Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 1078
https://doi.org10.69639/arandu.v12i1.663
Manejo del paciente paliativo por profesionales de la salud en
el servicio de emergencia: Una revisión sistemática
Management of the palliative patient by health professionals in the emergency service:
A systematic review
Lizeth Estefania Campaña Sarango
liz_stefy16@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0009-1717-8132
Universidad Iberoamericana del Ecuador
Quito – Ecuador
Ricardo David Collahuazo Espinosa
dr.collahuazo@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-1413-8559
Universidad Iberoamericana del Ecuador
Quito – Ecuador
Artículo recibido: 20 diciembre 2024 - Aceptado para publicación: 26 enero 2025
Conflictos de intereses: Ninguno que declarar
RESUMEN
Los cuidados paliativos en servicios de emergencia representan un desafío crucial en la atención
sanitaria actual, dado el incremento de enfermedades crónicas avanzadas y la necesidad de
atención integral en el final de la vida. La presente revisión sistemática analiza 24 estudios
recientes, la cual tuvo como objetivo identificar las barreras, facilitadores y estrategias efectivas
en la implementación de cuidados paliativos en emergencias. Los resultados destacan la
deficiente capacitación específica de los profesionales de la salud, la ausencia de protocolos
estandarizados y las barreras culturales como principales limitantes. Sin embargo, también se
identifican facilitadores clave como la educación interdisciplinaria, la integración de equipos
especializados y la estandarización de guías clínicas, que mejoran significativamente la calidad
de vida de los pacientes y optimizan la toma de decisiones compartidas. Se concluye que la
implementación de cuidados paliativos en emergencias requiere un enfoque multidimensional
que combine capacitación, rediseño de infraestructura y colaboración interinstitucional para
superar las barreras existentes y garantizar una atención centrada en el paciente y su familia.
Palabras clave: cuidados paliativos, profesionales de la salud, emergencia
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 1079
ABSTRACT
Palliative care in emergency services represents a crucial challenge in current health care, given
the increase in advanced chronic diseases and the need for comprehensive care at the end of life.
This systematic review analyzes 24 recent studies which aimed to identify the barriers, facilitators
and effective strategies in the implementation of palliative care in emergencies. The results
highlight the lack of specific training of health professionals, the absence of standardized
protocols and cultural barriers as the main limitations. However, key facilitators such as
interdisciplinary education, the integration of specialized teams and the standardization of clinical
guidelines are also identified, which significantly improve the quality of life of patients and
optimize shared decision making. It is concluded that the implementation of palliative care in
emergencies requires a multidimensional approach that combines training, infrastructure redesign
and interinstitutional collaboration to overcome existing barriers and ensure patient- and family-
centered care.
Keywords: palliative care, health professionals, emergency
Todo el contenido de la Revista Científica Internacional Arandu UTIC publicado en este sitio está disponible bajo
licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.
ABSTRACT
Palliative care in emergency services represents a crucial challenge in current health care, given
the increase in advanced chronic diseases and the need for comprehensive care at the end of life.
This systematic review analyzes 24 recent studies which aimed to identify the barriers, facilitators
and effective strategies in the implementation of palliative care in emergencies. The results
highlight the lack of specific training of health professionals, the absence of standardized
protocols and cultural barriers as the main limitations. However, key facilitators such as
interdisciplinary education, the integration of specialized teams and the standardization of clinical
guidelines are also identified, which significantly improve the quality of life of patients and
optimize shared decision making. It is concluded that the implementation of palliative care in
emergencies requires a multidimensional approach that combines training, infrastructure redesign
and interinstitutional collaboration to overcome existing barriers and ensure patient- and family-
centered care.
Keywords: palliative care, health professionals, emergency
Todo el contenido de la Revista Científica Internacional Arandu UTIC publicado en este sitio está disponible bajo
licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 1080
INTRODUCCIÓN
Los cuidados paliativos fueron creados para el manejo de los pacientes oncológicos
terminales; sin embargo, el espectro de aplicación cubre también pacientes con enfermedades
terminales no oncológicas como renales, neurológicas y cardiovasculares. La OMS ha promovido
desde el 2014 la integración de los cuidados paliativos desde los servicios de atención primaria,
atención domiciliaria y hospitales de alta complejidad. No obstante, el acceso a servicios de
cuidados paliativos sigue siendo insuficiente, datos epidemiológicos apuntan a una escasez
mundial en la que 40 millones de personas aproximadamente necesitan cuidados paliativos, pero
solo el 14% tiene acceso (Sobral Maria & Da Silva Rudval, 2022).
En un estudio de 746 pacientes adultos en Australia Occidental en 2013 sobre admisiones
en los 90 días previos a la muerte, se reportó que el 65,8% de los pacientes con malignidad fueron
admitidos en el servicio de emergencia durante su último año de vida, y 47% de los pacientes
acudieron en múltiples ocasiones en los 90 días previos a su muerte. Además, en este estudio
sugieren que el 51% de los adultos mayores visitan el servicio de emergencias durante su último
mes de vida. Otros datos en otros estudios mencionados indican que más del 75% de los adultos
mayores visitan el servicio de emergencias durante los últimos 6 meses de vida (Sánchez M,
2017).
Como se indica en la política nacional de cuidados paliativos del Ecuador del 2022 - 2026
a nivel general la mayoría de los adultos que necesitan asistencia paliativa fallecen de
enfermedades cardiovasculares (38,5%) o de cáncer (34%), seguidas por las neumopatías crónicas
(10,3%), el VIH/SIDA (5,7%) y la diabetes (4,6%). Las personas necesitadas de cuidados
paliativos que fallecen por VIH/SIDA, tuberculosis o hepatitis B o C tienen entre 15 y 59 años,
mientras quienes fallecen p or la enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson,
neumopatías crónicas, dolencias cardiovasculares, diabetes, artritis reumatoide o cáncer suelen
ser mayores de 60 años.
Los servicios de emergencia juegan un papel crucial en la atención de pacientes con
enfermedades avanzadas, por lo cual la capacitación de los profesionales de la salud en esta área
es de suma importancia, según datos del sumario del registro oficial de “Política Nacional de
Cuidados Paliativos 2022-2026: En el país los profesionales que brindan el servicio en Cuidados
paliativos han realizado maestrías, diplomados, cursos o pasantías. En la SENESCYT se
encuentran registrados 28 títulos en Cuidados paliativos (diplomados y maestrías), de los cuales
11 corresponden a médicos y 17 a profesionales de enfermería. No existe ningún título registrado
en profesionales de psicología o trabajo social. Ecuador dispone de tres Postgrados de Cuidados
paliativos para médicos, uno en la ciudad de Guayaquil y dos en Quito, los mismos que iniciaron
en el 2018 y 2022 respectivamente, al momento 14 especialistas se encuentran egresados.
Cuidados Paliativos es materia de pensum en siete programas de postgrado de medicina en la
INTRODUCCIÓN
Los cuidados paliativos fueron creados para el manejo de los pacientes oncológicos
terminales; sin embargo, el espectro de aplicación cubre también pacientes con enfermedades
terminales no oncológicas como renales, neurológicas y cardiovasculares. La OMS ha promovido
desde el 2014 la integración de los cuidados paliativos desde los servicios de atención primaria,
atención domiciliaria y hospitales de alta complejidad. No obstante, el acceso a servicios de
cuidados paliativos sigue siendo insuficiente, datos epidemiológicos apuntan a una escasez
mundial en la que 40 millones de personas aproximadamente necesitan cuidados paliativos, pero
solo el 14% tiene acceso (Sobral Maria & Da Silva Rudval, 2022).
En un estudio de 746 pacientes adultos en Australia Occidental en 2013 sobre admisiones
en los 90 días previos a la muerte, se reportó que el 65,8% de los pacientes con malignidad fueron
admitidos en el servicio de emergencia durante su último año de vida, y 47% de los pacientes
acudieron en múltiples ocasiones en los 90 días previos a su muerte. Además, en este estudio
sugieren que el 51% de los adultos mayores visitan el servicio de emergencias durante su último
mes de vida. Otros datos en otros estudios mencionados indican que más del 75% de los adultos
mayores visitan el servicio de emergencias durante los últimos 6 meses de vida (Sánchez M,
2017).
