuyó
a 33; posteriormente, se excluyeron 10 documentos tras examinar los resúmenes; 3 tras una revisión
exhaustiva de los textos completos y 2 que no se ajustaban al objetivo de la investigación. Finalmente,
se incluyeron 18 documentos que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión determinados
por el autor para el análisis de la revisión. Conclusiones. La escasez de recursos económicos, distancia
geográfica, falta de asistencia de personal intercultural, atención inadecuada y denigrante, bajo nivel de
educación, otras ocupaciones en el hogar, creencias culturales, vivir a más de 5 km de distancia del
centro de salud, pueden aumentar las tasas de morbilidad y mortalidad de las madres y sus niños.
Palabras clave: atención prenatal, servicios de salud, factores socioeconómicos
ABSTRACT
The absence of prenatal care is directly related to the sociocultural determinants of pregnant women.
Objective. To analyze the sociocultural determinants that influence non-attendance to prenatal care in
Ecuador through a thorough review of the specialized literature. Methodology. The search for documents
was carried out in academic databases such as Google Scholar, PubMed, Scopus, Science Direct, Scielo,
Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 759
Dialnet and Mendeley. For the identification, selection and inclusion of the studies, the PRISMA
diagram (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) was used. Results.
Following the inclusion and exclusion criteria established for the review, 151 documents were identified,
of which 3 duplicates were eliminated, which reduced the number to 148 documents. After reviewing
the titles of the articles, 115 were filtered, which decreased the number to 33; subsequently, 10
documents were excluded after examining the abstracts; 3 after an exhaustive review of the full texts
and 2 that did not fit the objective of the research. Finally, 18 documents that met the inclusion and
exclusion criteria determined by the author for the analysis of the review were included. Conclusions.
The scarcity of economic resources, geographic distance, lack of assistance from intercultural personnel,
inadequate and degrading care, low level of education, other occupations at home, cultural beliefs, living
more than 5 km away from the health center, can increase the morbidity and mortality rates of mothers
and their children.
Keywords: prenatal care, health services, socioeconomic factors
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Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 760
INTRODUCCIÓN
La atención prenatal constituye un elemento fundamental para garantizar la salud tanto de la
madre como del neonato. Sin embargo, la ausencia de atención prenatal plantea un desafío importante
en varias regiones del mundo. Los determinantes socioculturales abarcan los factores que moldean los
comportamientos y las elecciones de las personas en función de los estándares, valores y creencias
culturales y sociales (Ortiz, et al., 2024). Estos determinantes pueden incluir el nivel educativo, la
posición socioeconómica, las convicciones religiosas, los roles de género y la accesibilidad a los
recursos de atención médica, entre otros factores. Es así que, identificar estos factores permite
comprender y abordar los factores que contribuyen a la limitada participación de las mujeres en los
servicios de atención prenatal (Bolaños 2022).
El término «determinantes socioculturales» ha captado la atención en el ámbito de la salud pública
desde mediados del siglo XX, a medida que los investigadores profundizaban en el modo en que los
elementos sociales y culturales influyen en la salud y la accesibilidad a la atención de la salud (Rojas
2021). La Organización Mundial de la Salud (OMS) (Sena 2023), reconoce la importancia de abordar
los determinantes sociales de la salud para reducir las desigualdades y mejorar el acceso a la atención
médica. La Organización Panamericana de Salud (OPS) (2023), hace hincapié en que los servicios de
atención prenatal deben ser accesibles y culturalmente aceptables para todas las mujeres del mundo,
independientemente de su entorno sociocultural, a fin de garantizar resultados óptimos tanto para la
madre como para su niño (Tumas, et al., 2023).
Abordar este asunto es de suma importancia, ya que permite identificar y aliviar los obstáculos
que impiden a las mujeres acceder a servicios esenciales para su bienestar y el de sus hijos. Los estudios
han demostrado que una atención prenatal suficiente se correlaciona con una disminución de las
complicaciones del embarazo (Del Valle, et al., 2021), los partos prematuros y la mortalidad materna y
neonatal. Por lo tanto, comprender y abordar los determinantes socioculturales que impiden el acceso a
dichos servicios es fundamental para mejorar la salud materna e infantil (Guamán y Rueda, 2023).
