Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 887

https://doi.org/10.69639/arandu.v11i2.316

Factores de riesgos y estilo de vida en pacientes con
insuficiencia cardiaca


Risks factors and lifestyle in patients with heart failure


Lic. Irma Gisela Parrales Pincay

irma.parrales@unesum.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-5318-593X

Universidad Estatal Del Sur De Manabí
Jipijapa-Ecuador


Derian Gustavo López Cevallos
lopez-derian3745@unesum.edu.ec

https://orcid.org/0009-0002-9855-4812
Universidad Estatal Del Sur De Manabí

Jipijapa-Ecuador

Jared Armando Parrales Rodríguez
parrales-jared7733@unesum.edu.ec

https://orcid.org/0009-0001-4993-0685
Universidad Estatal Del Sur De Manabí

Jipijapa-Ecuador

Jipsy Jamileth Chunga Gutiérrez
chunga-jipsy9226@unesum.edu.ec

https://orcid.org/0009-0008-3519-0285
Universidad Estatal Del Sur De Manabí

Jipijapa-Ecuador

Lcdo. Jhon Bryan Mina Ortiz, Mg.
jhon.mina@unesum.edu.ec

https://orcid.org/0000-0002-3455-2503
Facultad Ciencias de la Salud

Universidad Estatal del Sur de Manabí
Manabí, Ecuador


Artículo recibido: 20 julio 2024 - Aceptado para publicación: 26 agosto 2024

Conflictos de intereses: Ninguno que declarar

RESUMEN

La insuficiencia cardíaca es una condición de salud prevalente a nivel mundial, caracterizada por

la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del

organismo. El objetivo de este estudio fue evaluar los factores de riesgo y los hábitos de estilo de

vida que contribuyen al desarrollo y progresión de la insuficiencia cardíaca en diferentes

poblaciones a nivel mundial. En la metodología se basó en una revisión bibliográfica sistemática

de tipo descriptiva de múltiples estudios publicados entre 2018 y 2024 en las siguientes bases de

datos científicas: PubMed, SciELO, Elsevier, Google Scholar, Redalyc y Springer. En los


Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 888

resultados se reportó que la prevalencia de insuficiencia cardíaca varía ampliamente, siendo más

alta en Argentina (68,40%) y notablemente más baja en los Países Bajos (1,20%). Los factores de

riesgo más comunes incluyen diabetes, hipertensión, tabaquismo y obesidad. Además, se

identificaron hábitos de vida perjudiciales, como el sedentarismo y la mala alimentación, que

agravan la condición de los pacientes. En conclusión, estos resultados demuestran la necesidad

de estrategias integrales de salud pública que aborden tanto las comorbilidades médicas como los

estilos de vida poco saludables, además de fomentar cambios en el estilo de vida y gestionar

adecuadamente las condiciones crónicas puede reducir significativamente la carga de la

insuficiencia cardíaca


Palabras Claves: cardiología, comorbilidades, hábitos de vida


ABSTRACT

Heart failure is a prevalent health condition worldwide, characterized by the inability of the heart

to pump enough blood to meet the body's needs. The aim of this study was to evaluate the risk

factors and lifestyle habits that contribute to the development and progression of heart failure in

different populations worldwide. The methodology was based on a descriptive systematic

literature review of multiple studies published between 2018 and 2024 in the following scientific

databases: PubMed, SciELO, Elsevier, Google Scholar, Redalyc and Springer. The results

reported that the prevalence of heart failure varies widely, being highest in Argentina (68.40%)

and notably lower in the Netherlands (1.20%). The most common risk factors include diabetes,

hypertension, smoking and obesity. In addition, harmful lifestyle habits were identified, such as

sedentary lifestyle and poor diet, which aggravate the patients' condition. In conclusion, these

results demonstrate the need for comprehensive public health strategies that address both medical

comorbidities and unhealthy lifestyles, in addition to encouraging lifestyle changes and properly

managing chronic conditions can significantly reduce the burden of heart failure.


Keywords: cardiology, comorbidities, lifestyle









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licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.


Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 889

INTRODUCCIÓN

La insuficiencia cardíaca (IC) es un síndrome clínico caracterizado clásicamente por una

anormalidad en la función cardíaca, en la cual el corazón tiene una capacidad disminuida para

bombear o llenarse de sangre. También puede definirse como una enfermedad cardíaca estructural

o funcional que resulta en un gasto cardíaco inadecuado (Bozkurt et al., 2021).