Como se indica en la política nacional de cuidados paliativos del Ecuador del 2022 - 2026
a nivel general la mayoría de los adultos que necesitan asistencia paliativa fallecen de
enfermedades cardiovasculares (38,5%) o de cáncer (34%), seguidas por las neumopatías crónicas
(10,3%), el VIH/SIDA (5,7%) y la diabetes (4,6%). Las personas necesitadas de cuidados
paliativos que fallecen por VIH/SIDA, tuberculosis o hepatitis B o C tienen entre 15 y 59 años,
mientras quienes fallecen p or la enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson,
neumopatías crónicas, dolencias cardiovasculares, diabetes, artritis reumatoide o cáncer suelen
ser mayores de 60 años.
Los servicios de emergencia juegan un papel crucial en la atención de pacientes con
enfermedades avanzadas, por lo cual la capacitación de los profesionales de la salud en esta área
es de suma importancia, según datos del sumario del registro oficial de “Política Nacional de
Cuidados Paliativos 2022-2026: En el país los profesionales que brindan el servicio en Cuidados
paliativos han realizado maestrías, diplomados, cursos o pasantías. En la SENESCYT se
encuentran registrados 28 títulos en Cuidados paliativos (diplomados y maestrías), de los cuales
11 corresponden a médicos y 17 a profesionales de enfermería. No existe ningún título registrado
en profesionales de psicología o trabajo social. Ecuador dispone de tres Postgrados de Cuidados
paliativos para médicos, uno en la ciudad de Guayaquil y dos en Quito, los mismos que iniciaron
en el 2018 y 2022 respectivamente, al momento 14 especialistas se encuentran egresados.
Cuidados Paliativos es materia de pensum en siete programas de postgrado de medicina en la
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 1081
ciudad de Quito y uno en Loja. Es materia optativa y de pensum en el pregrado de medicina y
enfermería en algunas universidades del país. (MSP, 2022).
La OMS define emergencia como una situación inesperada y crítica que pone en peligro la
vida del paciente y demanda atención inmediata, o una urgencia que, aunque no amenaza la vida
de forma inmediata, necesita asistencia adecuada. En el ámbito de los cuidados paliativos, es
fundamental determinar si el paciente está en estado terminal o en la fase final de vida, y si la
emergencia puede resolverse en casa con tratamiento específico, lo que permitirá instaurar un
tratamiento proporcional y evitar el encarnizamiento terapéutico.
En un estudio realizado por Aldridge et al. (2022), se evaluó la calidad de atención paliativa
en el servicio de emergencia en hospitales de los Estados Unidos y se encontró que solo el 30%
de los pacientes paliativos recibieron un manejo adecuado de sus síntomas. El estudio también
reveló que la falta de formación y recursos en cuidados paliativos dentro del servicio de
emergencia es un factor crítico que contribuye a esta deficiencia en la atención. Estos hallazgos
subrayan la necesidad urgente de desarrollar programas de capacitación y protocolos específicos
para el manejo de pacientes paliativos en emergencias. Pese a todo es ineludible que estos
pacientes acudan a los servicios de emergencia, especialmente en situación de últimos días (SUD).
En su mayoría es debido a la claudicación familiar, la familia es conocedora de la situación, pero
no lo acepta, no tienen los recursos necesarios para afrontar la situación o el apoyo psicológico es
escaso. (Cañego, 2020).
Uno de los factores más críticos es la falta de capacitación específica en cuidados paliativos
para los profesionales de la salud que trabajan en emergencias. A menudo, los médicos y
enfermeros en este entorno están entrenados para responder a situaciones agudas y salvar vidas,
pero no para gestionar el alivio del sufrimiento en pacientes que se encuentran en las etapas finales
de sus vidas. Según Lamba et al. (2020), solo un pequeño porcentaje de los médicos de emergencia
ha recibido educación formal en cuidados paliativos, lo que puede llevar a decisiones clínicas
inadecuadas y a la administración de intervenciones innecesarias que prolongan el sufrimiento
del paciente.
La ausencia de protocolos específicos para el manejo de pacientes paliativos en el servicio
de emergencia es otra barrera significativa. Esto genera inconsistencias en el tratamiento de estos
pacientes, ya que los profesionales de la salud dependen de su juicio individual, lo que puede variar
considerablemente. Wright et al. (2020) señalan que la implementación de guías clínicas claras
es crucial para asegurar que los profesionales de emergencia manejen adecuadamente los síntomas
comunes en los pacientes paliativos, como el dolor y la disnea.
El servicio de emergencia es un entorno caracterizado por la alta presión, la urgencia y
la falta de tiempo. Estos escenarios dificultan que el personal de emergencia pueda brindar la
atención personalizada y reflexiva que requieren los pacientes paliativos. Quest et al. (2020)
ciudad de Quito y uno en Loja. Es materia optativa y de pensum en el pregrado de medicina y
enfermería en algunas universidades del país. (MSP, 2022).
La OMS define emergencia como una situación inesperada y crítica que pone en peligro la
vida del paciente y demanda atención inmediata, o una urgencia que, aunque no amenaza la vida
de forma inmediata, necesita asistencia adecuada. En el ámbito de los cuidados paliativos, es
fundamental determinar si el paciente está en estado terminal o en la fase final de vida, y si la
emergencia puede resolverse en casa con tratamiento específico, lo que permitirá instaurar un
tratamiento proporcional y evitar el encarnizamiento terapéutico.
En un estudio realizado por Aldridge et al. (2022), se evaluó la calidad de atención paliativa
en el servicio de emergencia en hospitales de los Estados Unidos y se encontró que solo el 30%
de los pacientes paliativos recibieron un manejo adecuado de sus síntomas. El estudio también
reveló que la falta de formación y recursos en cuidados paliativos dentro del servicio de
emergencia es un factor crítico que contribuye a esta deficiencia en la atención. Estos hallazgos
subrayan la necesidad urgente de desarrollar programas de capacitación y protocolos específicos
para el manejo de pacientes paliativos en emergencias. Pese a todo es ineludible que estos
pacientes acudan a los servicios de emergencia, especialmente en situación de últimos días (SUD).
En su mayoría es debido a la claudicación familiar, la familia es conocedora de la situación, pero
no lo acepta, no tienen los recursos necesarios para afrontar la situación o el apoyo psicológico es
escaso. (Cañego, 2020).
Uno de los factores más críticos es la falta de capacitación específica en cuidados paliativos
para los profesionales de la salud que trabajan en emergencias. A menudo, los médicos y
enfermeros en este entorno están entrenados para responder a situaciones agudas y salvar vidas,
pero no para gestionar el alivio del sufrimiento en pacientes que se encuentran en las etapas finales
de sus vidas. Según Lamba et al. (2020), solo un pequeño porcentaje de los médicos de emergencia
ha recibido educación formal en cuidados paliativos, lo que puede llevar a decisiones clínicas
inadecuadas y a la administración de intervenciones innecesarias que prolongan el sufrimiento
del paciente.
La ausencia de protocolos específicos para el manejo de pacientes paliativos en el servicio
de emergencia es otra barrera significativa. Esto genera inconsistencias en el tratamiento de estos
pacientes, ya que los profesionales de la salud dependen de su juicio individual, lo que puede variar
considerablemente. Wright et al. (2020) señalan que la implementación de guías clínicas claras
es crucial para asegurar que los profesionales de emergencia manejen adecuadamente los síntomas
comunes en los pacientes paliativos, como el dolor y la disnea.
El servicio de emergencia es un entorno caracterizado por la alta presión, la urgencia y
la falta de tiempo. Estos escenarios dificultan que el personal de emergencia pueda brindar la
atención personalizada y reflexiva que requieren los pacientes paliativos. Quest et al. (2020)
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 1082
señalan que la carga de trabajo y la sobreocupación del personal limitan la capacidad para ofrecer
cuidados paliativos integrales, afectando la calidad de vida de los pacientes.