Las ventajas de esta investigación son múltiples. Inicialmente, proporciona una visión más
completa de los obstáculos socioculturales específicos a los que se enfrentan las mujeres en diversos
entornos. Además, brinda orientación a los responsables políticos y a los proveedores de atención
médica sobre la creación de servicios más inclusivos y adaptados a las culturas. Por último, esta
investigación aporta a la literatura predominante sobre salud materna al determinar las facetas
socioculturales susceptibles de intervención destinadas a mejorar los resultados de salud.
Los estudios que tratan sobre los determinantes socioculturales que influyen en la asistencia a las
visitas prenatales han tomado fuerza en todo el mundo en los años recientes (Mosquera y Cuesta, 2022).
En donde, la educación, los ingresos y las normas culturales de género influyen en la utilización de los
servicios de cuidado prenatal han sido el enfoque de la mayoría de los estudios de investigación (Forrisi,
2022).
Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 761
En el ámbito mundial, en la literatura moderna, los determinantes socioculturales a menudo se
mencionan como una de las principales causas de la incapacidad de acceder a la atención prenatal. Entre
estas investigaciones se incluye, por ejemplo, la realizada por Bohren, et al., (2014) en entornos de bajos
y medianos ingresos, que aborda el impacto de expectativas culturales y familiares que restringen la
movilidad de las mujeres embarazadas como un factor que contribuye a negarlas los servicios de
atención médica, muy necesarios para ellas. Además, se ha identificado que la falta de autonomía en la
toma de decisiones por parte de las mujeres con respecto a su salud como un determinante que
obstaculiza una atención oportuna en las pruebas rutinarias de detección prenatal (Gómez y Mejía,
2023).
En América, también se han realizado estudios que identifican la desigualdad socioeconómica y
las barreras culturales como determinantes críticos de la asistencia a los servicios prenatales. Una de las
investigaciones realizadas en América Latina por Vilorio (2021), señala que las mujeres rurales tienen
más barreras relacionadas con el acceso geográfico distante y la falta de servicios de salud que persisten
en el tiempo. En otro estudio publicado por Endale et al, (2019), aseguran que las mujeres africanas
están en desventaja debido a barreras lingüísticas y discriminación contra las mujeres de étnia indígena
en los servicios de salud.
En Ecuador, no es diferente de otros países que conforman América Latina. Según una
investigación realizada por Vizcarra y Ñauñay (2024), las mujeres de comunidades rurales e indígenas
enfrentan desafíos cuando se trata de recibir controles prenatales. Algunas de las barreras incluyen la
falta de transporte, el alto costo de los servicios médicos y la falta de sensibilización por parte de los
profesionales de la salud hacia las culturas de las comunidades. En el mismo sentido, Vivanco y Reyes
(2023), han observado que la toma de decisiones tradicional y familiar en lo que respecta al cuidado de
la salud es otro factor que también ha contribuido a la baja asistencia a los controles prenatales.
Estos estudios, llaman a la aplicación de prácticas factibles que reduzcan los determinantes
socioculturales y promuevan un acceso equitativo a los servicios de atención prenatal. En realidad, las
estrategias futuras deben incluir el empoderamiento educativo de las mujeres como una precondición,
el apoyo y la toma de decisiones autónoma sobre la salud de las mujeres en estado de gestación. Por lo
tanto, los servicios de salud deben ser culturalmente competentes y accesibles para todas las mujeres,
independientemente de su entorno sociocultural.
El objetivo de esta revisión sistemática es analizar los determinantes socioculturales que influyen
en la inasistencia al control prenatal en Ecuador a través de una revisión minuciosa de la literatura
especializada.
METODOLOGÍA
La presente investigación empleó una metodología cualitativa caracterizada por un diseño
transversal y un alcance exploratoria para examinar los factores socioculturales que contribuyen a la
ausencia de las mujeres embarazadas al control prenatal en Ecuador.
Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 762
La unidad de análisis estuvo compuesta por los estudios primarios que abordan los factores
socioculturales que influyen en la ausencia de atención prenatal en Ecuador, por lo que fue necesaria la
aplicación de criterios específicos de inclusión y exclusión. Mediante la implementación de estos
criterios, se estableció una muestra intencional no probabilística (Aguilera, 2014).
