Vol. 11/ Núm. 1 2024 pág. 920

https://doi.org/10.69639/arandu.v11i2.318

Actividad Física Y Su Importancia Como Medida De
Prevención En Adultos Mayores Con Hepatopatías


Physical activity and its importance as a prevention measure in older adults with liver

disease
Keyla Doménica Mendoza Macías

mendoza-keyla0950@unesum.edu.ec
https://orcid.org/0009-0002-1009-5149
Universidad Estatal del Sur de Manabí

Jipijapa, Ecuador

Ronald Vicente Martínez Angel

martinez-ronald3688@unesum.edu.ec
https://orcid.org/0009-0008-4872-6069

Estatal del Sur de Manabí
Jipijapa, Ecuador


Caleb I. Chilán Santana

caleb.chilan@unesum.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-2832-8759

Universidad Estatal del Sur de Manabí
Jipijapa, Ecuador


Artículo recibido: 20 julio 2024 - Aceptado para publicación: 26 agosto 2024

Conflictos de intereses: Ninguno que declarar

RESUMEN

La actividad física, según la percepción de la sociedad, no se considera beneficiosa para la salud

debido al desconocimiento general sobre sus ventajas. Tanto la actividad física moderada como

la intensa mejora la salud. Las enfermedades hepáticas son prevalentes en nuestra sociedad debido

a una variedad de factores de riesgo. Estos factores pueden variar según el género, la edad, la

calidad de vida, el consumo de alcohol, etc. El objetivo general fue analizar el impacto de la

actividad física como medida preventiva en la salud hepática de los adultos mayores, utilizando

un diseño documental de tipo descriptivo. En los resultados de la investigación la hepatopatía más

común reportada es la hepatitis C, representada en varios estudios. Las actividades abarcan desde

ejercicios de bajo impacto, como el estiramiento y el Tai Chi, hasta ejercicios más exigentes como

la natación. Los beneficios documentados incluyen la mejora de los marcadores de salud hepática,

la reducción de la ascitis y la encefalopatía en la cirrosis, la mejora del perfil lipídico, entre otras.

La prevalencia de hepatopatías como la hepatitis C en adultos mayores subraya la urgencia de

adaptar estrategias preventivas efectivas en esta población.


Palabras clave: beneficios, geriatría, grupo etario, hepatitis, síndrome metabólico


Vol. 11/ Núm. 1 2024 pág. 921

ABSTRACT

Physical activity, according to society's perception, is not considered beneficial to health due to a

general lack of knowledge about its advantages. Both moderate and intense physical activity

improve health. Liver diseases are prevalent in our society due to a variety of risk factors. These

factors may vary according to gender, age, quality of life, alcohol consumption, etc. The general

objective was to analyze the impact of physical activity as a preventive measure on liver health

in older adults, using a descriptive documentary design. In the research results, the most common

hepatopathy reported is hepatitis C, represented in several studies. Activities range from low

impact exercises such as stretching and Tai Chi to more demanding exercises such as swimming.

Documented benefits include improvement of liver health markers, reduction of ascites and

encephalopathy in cirrhosis, improvement of lipid profile, among others. The prevalence of liver

diseases such as hepatitis C in older adults underscores the urgency of adapting effective

preventive strategies in this population.


Keywords: benefits, geriatrics, age group, hepatitis, metabolic syndrome
























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licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.


Vol. 11/ Núm. 1 2024 pág. 922

INTRODUCCIÓN

La actividad física (AF), según la percepción de la sociedad, no se considera beneficiosa

para la salud debido al desconocimiento general sobre sus ventajas. Las personas que la practican

suelen ser aquellas que tienen una enfermedad y lo hacen por recomendación médica. Sin

embargo, es importante resaltar que la falta de conocimiento sobre los ejercicios adecuados o la

mala técnica al realizarlos puede llevar a que, en lugar de obtener beneficios, los adultos mayores

no sean persistentes en su práctica, lo que los convierte en personas sedentarias (1).

La OMS define la actividad física como cualquier movimiento corporal producido por

los músculos esqueléticos que consume energía. Esto incluye todos los movimientos realizados

para desplazarse hacia o desde un lugar, durante el trabajo o en el tiempo libre. Tanto la actividad

física moderada como la intensa mejoran la salud. La actividad física adecuada y regular,

incluyendo las actividades intensivas en energía, puede reducir el riesgo de diversas enfermedades

no transmisibles como la hipertensión, la enfermedad coronaria, los accidentes cerebrovasculares,

la diabetes, el cáncer de mama, el cáncer de colon y la depresión. Además, proporciona otros

beneficios como una mejor salud funcional y ósea (2) (3).