Finalmente, la falta de recursos específicos para el manejo paliativo en el servicio de
emergencia limita significativamente la calidad de la atención. Muchos hospitales carecen de
equipos especializados en cuidados paliativos que puedan intervenir en el servicio de emergencia
de manera oportuna. Esto genera un exceso para los profesionales de salud que, sin el apoyo
adecuado, no pueden proporcionar el cuidado necesario (Paes et al., 2021).
Esta revisión busca identificar los factores que limitan el manejo adecuado en estos casos
y ofrecer recomendaciones para mejorar la capacitación y los protocolos de atención, con el
objetivo de optimizar la calidad de vida de los pacientes y reducir la carga en los servicios de
emergencia, especialmente en contextos de recursos limitados como Ecuador.
MATERIALES Y MÉTODOS
La siguiente revisión sistemática se ha realizado basado en las directrices PRISMA -2020.
La búsqueda de artículos se realizó entre julio y septiembre de 2024 en bases de datos como
PubMed, Scopus, Web of Science y Google Scholar, utilizando una cadena de palabras clave
específica. Se hizo una búsqueda de artículos publicados entre el 2011 y el 2023 en inglés,
español, portugués, que abordan la atención paliativa en emergencias, la capacitación de los
profesionales de la salud, las barreras para su implementación y las intervenciones en el contexto
de emergencia.
Se descartaron estudios teóricos, que se centraban en cuidados paliativos domiciliarios o
pediátricos, y aquellos no revisados por pares. Se identificaron inicialmente 470 artículos, de los
cuales se seleccionaron 66 para una revisión inicial detallada, de los cuales se incluyeron
finalmente 24 para la revisión final (Figura 1). Los datos obtenidos se organizaron en una tabla
que incluye título del estudio, objetivo, diseño metodológico y resultados de cada estudio (Tabla
1). Este trabajo se centró en el impacto de las intervenciones paliativas en el servicio de
emergencia, que incluyen facilitadores, barreas, y estrategias interdisciplinarias.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
De los 24 artículos revisados, se destacaron los enfoques clave para abordar los objetivos
de la revisión, agrupando los estudios según su enfoque en factores sistémicos o individuales y la
evaluación de intervenciones en cuidados paliativos. Entre los hallazgos más notables, se
menciona que la capacitación profesional tuvo un impacto significativo en la mejora de atención
de pacientes paliativos, especialmente en aquellos estudios con bajo riesgo (p<0.05), mientras que
los estudios de mayor riesgo no mostraron resultados concluyentes.
El estudio de Sobral Fraga de Madeiros et al. (2021) identificó barreras como falta de
recursos, sobrecarga asistencial y la ausencia de protocolos definidos en la integración de
cuidados paliativos en el servicio de emergencia. Por otro lado, un estudio de Gips et al. (2022)
señalan que la carga de trabajo y la sobreocupación del personal limitan la capacidad para ofrecer
cuidados paliativos integrales, afectando la calidad de vida de los pacientes.
Finalmente, la falta de recursos específicos para el manejo paliativo en el servicio de
emergencia limita significativamente la calidad de la atención. Muchos hospitales carecen de
equipos especializados en cuidados paliativos que puedan intervenir en el servicio de emergencia
de manera oportuna. Esto genera un exceso para los profesionales de salud que, sin el apoyo
adecuado, no pueden proporcionar el cuidado necesario (Paes et al., 2021).
Esta revisión busca identificar los factores que limitan el manejo adecuado en estos casos
y ofrecer recomendaciones para mejorar la capacitación y los protocolos de atención, con el
objetivo de optimizar la calidad de vida de los pacientes y reducir la carga en los servicios de
emergencia, especialmente en contextos de recursos limitados como Ecuador.
MATERIALES Y MÉTODOS
La siguiente revisión sistemática se ha realizado basado en las directrices PRISMA -2020.
La búsqueda de artículos se realizó entre julio y septiembre de 2024 en bases de datos como
PubMed, Scopus, Web of Science y Google Scholar, utilizando una cadena de palabras clave
específica. Se hizo una búsqueda de artículos publicados entre el 2011 y el 2023 en inglés,
español, portugués, que abordan la atención paliativa en emergencias, la capacitación de los
profesionales de la salud, las barreras para su implementación y las intervenciones en el contexto
de emergencia.
Se descartaron estudios teóricos, que se centraban en cuidados paliativos domiciliarios o
pediátricos, y aquellos no revisados por pares. Se identificaron inicialmente 470 artículos, de los
cuales se seleccionaron 66 para una revisión inicial detallada, de los cuales se incluyeron
finalmente 24 para la revisión final (Figura 1). Los datos obtenidos se organizaron en una tabla
que incluye título del estudio, objetivo, diseño metodológico y resultados de cada estudio (Tabla
1). Este trabajo se centró en el impacto de las intervenciones paliativas en el servicio de
emergencia, que incluyen facilitadores, barreas, y estrategias interdisciplinarias.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
De los 24 artículos revisados, se destacaron los enfoques clave para abordar los objetivos
de la revisión, agrupando los estudios según su enfoque en factores sistémicos o individuales y la
evaluación de intervenciones en cuidados paliativos. Entre los hallazgos más notables, se
menciona que la capacitación profesional tuvo un impacto significativo en la mejora de atención
de pacientes paliativos, especialmente en aquellos estudios con bajo riesgo (p<0.05), mientras que
los estudios de mayor riesgo no mostraron resultados concluyentes.
El estudio de Sobral Fraga de Madeiros et al. (2021) identificó barreras como falta de
recursos, sobrecarga asistencial y la ausencia de protocolos definidos en la integración de
cuidados paliativos en el servicio de emergencia. Por otro lado, un estudio de Gips et al. (2022)
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 1083
resaltó la importancia de estructuras de liderazgo proactivas y equipos interdisciplinarios, aunque
también señaló discrepancias entre hospitales urbanos y rurales.
Wright et al. (2019) subrayaron que la capacitación en habilidades de comunicación mejoró
la competencia comunicativa de los profesionales de la salud (p=0.03), y Brickey et al. (2022)
señalaron que la falta de comprensión sobre los beneficios de los cuidados paliativos es una
barrera en la derivación temprana desde emergencias (p<0.01). Además, Wright et al. (2019)
subrayaron la necesidad de herramientas de evaluación precisas para mejorar la identificación de
pacientes que se beneficiarían de cuidados paliativos (p=0.04).
La necesidad de integrar los servicios de cuidados paliativos en el servicio de emergencia
puede surgir de situaciones inesperadas, que desencadenan en pacientes con enfermedades
avanzadas o en condiciones terminales, como ejemplo en la pandemia de covid 19, el estudio de
Lee J et al., (2020) menciona que después de la intervención de cuidados paliativos en el
departamento de emergencia la mayoría de los pacientes y sus sustitutos optaron por renunciar a
la ventilación mecánica y/o RCP. Así mismo Grudzen et al., ( 2011) indican que las
enfermedades crónicas son ahora las principales causas de muerte, y existe una alta prevalencia
de sufrimiento físico, psicosocial, espiritual y financiero asociado con enfermedades graves y
complejas en muchos sistemas de atención, incluidos los departamentos de emergencia.
Sin embargo, Sobral Fraga, et al (2021) indican que la resistencia a iniciar el abordaje
paliativo en la emergencia puede estar relacionada con las actitudes y creencias de los
profesionales sobre el proceso de la enfermedad, así como a una comprensión errónea de la
emergencia como un sector de dinámica acelerada, en el que no habría tiempo para la interacción
entre el equipo, el paciente y la familia. Igualmente se señala que: La falta de tiempo fue la barrera
mejor calificada para iniciar discusiones al final de la vida, mientras que la falta de relación y la
falta de capacitación especializada también fueron altamente calificadas como barreras. El miedo
a las reacciones negativas de los pacientes y colegas y a la negligencia se clasificó como barreras
(Miller Daniel, 2023). Esto genera una discrepancia en la forma en que se abordan las necesidades
paliativas, pues la prioridad de estabilizar al paciente puede impedir la implementación de
cuidados que alivien el dolor y la ansiedad.