La prevalencia de la IC ajustada por edad también difiere significativamente entre los

estados geográficos y los países. La prevalencia más alta de IC en 2017 se registró en Europa

Central, el Norte de África y el Medio Oriente y varió entre 1133-1196 por 100,000 personas,

mientras que la prevalencia más baja se registró en Europa del Este y Asia Sudoriental y varió

entre 498-595 por 100,000 personas(Bragazzi et al., 2021).

La incidencia y frecuencia de la insuficiencia cardiaca en Latinoamérica no han sido

estudiadas en profundidad. La incidencia documentada en esta parte del mundo es de 199 casos

por 100.000 personas-año, con una prevalencia del 1%(Hernández-Durán et al., 2024).

En Estados Unidos numerosas investigaciones indican que la cardiopatía isquémica, la

hipertensión, la diabetes mellitus, la edad avanzada y la obesidad son los principales factores de

riesgo para el desarrollo de IC(Komanduri et al., 2017). Estudios realizados en Europa han

demostrado de forma similar que el tabaquismo es un importante factor de riesgo de insuficiencia

cardiaca, aunque también han observado variables de riesgo similares(Pfeffer et al., 2019). La

cardiopatía reumática junto con la cardiopatía coronaria y la hipertensión son las causas más

comunes de IC en los países en desarrollo del sur de Asia. Además, la diabetes mal controlada, la

hipertensión no controlada y la obesidad grave son los principales factores de riesgo que

contribuyen a la incidencia de IC(Hamo et al., 2022).

El autocuidado es esencial para los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC), y mejorar el

autocuidado es un objetivo principal de los programas multidisciplinarios de manejo de la IC en

todo el mundo. El autocuidado puede definirse como un proceso de mantenimiento de la salud

mediante prácticas preventivas y de promoción de la salud. 1 Los pacientes con IC y un

comportamiento de autocuidado más eficaz tienen una mejor calidad de vida y tasas de mortalidad

y reingreso más bajas que aquellos con niveles más bajos de autocuidado(Jaarsma et al., 2021).

El propósito de la investigación es investigar y analizar de manera sistemática los factores

de riesgo y los patrones de estilo de vida que influyen en la incidencia, progresión y manejo de la

insuficiencia cardiaca. El objetivo es identificar las variables claves asociadas con la enfermedad,

proporcionando una síntesis crítica de la literatura científica reciente.

METODOLOGÍA

Diseño del Estudio

Se llevará a cabo una revisión bibliográfica sistemática de tipo descriptiva.


Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 890

Criterios de Elegibilidad

Criterios de Inclusión

• Artículos de revisión, originales, metaanálisis y casos clínicos que investiguen factores

de riesgo y estilo de vida relacionados con la insuficiencia cardiaca.

• Estudios que aborden aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos o clínicos de la

insuficiencia cardiaca

• Información procedente de estudios realizados en poblaciones diversas y representativas.

• Artículos de los últimos 6 años

Criterios de Exclusión:

• Artículos que no estén disponibles en texto completo.

• Artículos que no presenten datos suficientes o relevantes sobre los factores de riesgo en

la insuficiencia cardiaca.

• Estudios que presenten muestras muy pequeñas que no permitan pruebas válidas o que

carezcan de una metodología bien definida.

Análisis de la Información

Inicialmente, se identificaron 57 artículos en las bases de datos científicas seleccionadas.

Los investigadores llevaron a cabo una evaluación exhaustiva y consolidaron 50 artículos

relevantes mediante una matriz que consideró autores, título, metodología, ubicación geográfica

y hallazgos clave de investigación, como se muestra en la Figura 1.

Estrategia de Búsqueda

Se realizó una búsqueda sistemática de artículos publicados entre 2018 y 2023 en las

siguientes bases de datos científicas: SciELO, Elsevier, Pubmed, Google Scholar, Redalyc y

Springer. Se emplearon palabras clave y términos de índice combinados con operadores booleanos

(AND y OR), tales como "factores de riesgo", "estilo de vida saludable", "insuficiencia cardiaca",

"comorbilidades", entre otros relevantes para el tema de estudio.

Consideraciones Éticas

Esta revisión bibliográfica ha respetado los principios éticos fundamentales de la

investigación, incluyendo la objetividad, la honestidad y la integridad. Se ha garantizado la

privacidad y el anonimato de los datos de los participantes mencionados en los estudios evaluados.