Criterios de inclusión. Se centraron en la selección de investigaciones originales que
proporcionaron datos pertinentes al tema de revisión, documentos cuyos títulos incorporaran los
términos «atención prenatal» AND «servicios de salud» AND «factores socioeconómicos», documentos
de acceso abierto que garantizaron el acceso gratuito a la información para los futuros investigadores,
los artículos publicados en inglés y español y las publicaciones entre 2020 y 2024.
Criterios de exclusión. Documentos duplicados y estudios ubicados en los repositorios.
Técnicas e instrumentos. Para buscar la información, se empleó la técnica documental, que
implicó una revisión sistemática de la literatura científica relevante. Para ello, se utilizó el diagrama
PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), herramienta diseñada
específicamente para la identificación, selección e inclusión de documentos para la revisión en el ámbito
de la salud (Page, et al., 2021).
Procedimiento. La búsqueda de documentos se realizó durante los meses de julio y agosto del
2024, con los términos: atención prenatal, servicios de salud y factores socioeconómicos en bases de
datos académicas como Google Scholar, PubMed, Scopus, Science Direct, Scielo, Dialnet y Mendeley.
Siguiendo los criterios de inclusión y exclusión establecidos para la revisión, se identificaron 151
documentos. De estos estudios identificados, se eliminaron 3 duplicados, lo que redujo a 148
documentos. Tras revisar los títulos de los artículos se filtraron 115, lo que disminuyó a 33;
posteriormente, se excluyeron 10 documentos tras examinar los resúmenes; 3 tras una revisión
exhaustiva de los textos completos y 2 que no se ajustaban al objetivo de la investigación. Finalmente,
se incluyeron 18 documentos que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión determinados
por el autor para el análisis de la revisión.
Tras la recopilación de los artículos pertinentes, estos fueron categorizados en determinantes:
demográficos, culturales e institucionales. La metodología facilitó la obtención de conclusiones
fundamentadas y significativas para comprender y abordar este problema crítico de salud pública.
Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 763
Gráfico 1
Selección de estudios
RESULTADOS
Determinantes demográficas. Estos estudios identifican como limitantes a los obstáculos
relacionados con los recursos económicos y el transporte, estos limitantes afectan de forma negativa en
la percepción de las mujeres embarazadas para no asistir a sus controles en los hospitales y centros de
salud. El acceso geográfico, especialmente en los sectores rurales se ve limitada por los costos de
transporte y sumado a esto los costos de los servicios de salud.
Tabla 1
Determinantes demográficas
Autor (año) Título
Base de
datos/Revista
Muestra Determinantes
Mohammed,
S., y El-Nemer,
A. (2023).
Late antenatal
visit and
associat1ed
factors
GOOGLE
ACADÈMICO/
Mansoura
Nursing Journal
384 mujeres
embarazadas de
hospitales
Universitarios de
Egipto
Mas de dos tercios de la
muestra vivían lejos del
sistema de salud, costos de
transporte y familia
numerosa.
Contreras-
Sánchez SE,
Doubova S,
Mejía-Chávez
Pérez-Cuevas R.
Factores
asociados a la
GOOGLE
ACADÈMICO
/Revista Médica
del Instituto
202 mujeres en
edad reproductiva
que asistían a
clínicas mexicanas
Determinantes
sociodemográficos, como:
edad, escolaridad,
distancia entre domicilio
Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 764
MI, Infante-
Castañeda C,
(2022)
falta de control
posnatal materno.
Mexicano del
Seguro Social.
de centro de salud, control
prenatal deficiente.
Betancourt-
Ruiz, A. M., &
García, M. Y.
(2020).
Factores
asociados a la no
adherencia del
control prenatal en
gestantes
DIALNET/Cienc
ias De La Salud.
Salud Y Vida
50 embarazadas a
uno de los
ambulatorios de
Venezuela
Bajo recursos económicos,
falta de transporte,
distancia al centro de
salud, filas de espera y falta
de conocimiento sobre
control prenatal.
Selebano KM,
Ataguba JE.
2021
Decomposing
socio-economic
inequalities in
antenatal care
SCOPUS/SMM
Datos provenientes
de encuestas
demográficas de
salud de 12 países
africanos
Las mujeres más ricas y
con nivel de educación más
alto tienen mayores
opciones de recibir
atención prenatal.