Los cuidados paliativos en el departamento de emergencia están marcados por dificultades
en la comunicación, en el reconocimiento de la empatía como aspecto fundamental y en la
identificación de los pacientes elegibles (Sobral Fraga y et al., 2021). Es así que en el estudio de
Brickey J, et al (2022) revela que los pacientes con enfermedades avanzadas que se presentan al
departamento de emergencia a menudo se niegan a participar en la investigación de cuidados
paliativos debido a la gravedad de su enfermedad, el modo de prestación de cuidados y los
conceptos erróneos sobre los cuidados paliativos.
Sin embargo, en el estudio de Sangeeta Lamba, et al (2014) el uso de un modelo de
atención simultánea con la integración temprana de los cuidados paliativos en la práctica de
resaltó la importancia de estructuras de liderazgo proactivas y equipos interdisciplinarios, aunque
también señaló discrepancias entre hospitales urbanos y rurales.
Wright et al. (2019) subrayaron que la capacitación en habilidades de comunicación mejoró
la competencia comunicativa de los profesionales de la salud (p=0.03), y Brickey et al. (2022)
señalaron que la falta de comprensión sobre los beneficios de los cuidados paliativos es una
barrera en la derivación temprana desde emergencias (p<0.01). Además, Wright et al. (2019)
subrayaron la necesidad de herramientas de evaluación precisas para mejorar la identificación de
pacientes que se beneficiarían de cuidados paliativos (p=0.04).
La necesidad de integrar los servicios de cuidados paliativos en el servicio de emergencia
puede surgir de situaciones inesperadas, que desencadenan en pacientes con enfermedades
avanzadas o en condiciones terminales, como ejemplo en la pandemia de covid 19, el estudio de
Lee J et al., (2020) menciona que después de la intervención de cuidados paliativos en el
departamento de emergencia la mayoría de los pacientes y sus sustitutos optaron por renunciar a
la ventilación mecánica y/o RCP. Así mismo Grudzen et al., ( 2011) indican que las
enfermedades crónicas son ahora las principales causas de muerte, y existe una alta prevalencia
de sufrimiento físico, psicosocial, espiritual y financiero asociado con enfermedades graves y
complejas en muchos sistemas de atención, incluidos los departamentos de emergencia.
Sin embargo, Sobral Fraga, et al (2021) indican que la resistencia a iniciar el abordaje
paliativo en la emergencia puede estar relacionada con las actitudes y creencias de los
profesionales sobre el proceso de la enfermedad, así como a una comprensión errónea de la
emergencia como un sector de dinámica acelerada, en el que no habría tiempo para la interacción
entre el equipo, el paciente y la familia. Igualmente se señala que: La falta de tiempo fue la barrera
mejor calificada para iniciar discusiones al final de la vida, mientras que la falta de relación y la
falta de capacitación especializada también fueron altamente calificadas como barreras. El miedo
a las reacciones negativas de los pacientes y colegas y a la negligencia se clasificó como barreras
(Miller Daniel, 2023). Esto genera una discrepancia en la forma en que se abordan las necesidades
paliativas, pues la prioridad de estabilizar al paciente puede impedir la implementación de
cuidados que alivien el dolor y la ansiedad.
Los cuidados paliativos en el departamento de emergencia están marcados por dificultades
en la comunicación, en el reconocimiento de la empatía como aspecto fundamental y en la
identificación de los pacientes elegibles (Sobral Fraga y et al., 2021). Es así que en el estudio de
Brickey J, et al (2022) revela que los pacientes con enfermedades avanzadas que se presentan al
departamento de emergencia a menudo se niegan a participar en la investigación de cuidados
paliativos debido a la gravedad de su enfermedad, el modo de prestación de cuidados y los
conceptos erróneos sobre los cuidados paliativos.
Sin embargo, en el estudio de Sangeeta Lamba, et al (2014) el uso de un modelo de
atención simultánea con la integración temprana de los cuidados paliativos en la práctica de
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 1084
urgencias puede proporcionar beneficios sustanciales a los pacientes. Los beneficios incluyen una
mejor calidad de vida con medidas óptimas de comodidad y control de los síntomas, pero como
sugiere la literatura reciente, a veces incluso prolongación de la vida.
Uno de desafíos más importantes en la atención de emergencias es la falta de formación
específica de los profesionales de la salud una gestión de cuidados paliativos. En este sentido,
Sánchez M. y Chávez, (2017), en un estudio realizado con emergenciologos, señalaron que el 72%
de los participantes carecían de conocimientos relacionados con la medicina paliativa en el ámbito
de la emergencia, y expresaron la necesidad de recibir educación formal en esta área. En Estados
Unidos, se ha implementado incluir la formación en cuidados paliativos tanto para residentes
como para especialistas en emergencias. De hecho, recientemente se ha creado una
subespecialidad en emergencias que incluye este enfoque dentro de su campo de estudio.
Por otro lado, Wrigthe y colaboradores (2019), en su estudio basado en entrevistas a
médicos de urgencias, presentaron los resultados de la evaluación de un taller sobre comunicación
para la atención al final de la vida en contextos de emergencia. Los participantes respondieron
positivamente sobre el contenido del taller y proporcionaron retroalimentación acerca de su
aplicación práctica, en cuatro áreas clave: 1) el valor y las posibles mejoras del curso; 2) su utilidad
para la práctica profesional; 3) su valor en la enseñanza a residentes, y 4) las barreras para la
implementación de lo aprendido.
En consonancia con otros llamados a la formación sobre cuidados al final de la vida para
los médicos de urgencias, la capacitación debería abordar las deficiencias educativas
interdisciplinarias tanto en los niveles de pregrado como de posgrado, incluyendo a médicos con
mayor experiencia. La participación de médicos especializados en cuidados paliativos para
resolver las necesidades complejas facilitará el acceso al aprendizaje y ofrecerá apoyo a los
equipos de urgencias." (Cooper et al., 2018)
En cuanto a Hispanoamérica, el estudio de Pastrana T. y colaboradores (2022) revela que
el número de facultades de medicina que ofrecen un curso independiente sobre cuidados paliativos
ha aumentado en un 10,7% en los últimos años. Se considera que la inclusión de estos contenidos
en la formación de pregrado facilitará un mejor acceso a los cuidados paliativos en la atención
primaria y permitirá una comprensión más profunda del enfoque paliativo. Por tanto, es
fundamental que la educación en cuidados paliativos se integre desde las primeras etapas de la
formación profesional en salud.
Otra barrera que menciona Gips, et al (2022) indica que la naturaleza desafiante del entorno
de urgencias era un obstáculo importante para la prestación de cuidados paliativos. En este estudio
los entrevistados reflejaron que la atmósfera caótica del entorno clínico agravada por el espacio
privado limitado dificultaba la facilitación de conversaciones delicadas. Además, la naturaleza
transitoria de los pacientes y la información a menudo incompleta se señalaron como obstáculos
importantes tanto para el establecimiento de relaciones como para el pronóstico. Finalmente, el
urgencias puede proporcionar beneficios sustanciales a los pacientes. Los beneficios incluyen una
mejor calidad de vida con medidas óptimas de comodidad y control de los síntomas, pero como
sugiere la literatura reciente, a veces incluso prolongación de la vida.
Uno de desafíos más importantes en la atención de emergencias es la falta de formación
específica de los profesionales de la salud una gestión de cuidados paliativos. En este sentido,
Sánchez M. y Chávez, (2017), en un estudio realizado con emergenciologos, señalaron que el 72%
de los participantes carecían de conocimientos relacionados con la medicina paliativa en el ámbito
de la emergencia, y expresaron la necesidad de recibir educación formal en esta área. En Estados
Unidos, se ha implementado incluir la formación en cuidados paliativos tanto para residentes
como para especialistas en emergencias. De hecho, recientemente se ha creado una
subespecialidad en emergencias que incluye este enfoque dentro de su campo de estudio.