Las enfermedades hepáticas son prevalentes en nuestra sociedad debido a una variedad

de factores de riesgo. Estos factores pueden variar según el género, la edad, la calidad de vida, el

consumo de alcohol, el uso prolongado de medicamentos tóxicos, y aspectos inmunológicos,

genéticos y metabólicos. Se ha observado que las personas de entre 60 y 65 años son

particularmente vulnerables, representando el 64% de los casos (4). Los programas de actividad

física ofrecen beneficios bien documentados para reducir los factores de riesgo cardiovascular.

Por ejemplo, se ha demostrado que el ejercicio aeróbico provoca adaptaciones favorables, tales

como una disminución de la frecuencia cardíaca en reposo y durante el ejercicio, una reducción

de la presión arterial, una disminución de las concentraciones de lípidos en plasma y una

optimización del mecanismo de acción de la glucosa en los músculos y de la insulina en todo el

cuerpo (5).

Con el envejecimiento de la población, surgen numerosas limitaciones a lo largo del

tiempo, y la dependencia de las personas mayores tiende a aumentar. La edad conlleva una

disminución de la fuerza física, pero esta debilidad puede retrasarse manteniendo una rutina de

ejercicios adecuada a los límites individuales del paciente. Aunque es evidente que el ritmo de

vida de las personas mayores cambia y no pueden moverse con la misma rapidez y agilidad que

antes, esto no significa que no puedan ser activos. De hecho, se les anima a continuar con sus

actividades diarias tanto como les sea posible (6). El sedentarismo, en contraste con la actividad

física, genera enormes cargas físicas y económicas que a menudo son irreversibles, llevando a

una muerte prematura o al desarrollo de enfermedades (7).


Vol. 11/ Núm. 1 2024 pág. 923

Según la OMS, la actividad física (AF) para personas mayores de 65 años debe incluir al

menos 150 minutos de actividad física moderada o 75 minutos de actividad física vigorosa a la

semana, en intervalos de 10 minutos, y unos 30 minutos adicionales de actividad moderada. Estas

recomendaciones son aplicables a toda la población mayor de 65 años, sin importar su raza,

género o condición social. Sin embargo, debido a la alta prevalencia de discapacidades,

enfermedades y limitaciones funcionales que afectan la salud de los adultos mayores, estas

recomendaciones pueden no ser adecuadas para todos. Por lo tanto, la prescripción de actividad

física debe adaptarse a las capacidades y condiciones físicas individuales de cada persona,

respetando sus propios límites (8) (9).

Una publicación realizada por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) (10) nos

menciona que las hepatitis virales son una de las enfermedades con mayor carga de mortalidad a

nivel mundial. El 57% de los casos están relacionados con cirrosis hepática, y el 78% de los casos

de cáncer de hígado en su fase inicial se deben a infecciones por virus hepáticos.

Un estudio realizado por Gonzales y col. (11) en México nos hace mención de que el 50%

de los pacientes presentaban diagnóstico de Hepatitis C. Este hallazgo es significativo porque

subraya la alta prevalencia de esta enfermedad en la población mexicana, lo cual tiene

implicaciones importantes para la salud pública. La Hepatitis C, una infección viral que afecta al

hígado, puede llevar a complicaciones graves como la cirrosis y el cáncer de hígado si no se trata

adecuadamente.

Coral y col. (12) por su parte nos dicen que, En Ecuador, desde 2017 hasta 2020, se han

reportado un total de 1582 casos, siendo Esmeraldas la provincia con el mayor número de casos

en el país, acumulando 42 en 2020. En ese mismo año, se confirmaron 11 casos en la provincia

de Chimborazo.

El propósito de la presente investigación es comprender por qué la actividad física es

fundamental para la salud hepática en los adultos mayores y para qué se recomienda su

implementación. Teniendo como objetivo el analizar el impacto de la actividad física como

medida preventiva en la salud hepática de los adultos mayores", se pretende identificar y evaluar

los beneficios que el ejercicio físico regular puede proporcionar en la prevención y manejo de

enfermedades hepáticas, así como las recomendaciones actuales y prácticas más efectivas.

Esta investigación se articula al proyecto de vinculación con la sociedad “Estrategias

preventivas de hepatopatías de diferentes etiologías en adultos mayores de la comuna Sancán del

cantón Jipijapa Fase II”, perteneciente a la carrera de Laboratorio Clínico de la Universidad

Estatal del Sur de Manabí.