Se ha evitado el plagio y se ha asegurado que los autores originales reciban el crédito

correspondiente, citándolos adecuadamente según las normas de Vancouver.


Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 891

Figura 1.

Diagrama de flujo PRISMA


RESULTADOS

Tabla 1
Prevalencia de la insuficiencia cardiaca en adultos

Autor/ref. Año País
Tipo de
estudio

N Prevalencia

(Palma et al.,
2024)

2024 Chile Prospectivo 340 50%

(Rajput et al.,
2023)

2023 India Transversal 615 55%

(Baptista et al.,
2023)

2023 Portugal Transversal 2.564 3,40%

(Larsen et al.,
2023)

2022 Groenlandia Transversal 507 1,10%

(Thierer et al.,
2022)

2022 Argentina Prospectivo 1.004 68,40%


Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 892

(Dunlay et al.,
2021)

2021
Estados
Unidos

Transversal 6.836 13,70%

(Calle Crespo &
Ojeda Orellana,
2022)

2021 Ecuador Transversal 297 39,30%

(Gómez-Mesa et
al., 2022)

2021 Colombia Transversal 2.528 43,90%

(Rey et al.,
2020)

2020 España Transversal 3.080 4,90%

(Bosch et al.,
2019)

2019 Países Bajos Prospectivo 56.320 1,20%


Análisis: la variabilidad en la prevalencia de la insuficiencia cardíaca en adultos entre

países y en varios diseños de investigaciones, explicando que la prevalencia más alta fue reportada

en Argentina con un 68.40% en un diseño prospectivo, mientras que en los Países Bajos se

informó una de las prevalencias más bajas con un 1.20%.

Tabla 2
Factores de riesgo en pacientes con insuficiencia cardiaca
Autor/ref. Año País Tipo de estudio N Hallazgos

(He et al., 2024) 2024 China
Estudio
retrospectivo

191

Diabetes(59%)
Hiperlipidemia(53%)
Hábito de fumar(61%)
Consumo de alcohol(14%)

(Rastogi et al., 2022) 2022
Reino
Unido

Estudio
descriptivo

7241

Hipertensión(89%)
Diabetes(85%)
Tabaquismo(29%)
Consumo de alcohol(67%)

(Bradley et al., 2022) 2022 Europa
Estudio
transversal

3019

Diabetes(14%)
Hiperlipidemia(43%)
Hipertensión(44%)
Tabaquismo(48%)

(Banerjee et al., 2022) 2021
Reino
Unido

Estudio
descriptivo

1718

Hipertensión (48,5%)
Obesidad (29,9%)
Tabaquismo (46,4%)
Consumo de alcohol
(14,9%)

(Wang et al., 2021) 2021 China
Estudio
transversal

569

Hipertensión (43,8%)
Enfermedad pulmonar
crónica (22,1%)
Diabetes (17,3%)
Tabaquismo(5%)
Actividad física
reducida(17%)


Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 893

(Tromp et al., 2021) 2021 Singapur
Estudio de
cohorte

1381

Hipertensión (20%)
Sobrepeso (5%)
Diabetes(7%)
Hiperlipidemia(13%)
Tabaquismo(14%)

(Lawson et al., 2020) 2020
Reino
Unido

Estudio
transversal

8638

Hipertensión (65%)
Diabetes mellitus (27%)
Obesidad (23%)
Cáncer (23%)
Depresión (22%)

(Villar Inarejos et al.,
2020)

2020 España
Estudio
descriptivo

161

Diabetes(54%)
Hiperlipidemia(63%)
Hipertensión(86%)
Tabaquismo(15%)

(Uijl et al., 2019) 2019
Países
Bajos

Estudio
descriptivo

5408

Hipertensión (72%)
Diabetes (5%)
Obesidad(42%)
Tabaquismo(32%)
Sedentarismo(43%)

Yaissel Alfonso y
col.(Alfonso Alfonso
et al., 2019)

2019 Cuba
Estudio
observacional

96

Hipertensión (87%)
Diabetes (29%)
Tabaquismo(68%)
Sedentarismo(53%)


Análisis: Los factores de riesgo mayormente asociados con la insuficiencia cardíaca en

diferentes regiones fueron la diabetes, hipertensión arterial, tabaquismo y obesidad que aparecen

frecuentemente como condiciones coexistentes. Por ejemplo, en China, un estudio retrospectivo

indica que el 59% de los pacientes con insuficiencia cardíaca también padecen diabetes.