Por otro lado, Wrigthe y colaboradores (2019), en su estudio basado en entrevistas a
médicos de urgencias, presentaron los resultados de la evaluación de un taller sobre comunicación
para la atención al final de la vida en contextos de emergencia. Los participantes respondieron
positivamente sobre el contenido del taller y proporcionaron retroalimentación acerca de su
aplicación práctica, en cuatro áreas clave: 1) el valor y las posibles mejoras del curso; 2) su utilidad
para la práctica profesional; 3) su valor en la enseñanza a residentes, y 4) las barreras para la
implementación de lo aprendido.
En consonancia con otros llamados a la formación sobre cuidados al final de la vida para
los médicos de urgencias, la capacitación debería abordar las deficiencias educativas
interdisciplinarias tanto en los niveles de pregrado como de posgrado, incluyendo a médicos con
mayor experiencia. La participación de médicos especializados en cuidados paliativos para
resolver las necesidades complejas facilitará el acceso al aprendizaje y ofrecerá apoyo a los
equipos de urgencias." (Cooper et al., 2018)
En cuanto a Hispanoamérica, el estudio de Pastrana T. y colaboradores (2022) revela que
el número de facultades de medicina que ofrecen un curso independiente sobre cuidados paliativos
ha aumentado en un 10,7% en los últimos años. Se considera que la inclusión de estos contenidos
en la formación de pregrado facilitará un mejor acceso a los cuidados paliativos en la atención
primaria y permitirá una comprensión más profunda del enfoque paliativo. Por tanto, es
fundamental que la educación en cuidados paliativos se integre desde las primeras etapas de la
formación profesional en salud.
Otra barrera que menciona Gips, et al (2022) indica que la naturaleza desafiante del entorno
de urgencias era un obstáculo importante para la prestación de cuidados paliativos. En este estudio
los entrevistados reflejaron que la atmósfera caótica del entorno clínico agravada por el espacio
privado limitado dificultaba la facilitación de conversaciones delicadas. Además, la naturaleza
transitoria de los pacientes y la información a menudo incompleta se señalaron como obstáculos
importantes tanto para el establecimiento de relaciones como para el pronóstico. Finalmente, el
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 1085
ritmo acelerado y la constante rotación de pacientes se identificaron como impedimentos para la
adecuada prestación de cuidados paliativos.
Gips, et al (2022) también señalan en su estudio, basado en entrevistas a profesionales de
la salud del servicio de emergencias, identificaron cuatro facilitadores clave de la atención
primaria en los servicios de urgencias: la individualización proactiva de pacientes que podrían
beneficiarse de la atención primaria, la educación y las herramientas de atención primaria
orientadas a los servicios de urgencias, la presencia activa de los servicios de atención primaria
en los entornos de urgencias, y la disponibilidad de datos a nivel micro y macro que respaldan la
integración de ambos tipos de servicios.
Así mismo Nigolian y colaboradores (2019) mencionan que el inicio de los cuidados
paliativos desempeña un papel importante en la medicina de urgencias, ya que los pacientes
ingresan en urgencias con enfermedades más complejas que requieren mucho más que una
estabilización aguda. La investigación y la colaboración futura en urgencias deben ser una
prioridad para establecer estándares, educación y otros modelos que ayuden a los médicos de
urgencias.
En los servicios de emergencia la integración de cuidados paliativos, como describe Gage
y colaboradores (2023), puede no ser viable en países vías de desarrollo debido al conflicto de
desarrollar equipos renovados y especializados en cuidados paliativos extra hospitalarios. En este
sentido, una opción más viable sería facultar las estructuras existentes, como los servicios médicos
de urgencia y los equipos de cuidados paliativos, para que puedan colaborar mediante medios
alternativos. Esta estrategia permitiría un uso más oportuno de los recursos limitados y facilitaría
la integración de los cuidados paliativos en los servicios de emergencia.
Según el estudio de Bayuo y colaboradores (2022) se destaca en el respaldo de la familia
en el servicio de urgencias. Esto incluye apoyo emocional, psicosocial y para los cuidadores, así
como la satisfacción de sus necesidades de información. Enfatiza además la provisión de
habitaciones privadas para permitir que el paciente y su familia permanezcan juntos al final de la
vida.
Sausman et al. (2023) en su artículo recomiendan que para mejorar los servicios para
pacientes con necesidades paliativas se incluya sesiones breves de capacitación para el personal
de urgencias y el acceso a profesionales de cuidados paliativos las 24 horas del día, los 7 días de
la semana. Asimismo, la creación de guías estandarizadas para la atención paliativa en
emergencias, como sugiere Aslakson et al. (2014), facilitaría la toma de decisiones en situaciones
críticas, disminuyendo la variabilidad en la atención y promoviendo un manejo más eficiente de
los recursos. Estas pautas deberían añadir protocolos claros para el adecuado manejo de síntomas
refractarios, comunicación efectiva con las familias y estimación de la elegibilidad de los
pacientes para cuidados paliativos dentro del servicio de urgencias.
ritmo acelerado y la constante rotación de pacientes se identificaron como impedimentos para la
adecuada prestación de cuidados paliativos.
Gips, et al (2022) también señalan en su estudio, basado en entrevistas a profesionales de
la salud del servicio de emergencias, identificaron cuatro facilitadores clave de la atención
primaria en los servicios de urgencias: la individualización proactiva de pacientes que podrían
beneficiarse de la atención primaria, la educación y las herramientas de atención primaria
orientadas a los servicios de urgencias, la presencia activa de los servicios de atención primaria
en los entornos de urgencias, y la disponibilidad de datos a nivel micro y macro que respaldan la
integración de ambos tipos de servicios.
Así mismo Nigolian y colaboradores (2019) mencionan que el inicio de los cuidados
paliativos desempeña un papel importante en la medicina de urgencias, ya que los pacientes
ingresan en urgencias con enfermedades más complejas que requieren mucho más que una
estabilización aguda. La investigación y la colaboración futura en urgencias deben ser una
prioridad para establecer estándares, educación y otros modelos que ayuden a los médicos de
urgencias.
En los servicios de emergencia la integración de cuidados paliativos, como describe Gage
y colaboradores (2023), puede no ser viable en países vías de desarrollo debido al conflicto de
desarrollar equipos renovados y especializados en cuidados paliativos extra hospitalarios. En este
sentido, una opción más viable sería facultar las estructuras existentes, como los servicios médicos
de urgencia y los equipos de cuidados paliativos, para que puedan colaborar mediante medios
alternativos. Esta estrategia permitiría un uso más oportuno de los recursos limitados y facilitaría
la integración de los cuidados paliativos en los servicios de emergencia.
Según el estudio de Bayuo y colaboradores (2022) se destaca en el respaldo de la familia
en el servicio de urgencias. Esto incluye apoyo emocional, psicosocial y para los cuidadores, así
como la satisfacción de sus necesidades de información. Enfatiza además la provisión de
habitaciones privadas para permitir que el paciente y su familia permanezcan juntos al final de la
vida.
Sausman et al. (2023) en su artículo recomiendan que para mejorar los servicios para
pacientes con necesidades paliativas se incluya sesiones breves de capacitación para el personal
de urgencias y el acceso a profesionales de cuidados paliativos las 24 horas del día, los 7 días de
la semana. Asimismo, la creación de guías estandarizadas para la atención paliativa en
emergencias, como sugiere Aslakson et al. (2014), facilitaría la toma de decisiones en situaciones
críticas, disminuyendo la variabilidad en la atención y promoviendo un manejo más eficiente de
los recursos. Estas pautas deberían añadir protocolos claros para el adecuado manejo de síntomas
refractarios, comunicación efectiva con las familias y estimación de la elegibilidad de los
pacientes para cuidados paliativos dentro del servicio de urgencias.