Holcomb,
Denisse S., et
al. (2021)
Barreras
geográficas para
el acceso a la
atención prenatal
y sus
consecuencias
SCIENCE
DIRECT/Revista
estadounidense
de obstetricia y
ginecología
326 mujeres que no
recibieron control
prenatal en EE.UU
Las mujeres que no tenían
control prenatal vivían en
áreas que dependían del
transporte público más
largos para llegar a los
centros de salud.
Determinantes culturales. Los factores culturales y sociales desempeñan un papel determinante
en la ausencia de mujeres a sus controles prenatales a las diferentes casas de salud.
Tabla 2
Determinantes culturales
Autor (año) Título
Base de
datos/Revista
Muestra Determinantes
Ganguly,
Nandini, and
Subho Roy
(2020)
Utilization of
Antenatal Care
Services and
Associated Factors:
A Study on Lodha
and Birhor Women
of West Bengal,
India
GOOGLE
ACADÉMICO/
Ijahss
292 mujeres
entre 15 y 44
años de dos
ciudades de
la India
Lugar de residencia, medios de
transporte, estado físico de las
carreteras y la distancia entre el
domicilio y el centro de salud.
Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 765
Gube AA,
Murányi E,
Vitrai J,
Lohner S
(2024)
Inequity in uptake
of maternal health
care services in
developing
countries: a
systematic meta-
analysis
GOOGLE
ACADÉMICO
/Frontier
6 estudios
publicados
entre 2005 y
2015
Las madres que vivían en el sector
urbano tenían 3 veces más
probabilidades de recibir atención
prenatal. Las madres estudios
secundarios y superior tenían 6
veces más probabilidades. Además,
las madres con índice de riqueza
más alto tenían más probabilidades
de recibir atención prenatal.
Uldbjerg,
Cecilie
Skaarup, et al.
(2020)
"Perceived barriers
to utilization of
antenatal care
services in northern
Uganda: a
qualitative study."
SCIENCE
DIRECT/Sexu
al &
Reproductive
Healthcare
Entrevistas
en
profundidad
a 17 mujeres
embarazadas
La mala calidad de atención, mala
actitud del personal de salud,
practicas socioculturales
diferentes, falta de apoyo de la
pareja, fueron factores
determinantes para la ausencia de
las madres a los controles
prenatales.
Damayanti,
Nyoman Anita,
Ratna Dwi
Wulandari, and
Ilham Akhsanu
Ridlo (2023)
Maternal health
care utilization
behavior, local
wisdom, and
associated factors
among women in
urban and rural
areas, Indonesia
GOOGLE
ACADÉMICO/
International
Journal of
Women's
Health
175 mujeres
embarazadas
que asistían a
centros de
salud
públicos de
Indonesia
Los mitos y las tradiciones
culturales son factores que afectan
la asistencia a recibir controles
prenatales.
Determinantes institucionales. Esta recopilación de estudios de diversas partes del mundo,
abordan múltiples factores que influyen en la falta de asistencia a los controles prenatales por parte de
las mujeres en estado de gestación.
Tabla 3
Determinantes Institucionales
Autor (año) Título
Base de
datos/Revista
Muestra Determinantes
Escañuela
Sánchez T,
Linehan L,
O'Donoghue K,
Facilitators and
barriers to
seeking and
engaging with
PUBMED/
National
Library of
Medicine
Se
incluyeron
15 estudios
Dificultades para navegar por el
sistema de salud, demoras
administrativas, falta de atención
personalizada, cambio constante
Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 766
Byrne M,
Meaney S
(2022)
antenatal care in
high-income
countries: A
meta-synthesis
de información, falta de
seguridad social.
Bran-Piedrahita
Lemy, Valencia-
Arias Alejandro,
Palacios-Moya
Lucía, Gómez-
Molina Sergio,
Acevedo-Correa
Yesenia, Arias-
Arciniegas
Claudia
Barreras de
acceso del
sistema de salud
colombiano en
zonas rurales
SCIELO/
Hacia promoc.