Tabla 3
Estilo de vida en pacientes con insuficiencia cardiaca

Autor/ref. Año País
Tipo de
estudio

N Hallazgos

(Kwaśny et
al., 2024)

2024 Polonia
Estudio
retrospectivo

809
Bajo peso (35%)
Desnutrición(22%)

(Niriayo et
al., 2024)

2024 Etiopia
Estudio
transversal

343

Falta de ejercicio de forma
regular (76,1%)
Aumento rápido de peso (75,6%)
No contactaba al médico en caso
de fatiga (68,6%)

(Sukhbaatar
et al., 2023)

2023 Mongolia
Estudio
transversal

3.480
Apnea del sueño(20%)
Sedentarismo(38%)


Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 894

(Mulugeta et
al., 2023)

2023 Australia
Estudio
transversal

383
Depresión(12%)
Percepción baja de salud(38%)

(Baños-
González et
al., 2023)

2023 México
Estudio
transversal

336

Tratamiento
Antiplaquetario(14%)
Tratamiento AVK(31%) Sin
tratamiento(28%)

(Gao et al.,
2023)

2023
Reino
Unido

Estudio
transversal

352.251
Actividad física reducida(11%)
Dieta pobre en nutrientes(27%)
Mala calidad del sueño(6%)

(Wu et al.,
2022)

2022 China
Estudio
transversal

435
Ansiedad(12%)
Depresión (9%) Mal
control de la enfermedad (8%)

(McHorney
et al., 2021)

2021
Estados
Unidos

Estudio
transversal

64
Dificultad para dormir (50,0%)
Fatiga/cansancio (76,6%)
Cambios en la dieta (64,1%)

(Arenas
Ochoa et al.,
2021)

2021 Colombia
Estudio
transversal

178
Cansancio(25%)
Somnolencia y dolor(45%)
Problemas psicosociales(12%)

(Matsue et
al., 2020)

2020 Japón
Estudio de
cohorte

180
Fragilidad física(56,1%),
Fragilidad social(66,4%)
Disfunción cognitiva (37,1%)


Análisis: En esta tabla se destaca como cómo varios factores del estilo de vida afectan a

los pacientes con insuficiencia cardíaca. Se observaron problemas como la falta de ejercicio

regular, la mala calidad del sueño, problemas psicológicos, dieta desequilibrada, como se observa

en el estudio de Reino Unido, donde el 11% de los pacientes muestran actividad física reducida.

Además, aspectos como la percepción de baja salud y el sedentarismo, reportados en Australia y

Mongolia.

DISCUSIÓN

La insuficiencia cardíaca representa una enfermedad crónica en aumento que tiene

importantes implicaciones en la morbilidad y la mortalidad de los pacientes y en los costos para

los sistemas de atención médica(Neubauer et al., 2018). En el presente estudio se observó una alta

variación en la prevalencia de la IC, además de varias factores de riesgo destacándose la diabetes

y la hipertensión arterial.


Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 895

En cuanto a la prevalencia de esta enfermedad en un estudio realizado en Chile por Palma

et al. (2024) observó que los pacientes presentaron disnea y/o edema de extremidades inferiores

sometidos a evaluación con NT-proBNP y ecocardiografía, se presentó una prevalencia de IC de

hasta 50%. Este porcentaje fue similar a otro estudio llevado a cabo en Cuba en donde se presentó

una prevalencia del 47%, predominando en los pacientes de 60 y más años de edad (Turro Mesa

et al., 2023). Por el contrario en Argentina Thierer et al.(2022) reportaron una prevalencia mucho

mayor con un total de 68,4% de casos, en otro estudio llevado a cabo en Ecuador la prevalencia

fue menor con un 39,3%(Calle Crespo & Ojeda Orellana, 2022).

En cuanto a los factores de riesgo en un estudio realizado en la región de Asia en específico

el país de China por He et al.(2024) se observó que la incidencia de cardiopatía isquémica así

como el IMC y la presión arterial, fueron mayores en aquellos con una pérdida de peso

significativa en comparación con el grupo de control. Por el contario en el mismo país Fei You et

al.(2021) mediante el análisis de regresión logística indicaron que la edad ≥ 70 años, la

hipertensión, la anemia, la hipoalbuminemia fueron los factores de riesgo de insuficiencia

cardíaca en pacientes de edad avanzada. En otro estudio se reportaron resultados similares ya que

una mayor proporción de participantes tenían más de dos comorbilidades y la comorbilidad más

prevalente fue la diabetes(Lee et al., 2020).