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 1086
Además, los estudios indican que la infraestructura juega un papel crucial en la efectividad
de los cuidados paliativos en emergencias. Sobral Fraga de Medeiros y Souza da Silva (2021)
destacan que la falta de espacios adecuados en los servicios de emergencia dificulta la
implementación de intervenciones sensibles, como el manejo del dolor o la toma de decisiones
compartida. Por consiguiente, es esencial redefinir las áreas de atención para vincular espacios
privados que reconozcan interacciones más humanas y dignas entre los profesionales de salud,
los pacientes y sus familias.
Otra implicación relevante es la colaboración interinstitucional. La literatura, incluida la
investigación de Artioli et al. (2019), enfatiza la importancia de integrar equipos especializados en
cuidados paliativos con los servicios de emergencia mediante modelos colaborativos. Esta
integración no solo optimiza los recursos, sino que también permite un abordaje más integral, en
el que se prioricen tanto las necesidades físicas como emocionales de los pacientes.
En consecuencia, la sensibilización social sobre los beneficios de los cuidados paliativos
en emergencias es primordial. Según Pérez Ramírez et al. (2023), las actividades asistenciales
que involucran a las familias en el proceso de toma de decisiones no solo reducen el estrés en los
cuidadores de los pacientes, sino que también optimizan el discernimiento general de la calidad
del servicio. Esto refuerza la necesidad de efectuar campañas educativas que informen tanto a la
población general como a los profesionales de la salud sobre la importancia de los cuidados
paliativos en todos los niveles de atención.
Tablas y Figuras
Figura 1
Diagrama de flujo de artículos revisados
Elaborado por: L.Campaña, R. Collahuazo
Tabla 1
Revisión de la literatura
Además, los estudios indican que la infraestructura juega un papel crucial en la efectividad
de los cuidados paliativos en emergencias. Sobral Fraga de Medeiros y Souza da Silva (2021)
destacan que la falta de espacios adecuados en los servicios de emergencia dificulta la
implementación de intervenciones sensibles, como el manejo del dolor o la toma de decisiones
compartida. Por consiguiente, es esencial redefinir las áreas de atención para vincular espacios
privados que reconozcan interacciones más humanas y dignas entre los profesionales de salud,
los pacientes y sus familias.
Otra implicación relevante es la colaboración interinstitucional. La literatura, incluida la
investigación de Artioli et al. (2019), enfatiza la importancia de integrar equipos especializados en
cuidados paliativos con los servicios de emergencia mediante modelos colaborativos. Esta
integración no solo optimiza los recursos, sino que también permite un abordaje más integral, en
el que se prioricen tanto las necesidades físicas como emocionales de los pacientes.
En consecuencia, la sensibilización social sobre los beneficios de los cuidados paliativos
en emergencias es primordial. Según Pérez Ramírez et al. (2023), las actividades asistenciales
que involucran a las familias en el proceso de toma de decisiones no solo reducen el estrés en los
cuidadores de los pacientes, sino que también optimizan el discernimiento general de la calidad
del servicio. Esto refuerza la necesidad de efectuar campañas educativas que informen tanto a la
población general como a los profesionales de la salud sobre la importancia de los cuidados
paliativos en todos los niveles de atención.
Tablas y Figuras
Figura 1
Diagrama de flujo de artículos revisados
Elaborado por: L.Campaña, R. Collahuazo
Tabla 1
Revisión de la literatura
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 1087
N Título Autores,
País, Año
Objetivos Métodos Población y
Muestra
Resultados
1 Early
Intervention
of Palliative
Care in the
Emergency
Department
During the
COVID-19
Pandemic
Lee J,
Abrukin
L, Flores
S, et al.,
Estados
Unidos,
2020
Evaluar el
impacto de
intervencione
s paliativas
tempranas en
emergencias
durante la
pandemia de
COVID-19.
Estudio
retrospect
ivo con
análisis de
registros
clínicos.
Pacientes
con
enfermedad
es
avanzadas
en
emergencia
. N=280.
Mejora
significativa en
el manejo de
síntomas y
satisfacción del
paciente.
Reducción en el
uso de recursos
innecesarios.
2 Palliative
care in the
emergency
department:
A qualitative
study
exploring
barriers,
facilitators
Gips A,
Daubman
BR,
Petrillo
LA, et al.,
Estados
Unidos,
2022
Identificar
barreras,
facilitadores
y
característica
s necesarias
en
profesionales
para
implementar
cuidados
paliativos en
emergencias.
Estudio
cualitativ
o con
entrevista
s
semiestru
cturadas a
profesion
ales de
salud.
Profesional
es de salud
y
observacio
nes de
pacientes.
N=150
(profesiona
les) y 200
pacientes.
Las barreras
principales
incluyen falta de
tiempo y
protocolos
claros. Se
destacó la
necesidad de
formación
especializada.
3 Barriers to
Palliative
Care in the
Emergency
Department
(ED)—
Results from
a National
Survey
Miller
DG,
Estados
Unidos,
2023
Evaluar las
barreras más
comunes para
implementar
cuidados
paliativos en
emergencias
según
médicos de
emergencias.
Encuesta
nacional a
médicos
de
emergenci
as.
Médicos de
emergencia
s. N=520.
Las principales
barreras son la
falta de tiempo,
recursos
insuficientes y
capacitación
limitada.
Recomendacion
es para
formación
continua y
protocolos.
N Título Autores,
País, Año
Objetivos Métodos Población y
Muestra
Resultados
1 Early
Intervention
of Palliative
Care in the
Emergency
Department
During the
COVID-19
Pandemic
Lee J,
Abrukin
L, Flores
S, et al.,
Estados
Unidos,
2020
Evaluar el
impacto de
intervencione
s paliativas
tempranas en
emergencias
durante la
pandemia de
COVID-19.
Estudio
retrospect
ivo con
análisis de
registros
clínicos.
Pacientes
con
enfermedad
es
avanzadas
en
emergencia
. N=280.
Mejora
significativa en
el manejo de
síntomas y
satisfacción del
paciente.
Reducción en el
uso de recursos
innecesarios.
2 Palliative
care in the
emergency
department:
A qualitative
study
exploring
barriers,
facilitators
Gips A,
Daubman
BR,
Petrillo
LA, et al.,
Estados
Unidos,
2022
Identificar
barreras,
facilitadores
y
característica
s necesarias
en
profesionales
para
implementar
cuidados
paliativos en
emergencias.
Estudio
cualitativ
o con
entrevista
s
semiestru
cturadas a
profesion
ales de
salud.
Profesional
es de salud
y
observacio
nes de
pacientes.
N=150
(profesiona
les) y 200
pacientes.
Las barreras
principales
incluyen falta de
tiempo y
protocolos
claros. Se
destacó la
necesidad de
formación
especializada.
3 Barriers to
Palliative
Care in the
Emergency
Department
(ED)—
Results from
a National
Survey
Miller
DG,
Estados
Unidos,
2023
Evaluar las
barreras más
comunes para
implementar
cuidados
paliativos en
emergencias
según
médicos de
emergencias.
Encuesta
nacional a
médicos
de
emergenci
as.
Médicos de
emergencia
s. N=520.
Las principales
barreras son la
falta de tiempo,
recursos
insuficientes y
capacitación
limitada.
Recomendacion
es para
formación
continua y
protocolos.
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 1088
4 Rol de los
cuidados
paliativos en
el servicio de
emergencia
Sánchez
Rivera M,
Chávez
Rodríguez
C, Costa
Rica,
2017
Analizar el
papel de los
cuidados
paliativos en
servicios de
emergencias
en hospitales
públicos de
Costa Rica.
Estudio
descriptiv
o basado
en
revisiones
de
registros
hospitalar
ios.
Pacientes
terminales
en
hospitales
públicos.
N=75
pacientes.
Los cuidados
paliativos son
esenciales para
mejorar la
calidad de vida
de pacientes
terminales en
emergencias,
con manejo
efectivo del
dolor y la disnea.