Vol. 11/ Núm. 1 2024 pág. 924

MATERIALES Y MÉTODOS

Diseño y tipo de estudio

El presente estudio tiene un diseño documental de tipo descriptivo mediante una revisión

bibliográfica basada en la recopilación y análisis de fuentes primarias y secundarias relevantes al

tema de estudio.

Criterios de elegibilidad

Criterios de inclusión

▪ Artículos publicados durante los últimos 5 años.

▪ Artículos en idioma español, inglés y portugués.

▪ Artículos en referencia a la temática establecida.

▪ Artículos publicados en bases de datos científicas.

Criterios Exclusión

▪ Artículos incompletos.

▪ Artículos que no cumplan con las variables o temáticas requeridas.

▪ Cartas al lector.

▪ Páginas que no contengan sustentos científicos.

Estrategias de búsqueda

La recolección de información se han incluido las siguientes tipologías: artículos originales,

artículos de revisión, estudios observacionales, estudios de cohortes, metaanálisis, textos de

páginas oficiales. Estudios científicos de bases de datos indexadas que permitan el acceso libre al

documento completo. La búsqueda de la información se realizó en diferentes bases de datos

nacionales e internacionales, tales como: SciELO, ScienceDirect, PubMed, Dialnet y Elsevier. Se

utilizaron palabras clave o términos “Beneficios” “Geriatría” “Grupo Etario” “Hepatitis”

“Síndrome metabólico”. También el uso de operadores booleanos AND, OR, WITH. Se

incluyeron datos de artículos científicos, publicados entre los años 2020 a 2024 en idioma inglés

y español.

Consideraciones éticas

A partir de resoluciones internacionales esta investigación se considera sin riesgo. Además, se

respetaron los derechos de autor, realizándose una adecuada citación y referenciación de la

información de acuerdo con las normas Vancouver (13).

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

Tabla 1
Características clínicas de las principales hepatopatías en adultos mayores

Autor/Ref Año País Hepatopatía Características clínicas %

González y

col. (14)

2020 México 8658 Hepatitis C Fatiga, dolor abdominal,

ictericia

50%


Vol. 11/ Núm. 1 2024 pág. 925

Shao y col.

(15)

2020 Japón 400 Hepatitis C Fatiga, dolor abdominal,

ictericia

33%

An y col.

(16)

2021 China 3041 Hepatitis B Fatiga, dolor abdominal,

ictericia

28,60 %

Tsuchiya y

col. (17)

2021 Japón 343 Hepatitis C Fatiga, dolor abdominal,

ictericia

42%

Kamimura y

col. (18)

2021 Japón 456 Carcinoma

Hepatocelular

Pérdida de peso, dolor

abdominal, masa palpable

56,4%

Haider y col.

(19)

2022 Estados

Unidos

18031 Cáncer de

Hígado

Dolor abdominal, ictericia,

masa palpable

1,2%

Ishikawa y

col. (20)

2022 Japón 208 Hepatitis C Pérdida del apetito, náuseas y

vómitos, dolor abdominal.

40%

Ting y col.

(21)

2022 Singapur 75 Hepatitis B Fatiga, dolor abdominal,

ictericia

56%

Rodríguez y

col. (22)

2023 Cuba 160 Esteatohepatitis Aumento de la presión arterial,

azúcar en sangre, exceso de

grasa.

52%

Díaz y col.

(23)

2023 Colombia 81 Hepatitis

autoinmune

Fatiga, artralgia, ictericia 28,4%

Análisis e interpretación

La Tabla 1 nos demuestra que la hepatopatía más común reportada es la hepatitis C,

representada en varios estudios, con síntomas característicos como fatiga, dolor abdominal e

ictericia, con una prevalencia que varía entre el 28,60% y el 50%. Otras enfermedades como la

hepatitis B y la esteatohepatitis muestran prevalencias similares, alcanzando hasta el 56% en el

caso de la hepatitis B en Singapur. Se observa también un caso de carcinoma hepatocelular con

una prevalencia del 56,4% y cáncer de hígado con una prevalencia del 1,2%. Además, se reporta

un caso de hepatitis autoinmune en Colombia con síntomas de fatiga, artralgia e ictericia, con una

prevalencia del 28,4%.

Tabla 2
Formas de actividad física recomendadas para adultos mayores con hepatopatías

Autor/Ref Año Tipo de

actividad

Duración Frecuencia Beneficios

Cabezas y col.

(24)

2020 Natación 30 min 2 veces/semana Mejora cardiovascular

Macías y col.