En la región de Europa Bradley et al.(2022) en su estudio reportaron que la hipertensión

arterial con 1337 (44,3%) fue la comorbilidad más prevalente. Por otra parte en otro país de esta

región Sillar et al.(2020) indicaron que las mujeres con diabetes tipo 1, diabetes tipo 2,

hipertensión, hipercolesterolemia, bajos niveles de actividad y aptitud físicas, baja fuerza, altos

niveles de visualización de televisión tenían un mayor riesgo de incidencia de IC. Estos resultados

concuerdan con el estudio de Mudge et al.(2021) en el cual indicaron que la fragilidad fue más

común con la edad avanzada, el sexo femenino, la IC descompensada, los peores síntomas de IC

y la fracción de eyección preservada.

En un estudio realizado en España por Salinas et al.(2022) se reportó que los factores de

riesgo independientes al ingreso para mortalidad intrahospitalaria por insuficiencia cardiaca

fueron: la edad, dependencia grave, taquicardia y niveles elevados de proteína C reactiva, LDH y

creatinina sérica. Por el contrario en Francia Roubille et al.(2022) según un análisis multivariado,

identificaron que los factores de riesgo de muerte en pacientes hospitalizados por insuficiencia

cardiaca aguda fueron un IMC más bajo, una albuminemia más baja, una ferritinemia más alta,

una uricemia más alta, un NT-proBNP más alto y una estancia hospitalaria más prolongada. En

Colombia otro estudio también presento resultados diferentes ya que qué los dos predictores

asociados a muerte intrahospitalaria fueron el nitrógeno ureico en sangre (BUN) > 37 mg/dl y la

presión arterial sistólica (PAS) ≤ 125 mm Hg(Fortich et al., 2020).

En un estudio de Paraguay, la edad típica de los individuos con IC era de 45 a 64 años en

los hombres y de 65 a 74 años en las mujeres, predominantemente de sexo masculino. Los


Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 896

principales factores de riesgo eran la hipertensión arterial y la dislipidemia(Duré et al., 2020). En

Perú, Zuni et al. (2019) encontraron que el sobrepeso 30.1%, la obesidad 13.3%, un índice Ci/Ca

muy alto en mujeres 54.2%, un antecedente familiar de HTA 34.6%, DM. En un estudio brasileño,

Sara de Oliveira et al. (2019) encontraron que la disnea, el edema, la tos, la precordialgia y la

crepitación pulmonar eran las características que estaban asociadas con un mayor riesgo de

diagnóstico de admisión en ancianos con IC.

Con respecto al estilo de vida de los pacientes en el estudio de Kwaśny et al. (2024) se

descubrió que el 35% tenía bajo peso y el 22% estaba desnutrido. En otro estudio publicado por

Niriayo et al. (2024), descubrieron que la mayoría de los pacientes (73.8%) tenían un mal

comportamiento general en el cuidado de sí mismos. Específicamente, la mayoría de los pacientes

no hacía ejercicio regularmente (76.1%), no contactaba al médico cuando aumentaban de peso

rápidamente (75.6%), no se pesaba a diario (71.5%), no restringían la cantidad de líquido que

bebían (69.9%), y no consultaban al médico cuando experimentaban fatiga (68.6%). En Ecuador,

el incumplimiento con el autocuidado también fue alto, con el 75% de los pacientes con IC no

buscando ayuda médica cuando presentan signos de congestión(Tarapués et al., 2018).

CONCLUSIÓN

Los datos recopilados en este estudio demuestran que la insuficiencia cardíaca es una

afección prevalente a nivel mundial, con variaciones significativas en las tasas de prevalencia

entre diferentes países y tipos de estudio. Los factores de riesgo más comúnmente asociados con

la insuficiencia cardíaca incluyen enfermedades crónicas como la diabetes, hipertensión,

tabaquismo y obesidad, las cuales son consistentes a través de diversas poblaciones y contextos

geográficos. Además, los hábitos de vida poco saludables, como la falta de actividad física, mala

calidad del sueño, y dietas inadecuadas, juegan un papel crucial en el desarrollo y la progresión

de esta enfermedad. Los estudios revisados subrayan la importancia de implementar

intervenciones de salud pública que promuevan estilos de vida saludables y controlen factores de

riesgo modificables para reducir la incidencia y mejorar el manejo de la insuficiencia cardíaca.


Vol. 11/ Núm. 2 2024 pág. 897

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