5 Evidence-
Based
Palliative
Care in the
Intensive
Care Unit: A
Systematic
Review of
Interventions
Aslakson
R, Cheng
J,
Vollenwei
der D, et
al.,
Estados
Unidos,
2014
Revisar
intervencione
s paliativas
en unidades
de cuidados
intensivos
basadas en
evidencia.
Revisión
sistemátic
a de
estudios.
Estudios
incluidos en
la revisión.
N=33.
Las
intervenciones
paliativas en
cuidados
intensivos
redujeron
hospitalizacione
s y mejoraron el
manejo del dolor
y otros síntomas,
aumentando la
satisfacción del
paciente.
6 Cuidados
paliativos en
servicios de
emergencia:
revisión
integradora
Sobral
Fraga de
Medeiros
MO,
Souza da
Silva R,
Brasil,
2021
Analizar la
importancia
de los
cuidados
paliativos en
servicios de
emergencia y
sus efectos en
la calidad de
vida del
paciente.
Revisión
integrador
a de
estudios.
Artículos
revisados.
N=18.
La
implementación
de cuidados
paliativos en
emergencias
mejoró la
calidad de vida y
redujo
hospitalizacione
s innecesarias.
4 Rol de los
cuidados
paliativos en
el servicio de
emergencia
Sánchez
Rivera M,
Chávez
Rodríguez
C, Costa
Rica,
2017
Analizar el
papel de los
cuidados
paliativos en
servicios de
emergencias
en hospitales
públicos de
Costa Rica.
Estudio
descriptiv
o basado
en
revisiones
de
registros
hospitalar
ios.
Pacientes
terminales
en
hospitales
públicos.
N=75
pacientes.
Los cuidados
paliativos son
esenciales para
mejorar la
calidad de vida
de pacientes
terminales en
emergencias,
con manejo
efectivo del
dolor y la disnea.
5 Evidence-
Based
Palliative
Care in the
Intensive
Care Unit: A
Systematic
Review of
Interventions
Aslakson
R, Cheng
J,
Vollenwei
der D, et
al.,
Estados
Unidos,
2014
Revisar
intervencione
s paliativas
en unidades
de cuidados
intensivos
basadas en
evidencia.
Revisión
sistemátic
a de
estudios.
Estudios
incluidos en
la revisión.
N=33.
Las
intervenciones
paliativas en
cuidados
intensivos
redujeron
hospitalizacione
s y mejoraron el
manejo del dolor
y otros síntomas,
aumentando la
satisfacción del
paciente.
6 Cuidados
paliativos en
servicios de
emergencia:
revisión
integradora
Sobral
Fraga de
Medeiros
MO,
Souza da
Silva R,
Brasil,
2021
Analizar la
importancia
de los
cuidados
paliativos en
servicios de
emergencia y
sus efectos en
la calidad de
vida del
paciente.
Revisión
integrador
a de
estudios.
Artículos
revisados.
N=18.
La
implementación
de cuidados
paliativos en
emergencias
mejoró la
calidad de vida y
redujo
hospitalizacione
s innecesarias.
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 1089
7 A survey of
current
specialty
palliative
care
education in
the United
States
Dahlin C,
Wright P,
Estados
Unidos,
2024
Examinar el
estado actual
de la
educación
especializada
en cuidados
paliativos en
los Estados
Unidos.
Encuesta
nacional a
profesion
ales de
cuidados
paliativos.
Profesional
es de
cuidados
paliativos.
N=350.
La capacitación
en cuidados
paliativos es
inconsistente,
destacando
deficiencias en
contextos de
emergencia.
Recomendacion
es incluyen
formación
adaptada.
8 Barriers to
recruitment
into
emergency
department-
initiated
palliative
care
Brickey J,
Flannery
M, Cuthel
A, et al.,
Estados
Unidos,
2022
Identificar
barreras para
implementar
cuidados
paliativos
iniciados en
servicios de
emergencia.
Ensayo
clínico
aleatoriza
do.
Grupos de
intervenció
n y control.
N=200 por
grupo.
La intervención
mejoró el
control de
síntomas y
redujo
hospitalizacione
s, pero enfrentó
resistencia por
parte de
pacientes y
familias.
9 That was a
game
changer:
clinical
impact of an
emergency
department-
based
palliative
care
workshop
Wright R,
Hayward
B, Kistler
E, et al.,
Estados
Unidos,
2019
Evaluar el
impacto de
talleres de
comunicació
n en cuidados
paliativos en
profesionales
de
emergencia.
Estudio
cuasi-
experime
ntal.
Profesional
es de
emergencia
participante
s en
talleres.
N=120.
Mejoras
significativas en
habilidades de
comunicación y
detección de
necesidades
paliativas, con
mayor
satisfacción del
personal.
1
0
Palliative
care training
Artioli G,
Bedini G,
Evaluar el
impacto de la
Estudio
mixto con
Profesional
es
La formación
mejoró la
7 A survey of
current
specialty
palliative
care
education in
the United
States
Dahlin C,
Wright P,
Estados
Unidos,
2024
Examinar el
estado actual
de la
educación
especializada
en cuidados
paliativos en
los Estados
Unidos.
Encuesta
nacional a
profesion
ales de
cuidados
paliativos.
Profesional
es de
cuidados
paliativos.
N=350.
La capacitación
en cuidados
paliativos es
inconsistente,
destacando
deficiencias en
contextos de
emergencia.
Recomendacion
es incluyen
formación
adaptada.
8 Barriers to
recruitment
into
emergency
department-
initiated
palliative
care
Brickey J,
Flannery
M, Cuthel
A, et al.,
Estados
Unidos,
2022
Identificar
barreras para
implementar
cuidados
paliativos
iniciados en
servicios de
emergencia.
Ensayo
clínico
aleatoriza
do.
Grupos de
intervenció
n y control.
N=200 por
grupo.
La intervención
mejoró el
control de
síntomas y
redujo
hospitalizacione
s, pero enfrentó
resistencia por
parte de
pacientes y
familias.
9 That was a
game
changer:
clinical
impact of an
emergency
department-
based
palliative
care
workshop
Wright R,
Hayward
B, Kistler
E, et al.,
Estados
Unidos,
2019
Evaluar el
impacto de
talleres de
comunicació
n en cuidados
paliativos en
profesionales
de
emergencia.
Estudio
cuasi-
experime
ntal.
Profesional
es de
emergencia
participante
s en
talleres.
N=120.
Mejoras
significativas en
habilidades de
comunicación y
detección de
necesidades
paliativas, con
mayor
satisfacción del
personal.
1
0
Palliative
care training
Artioli G,
Bedini G,
Evaluar el
impacto de la
Estudio
mixto con
Profesional
es
La formación
mejoró la
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 1090
addressed to
hospital
healthcare
professionals
Bertocchi
E, et al.,
Italia,
2019
formación
especializada
en cuidados
paliativos
para
profesionales
hospitalarios.
métodos
cualitativ
os y
cuantitati
vos.
hospitalario
s
capacitados
. N=300.
confianza y
competencia en
cuidados
paliativos,
reduciendo el
estrés del
personal y
mejorando la
experiencia del
paciente.
1
1
Palliative
Care in Latin
America: Are
We Making
Any
Progress?
Pastrana
T, De
Lima L,
América
Latina,
2022
Evaluar el
progreso en
cuidados
paliativos en
América
Latina
utilizando
indicadores
macro.
Revisión
de
indicador
es macro
de
desarrollo
.
Países de
América
Latina.
N=22
países.
Identificó
desigualdad
significativa en
el acceso a
cuidados
paliativos.
Recomiendan
integrar
cuidados
paliativos en
políticas
nacionales de
salud.
1
2
The
palliative
care model
for
emergency
department
patients with
advanced
illness
Grudzen
CR, Stone
SC,
Morrison
RS,
Estados
Unidos,
2011
Evaluar un
modelo de
atención
paliativa en
pacientes con
enfermedade
s avanzadas
en
emergencias.
Estudio
descriptiv
o basado
en datos
de
atención.