Salud
16 mujeres
embarazadas
entrevistadas
Demora para entrega de
medicamentos e incompleta
especialmente a madres pobres
Seyoum (2022)
Determinants of
Antenatal Care
Service
Satisfaction
among Women
in Ethiopia: A
Systematic
Review and
Meta-Analysis
PUBMED/Obs
tet Gynecol Int
13 estudios
de
metaanálisis
Largo tiempo de espera y trato
irrespetuoso por parte de los
servidores de salud
Sherer, Erin L.,
and Ana Maria
Bello Trujillo
(2023)
Barriers to
adequate
nutrition in
pregnant
adolescent
Colombian
females
MENDELEY/
International
Journal of
Adolescent
Medicine and
Health
Entrevistas a
profundidad
a 11 mujeres
hispanohabla
ntes
Determinantes lingüísticas,
competencia laboral por parte del
personal de salud, discriminación
étnica
Determinantes en Ecuador. Estos estudios destacan la importancia de los factores económicos,
culturales e institucionales que afectan de una manera u otra el acceso de las mujeres a la atención
prenatal en el Ecuador. La identificación de estos determinantes es esencial para desarrollar políticas
efectivas que mejores la cobertura y calidad de los servicios prenatales en todo el país.
Tabla 4
Estudios en Ecuador
Autor
(año)
Título Base de
datos/Revista
Muestra Determinantes
Viscarra,
Ruth
Dolores
Vásconez,
et al. (2024)
Brechas de
discriminación y
mejoras en la
atención a pueblos
y nacionalidades
indígenas con
barreras
GOOGLE
ACADÉMICO
- Sinergia
Académica
Habitantes de
nacionalidades
indígenas, entre
ellas mujeres
embarazadas
La falta de visitas de las mujeres
embarazadas a los centros de
salud por distancia geográfica,
han superado con visitas
directas de los médicos a las
comunidades.
Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 767
socioculturales y
geográficas
Rodríguez
Arias,
Roberto
Carlos
(2024)
Proyecto de
sensibilización
sobre las barreras
y acceso a
atención prenatal
durante el
embarazo en
adolescentes en
Baba – Ecuador
GOOGLE
ACADÉMICO
- Repositorio
17 adolescentes
embarazadas que
asistían a un
centro de salud
público en la
región costa
El ingreso tardío de mujeres
adolescentes al sistema de salud
se da escasez de información
por parte del sistema de salud.
Medina,
Allison
Alejandra
Mora
(2024)
Desafíos en el
acceso a partos
interculturales en
la atención
primaria de salud,
Ecuador
GOOGLE
ACADÉMICO
- Revista De
Investigación
Formativa
Entrevistas a
mujeres que
asistían a sus
controles en un
centro de salud
público
Causas de morbi/mortalidadde
pacientes materno infantil, son:
falta de asistencia de personal
intercultural, atención
inadecuada y denigrante,
educación sobre salud prenatal.
Cano
Montesdeo
ca, María
Vicenta, y
Dadier
Marrero
González
(2024)
Percepción de
embarazadas
sobre las barreras
para el acceso al
control prenatal.
LATINDEX -
Enfermería
Investiga
30 estudios
sometidos a
metaanálisis
Los limitantes asociados a la
falta de control prenatal fueron:
bajo nivel de educación, otras
ocupaciones del hogar, falta de
empleo, escasez de recursos
económicos, ubicación
geográfica, creencias y
costumbres.
Moposita-
Yumiguano
, A. C.,
Santana-
Mera, L. J.,
& Freire-
Montesdeo
ca, J. M.
(2020
Incumplimiento
del control
prenatal y
variables
socioculturales
relacionados en
embarazadas
Salasakas
Ciencias De La
Salud. Salud Y
Vida,
42 mujeres
embarazadas de la
comunidad de
Salazaca
La adolescencia de las madres,
estado civil casadas, nivel de
educación bajo, vivir a más de 5
km de distancia del centro de
salud, ingresos económicos
bajos, acudir a la partera.
DISCUSIÓN
Los resultados obtenidos en esta investigación sobre determinantes económicos y transporte son
apoyados por los estudios de Betancourt y García en Venezuela (2020), quienes reportaron que los costos
relacionados con la atención prenatal limitan la asistencia de las mujeres a sus controles prenatales. En
el mismo sentido Bohren et al. (2014), en su estudio observaron que las mujeres con medianos y bajos
ingresos económicos tenían menos probabilidades de trasladarse hasta los hospitales y centros de salud
a realizar los controles prenatales.
Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 768
Otro de los determinantes importantes es la falta de seguros de salud médicos adecuados, en donde
incluya cuidados prenatales, un factor muy importante que hay que tomar en cuenta. Esto resalta la
necesidad de diseñar políticas de salud pública que mejoren y aseguren el acceso a los servicios de salud,
especialmente prenatales en todo el mundo, estos resultados son apoyados por Escañuela (2022), en
cuya investigación identificó falta de seguridad social para las mujeres en estado de gestación.
El acceso geográfico es otra limitante de gran importancia en muchos países, Así lo determina
Vizcarra (2024), en su estudio sobre determinantes geográficos en comunidades indígenas del Ecuador,
sin embargo, en las regiones amazónicas de este país esta barrera se ve superada debido a su buena
estructura vial que presenta en los últimos años.
Las investigaciones tanto en Ecuador como en otras regiones del mundo, por ejemplo, Damayanti,
et al (2024) demuestran que las normas culturales arraigadas y las creencias tradicionales de
comunidades ancestrales son determinantes claves en el momento de acceder a la atención prenatal.
Estos determinantes son similares a las identificadas por Uldbjerg (2020), en donde además de estos
determinantes, el nulo apoyo de sus parejas incrementa la inasistencia de las mujeres a los servicios
prenatales.
Los estudios realizados en África y regiones asiáticas respaldan la falta de sensibilidad cultural y
capacitación del personal de salud como uno de los determinantes críticos en el momento de acudir a
los controles prenatales. Uno de los determinantes más sobresalientes es el mal trato a las mujeres por
parte del personal de salud que laboran en las instituciones de salud, lo que provoca miedo en las mujeres
(2020).
En el contexto ecuatoriano, los resultados reflejan muchos de los mismos determinantes que
enfrentan las mujeres en otras partes del mundo, como las barreras económicas y las culturales. Así lo
destacan los estudios realizados por Endale et al, (2021), quienes identifican que los costos de transporte
y servicios de salud limitan el acceso a la atención prenatal, especialmente en regiones rurales donde
habitan comunidades indígenas. Sin embargo, la diversidad geográfica y cultural ecuatoriano, así como
la diversidad étnica diferencian el contexto ecuatoriano del resto del mundo.
Aunque hay similitudes y diferencias en los determinantes identificados a nivel global y del
Ecuador, los estudios destacan la necesidad de implementar soluciones adaptadas a culturas específicas
para mejorar el acceso a la atención prenatal. Esto implica, un mantenimiento en la infraestructura vial
existente y además la construcción de nuevas vías de transporte, en donde se incluya comunidades
indígenas alejadas a centros de salud y hospitales.
Las creencias culturales y las tradiciones de las comunidades indígenas son limitantes de mucha
importancia que impiden que las mujeres en estado de gestación accedan a los servicios prenatales (Cano
& Dadier, 2024). Si a esto añadimos bajo nivel de educación, ocupaciones en el hogar, escasez de dinero
y lejanía a los centros de salud, hacen imposible la asistencia a sus respectivos controles.
Otro determinante de gran importancia es la falta de sensibilidad cultural del personal de salud
que atiende en hospitales y centros de salud del Ecuador, especialmente en comunidades indígenas y
Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 769
afroecuatorianas marginadas. Medina (2024), señala que la atención inadecuada y denigrante aumenta
el índice de mortalidad infantil. La mejora del acceso a los controles prenatales en Ecuador requiere un
diseño intercultural que aborde limitantes identificadas y promueva la igualdad de atención de salud.
Finalmente, se debe asegurar la aplicación de estrategias adaptadas específicamente a sectores
vulnerables.
CONCLUSIONES
Este estudio de revisión ha identificado que el costo por los servicios de salud y la falta de
transporte son barreras identificadas que impiden la asistencia por parte de las mujeres a los controles
prenatales a nivel mundial.
Las normas culturales, la presión social y las tradiciones, especialmente de los habitantes de
comunidades indígenas, también son factores determinantes en la decisión de las mujeres para no asistir
a los controles prenatales.
La falta de personal intercultural que labora en el ámbito de la salud y la baja calidad de servicios
ofrecidos son determinantes importantes que afectan en la confianza por las Instituciones de salud.
En Ecuador los determinantes para la ausencia de mujeres a sus controles prenatales a los
hospitales y centros de salud son: económicos, culturales, geográficos e institucionales, los mismos que
impiden que muchas mujeres especialmente de comunidades indígenas y afroecuatorianas accedan a los
servicios de salud.
Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 770
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