(25)

2020 Estiramiento 15 min 3-4 veces/semana Mejora flexibilidad


Vol. 11/ Núm. 1 2024 pág. 926

Syed y col.

(26)

2021 Ejercicios de

resistencia

30-60 min 2 veces/semana Mantiene niveles

normales de glucosa

en sangre, lípidos y

colesterol

Meikis y col.

(27)

2021 Pilates 45-60 min 2-3 veces/semana Mejora flexibilidad

Baughn y col.

(28)

2022 Ciclismo

estacionario

30-60 min 3 veces/semana Mejora función

cardiaca y equilibrio

Shan y col.

(29)

2023 Bailoterapia 60 min 2-3 veces/semana Mejora coordinación

Lefferts y col.

(30)

2023 Caminar 150 min 5 veces/semana Mejora sensibilidad

insulínica

Rivas y col. 2023 Entrenamiento

funcional

30-60 min 2-3 veces/semana Estabilidad de la

marcha en adultos

mayores

Jiaqi y col.

(31)

2024 Tai Chi 30 min 2-3 veces/semana Mejora el equilibrio y

la fuerza

González y

col. (32)

2024 Yoga 20 min 3 veces/semana Reducción de estrés

Análisis e interpretación

Se presenta en la tabla 2 una serie de formas de actividad física recomendadas para adultos

mayores con hepatopatías, destacando la importancia de la variedad de ejercicios en la mejora de

la salud general de esta población. Las actividades abarcan desde ejercicios de bajo impacto, como

el estiramiento y el Tai Chi, hasta ejercicios más exigentes como la natación, el entrenamiento

funcional y los ejercicios de resistencia. La duración de las actividades varía entre 15 y 150

minutos por sesión, y la frecuencia recomendada va de 2 a 5 veces por semana. Estas actividades

no solo están orientadas a mejorar la condición física general, sino también a abordar problemas

específicos como la sensibilidad a la insulina, la función cardíaca, la flexibilidad y el estrés.


Tabla 3

Beneficios de la actividad física en la prevención y manejo de hepatopatías.

Autor/Ref Año Beneficios Hepatopatía asociada

Thorp y col. (33) 2020 Mejora marcados de salud

hepática

Hígado graso no

alcohólico

Bellar y col. (34) 2020 Reduce la ascitis y

encefalopatía hepática

Cirrosis hepática


Vol. 11/ Núm. 1 2024 pág. 927

Schneider y col. (35) 2021 Disminución de inflamación

hepática

Hígado graso no

alcohólico

Martínez y col. (36) 2021 Mejora la función hepática Hepatitis C

López y col. (37) 2022 Reducción de grasa hepática Hígado graso no

alcohólico

Ortiz y col. (38) 2023 Mejora perfil lipídico Hígado graso no

alcohólico

Giallauria y col. (39) 2023 Reduce la fatiga, condición en

general

Cáncer hepático

dos Santos y col. (40) 2023 Reducción de biomarcadores

hepáticos

Hígado graso no

alcohólico

Zhang y col. (41) 2024 Reducción de sintomatología Enfermedad hepática

crónica

Bitler y col. (42) 2024 Control de peso Esteatosis hepática

Análisis e interpretación

Los beneficios documentados incluyen la mejora de los marcadores de salud hepática, la

reducción de la ascitis y la encefalopatía en la cirrosis, la disminución de la inflamación y la grasa

hepática, y la mejora del perfil lipídico. Además, se observa una reducción en los biomarcadores

hepáticos y los síntomas asociados a enfermedades hepáticas crónicas. Estos efectos positivos son

particularmente notables en el manejo del hígado graso no alcohólico, la cirrosis, la hepatitis C,

y el cáncer hepático, entre otros. En conjunto, la tabla 3 destaca la relevancia de la actividad física

como una intervención eficaz para mejorar la función hepática y manejar los síntomas de diversas

enfermedades hepáticas, subrayando su importancia en la estrategia de tratamiento global de estas

condiciones.

DISCUSIÓN

La actividad física es fundamental en la prevención y manejo de las hepatopatías en adultos

mayores, no solo por su capacidad para mejorar la función hepática, sino también por su influencia

positiva en la salud general. A medida que envejecemos, el riesgo de desarrollar enfermedades

hepáticas crónicas, como la hepatitis C, la cirrosis o la esteatohepatitis no alcohólica, aumenta

considerablemente. Sin embargo, numerosos estudios han demostrado que la incorporación

regular de ejercicio físico puede mitigar estos riesgos al mejorar la circulación sanguínea, reducir

la grasa visceral, y optimizar la función metabólica. Además, el ejercicio favorece la reducción

de la inflamación sistémica, un factor clave en la progresión de las enfermedades hepáticas.

Se observa que la hepatitis C es una de las hepatopatías más prevalentes en adultos

mayores, coincidiendo con varios estudios recientes, tal como lo mencionan Heng y col. (43)

reportando que la prevalencia de hepatitis C en adultos mayores está aumentando, debido en gran


Vol. 11/ Núm. 1 2024 pág. 928

parte a infecciones adquiridas décadas atrás que ahora están manifestando complicaciones

hepáticas, como cirrosis y carcinoma hepatocelular. Asimismo, Kinoshita y col. (44) destacan que

la hepatitis C tiene una alta prevalencia en personas mayores, particularmente debido al

envejecimiento de la población.

Por otro lado, algunos estudios muestran variaciones significativas en la prevalencia y

características clínicas de otras hepatopatías en diferentes contextos geográficos y demográficos.

Un artículo reciente publicado por Raffoul I. (45) resalta la carga global del carcinoma

hepatocelular, especialmente en regiones de alta endemicidad de hepatitis B, lo que sugiere que

las hepatopatías prevalentes pueden variar considerablemente según la región y el virus

predominante.

Se destaca la importancia de una amplia variedad de ejercicios físicos para adultos mayores

con hepatopatías, tales como natación, estiramientos, bailoterapia, caminar etc., que mejoran

sobre todo la calidad de vida de este grupo etario, están respaldados por estudios recientes como

el de Flóres y col. (46) se observan avances notables, ya que disminuye la incidencia de

enfermedades y mejora la capacidad para llevar a cabo las actividades cotidianas. Además,

promueve el ejercicio de los músculos de las piernas y los brazos, permitiendo así realizar

actividades físicas que involucran todo el cuerpo, como caminar.

Igualmente, Balaguer y col. (47) reportan que el entrenamiento funcional y el Tai Chi

mejoran la estabilidad de la marcha y el equilibrio, aspectos críticos en adultos mayores con

enfermedades hepáticas. Por su parte, Rodríguez y col. (48) establecen que el ejercicio físico

podría desempeñar un papel protector en el fortalecimiento del sistema inmunitario, cuya

condición óptima es esencial para una respuesta adecuada frente a diversas amenazas.

Se destacan los beneficios de la actividad física en la prevención y manejo de diversas

hepatopatías, evidenciando mejoras significativas en la salud hepática, como la reducción de grasa

hepática, inflamación y biomarcadores hepáticos, así como el control de peso. Estos hallazgos

están en concordancia con Bogantes J. (49) quien demostró en su estudio que los adultos

sedentarios que participaron en un programa de entrenamiento aeróbico de cuatro semanas

experimentaron una reducción significativa en la adiposidad visceral. De manera similar, Castro

y col. (50) nos señalan que hay una sólida evidencia de que la pérdida de peso no solo disminuye

la cantidad de grasa en el hígado, sino que también puede llevar a una mejoría histológica

significativa en pacientes con hígado graso no alcohólico, incluso con una reducción de peso del

5%.

Algunos estudios indican variaciones en la efectividad del ejercicio como es el caso de

Martínez y col. (51) quienes sugieren que el entrenamiento de resistencia puede servir como un

complemento eficaz al ejercicio aeróbico, ofreciendo beneficios adicionales en el tratamiento de

la enfermedad de hígado graso no alcohólico (EHGNA). Al combinarse con una dieta

hipocalórica, el ejercicio puede intensificar los efectos beneficiosos en la reducción de la grasa


Vol. 11/ Núm. 1 2024 pág. 929

hepática, proporcionando un enfoque integral para mejorar la salud del hígado en personas con

EHGNA.

Aunque la evidencia respalda ampliamente los beneficios de la actividad física en la gestión

de diversas hepatopatías, es crucial considerar la individualización de las recomendaciones de

ejercicio, ajustando la intensidad y el tipo de actividad según la severidad de la enfermedad para

maximizar los beneficios clínicos.


CONCLUSIONES

Se comprendió que la prevalencia de hepatopatías como la hepatitis C en adultos mayores subraya

la urgencia de adaptar estrategias preventivas efectivas en esta población. La actividad física es

esencial para mejorar la salud y calidad de vida en adultos mayores con hepatopatías, demostrando

su importancia en el manejo integral de estas condiciones.


Vol. 11/ Núm. 1 2024 pág. 930

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