Pacientes
con
enfermedad
es
avanzadas
en
emergencia
s. N=300.
El modelo
mejoró el
manejo de
síntomas, redujo
hospitalizacione
s innecesarias y
aumentó la
satisfacción del
paciente.
1
3
Integration of
Palliative
Care into
Lamba S,
DeSandre
PL, Todd
KH, et al.,
Evaluar el
impacto de la
integración
de cuidados
Análisis
de
implemen
tación de
Profesional
es y
pacientes
de
La integración
mejoró el
manejo de
síntomas, redujo
addressed to
hospital
healthcare
professionals
Bertocchi
E, et al.,
Italia,
2019
formación
especializada
en cuidados
paliativos
para
profesionales
hospitalarios.
métodos
cualitativ
os y
cuantitati
vos.
hospitalario
s
capacitados
. N=300.
confianza y
competencia en
cuidados
paliativos,
reduciendo el
estrés del
personal y
mejorando la
experiencia del
paciente.
1
1
Palliative
Care in Latin
America: Are
We Making
Any
Progress?
Pastrana
T, De
Lima L,
América
Latina,
2022
Evaluar el
progreso en
cuidados
paliativos en
América
Latina
utilizando
indicadores
macro.
Revisión
de
indicador
es macro
de
desarrollo
.
Países de
América
Latina.
N=22
países.
Identificó
desigualdad
significativa en
el acceso a
cuidados
paliativos.
Recomiendan
integrar
cuidados
paliativos en
políticas
nacionales de
salud.
1
2
The
palliative
care model
for
emergency
department
patients with
advanced
illness
Grudzen
CR, Stone
SC,
Morrison
RS,
Estados
Unidos,
2011
Evaluar un
modelo de
atención
paliativa en
pacientes con
enfermedade
s avanzadas
en
emergencias.
Estudio
descriptiv
o basado
en datos
de
atención.
Pacientes
con
enfermedad
es
avanzadas
en
emergencia
s. N=300.
El modelo
mejoró el
manejo de
síntomas, redujo
hospitalizacione
s innecesarias y
aumentó la
satisfacción del
paciente.
1
3
Integration of
Palliative
Care into
Lamba S,
DeSandre
PL, Todd
KH, et al.,
Evaluar el
impacto de la
integración
de cuidados
Análisis
de
implemen
tación de
Profesional
es y
pacientes
de
La integración
mejoró el
manejo de
síntomas, redujo
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 1091
Emergency
Medicine
Estados
Unidos,
2014
paliativos en
medicina de
emergencia a
través de la
colaboración
IPAL-EM.
colaboraci
ón
interdisci
plinaria.
emergencia
s. N=450.
estadías
hospitalarias y
promovió un
enfoque
centrado en el
paciente.
1
4
Palliative and
end-of-life
care in the
emergency
department
Chang A,
Espinosa
J, Lucerna
A, Parikh
N,
Estados
Unidos,
2022
Analizar las
necesidades
de atención al
final de la
vida en
pacientes en
emergencias
y proponer
mejoras en
protocolos de
atención.
Estudio
observaci
onal
descriptiv
o.
Pacientes
con
enfermedad
es
avanzadas
en
emergencia
. N=180.
Se identificaron
brechas en la
atención al final
de la vida,
destacando la
necesidad de
protocolos
específicos y
formación
adecuada.
1
5
Palliative
Care in
Emergency
Medicine:
What Are We
Missing?
Nigolian
L,
Gantioque
R,
Dexheime
r J,
Estados
Unidos,
2019
Identificar
áreas no
cubiertas en
la atención
paliativa en
servicios de
emergencia y
sugerir áreas
para futuras
investigacion
es.
Revisión
sistemátic
a
cualitativa
.
Artículos
revisados.
N=20.
La revisión
identificó una
falta de
estándares
claros y
protocolos
específicos en el
manejo de
pacientes
paliativos en
emergencias.
1
6
Palliative
care in the
emergency
department:
A systematic
literature
review
Cooper E,
Hutchinso
n A,
Sheikh Z,
et al.,
Reino
Unido,
2018
Revisar de
manera
sistemática la
atención
paliativa en
servicios de
emergencia y
su impacto en
Revisión
sistemátic
a de
literatura.
Artículos
revisados.
N=15.
La atención
paliativa en
emergencias
mejora la
calidad de vida y
alivia la carga
emocional del
Emergency
Medicine
Estados
Unidos,
2014
paliativos en
medicina de
emergencia a
través de la
colaboración
IPAL-EM.
colaboraci
ón
interdisci
plinaria.
emergencia
s. N=450.
estadías
hospitalarias y
promovió un
enfoque
centrado en el
paciente.
1
4
Palliative and
end-of-life
care in the
emergency
department
Chang A,
Espinosa
J, Lucerna
A, Parikh
N,
Estados
Unidos,
2022
Analizar las
necesidades
de atención al
final de la
vida en
pacientes en
emergencias
y proponer
mejoras en
protocolos de
atención.
Estudio
observaci
onal
descriptiv
o.
Pacientes
con
enfermedad
es
avanzadas
en
emergencia
. N=180.
Se identificaron
brechas en la
atención al final
de la vida,
destacando la
necesidad de
protocolos
específicos y
formación
adecuada.
1
5
Palliative
Care in
Emergency
Medicine:
What Are We
Missing?
Nigolian
L,
Gantioque
R,
Dexheime
r J,
Estados
Unidos,
2019
Identificar
áreas no
cubiertas en
la atención
paliativa en
servicios de
emergencia y
sugerir áreas
para futuras
investigacion
es.
Revisión
sistemátic
a
cualitativa
.
Artículos
revisados.
N=20.
La revisión
identificó una
falta de
estándares
claros y
protocolos
específicos en el
manejo de
pacientes
paliativos en
emergencias.
1
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Palliative
care in the
emergency
department:
A systematic
literature
review
Cooper E,
Hutchinso
n A,
Sheikh Z,
et al.,
Reino
Unido,
2018
Revisar de
manera
sistemática la
atención
paliativa en
servicios de
emergencia y
su impacto en
Revisión
sistemátic
a de
literatura.
Artículos
revisados.
N=15.
La atención
paliativa en
emergencias
mejora la
calidad de vida y
alivia la carga
emocional del
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 1092
pacientes y
profesionales
.
personal
sanitario.
1
7
Cuidados
paliativos:
competencias
enfermeras
para
favorecer
muerte digna
en pacientes
críticos
Pérez
Ramírez
LA,
Cahuich
Tzuc TA,
et al.,
México,
2023
Evaluar las
competencias
necesarias en
enfermería
para
garantizar
una muerte
digna en
pacientes
críticos.
Revisión
sistemátic
a de
literatura.
Profesional
es de
enfermería
en unidades
críticas.
N=250.
Las
competencias
incluyen
habilidades en
comunicación y
manejo de
síntomas,
esenciales para
brindar una
atención integral
y garantizar una
muerte digna.
1
8
Healthcare
professionals
’
perspectives
of the
management
of people
with
palliative
care needs in
the
emergency
department
of a UK
hospital
Jane
Sausman,
Azra Arif,
Annie
Young*,
John
MacArtne
y, Cara
Bailey,
Jaimini
Rajani1
and
Rebecca
Burt,2023
Explorar las
perspectivas
de los
profesionales
de la salud
del
departamento
de
emergencia
sobre el
ingreso
hospitalario o
el alta a
través del
departamento
de
emergencia
para
pacientes de
cuidados
paliativos.
Estudio
secuencial
de
métodos
mixtos.
Personas
ingresadas
en
urgencias
con
necesidades
paliativas.
N=430.116
Brindar
cuidados
paliativos en
urgencias es un
desafío. Los
pacientes van a
urgencias
debido a
desafíos en la
gestión
comunitaria. El
sistema de salud
influye en las
decisiones de
admisión y alta.
pacientes y
profesionales
.
personal
sanitario.
1
7
Cuidados
paliativos:
competencias
enfermeras
para
favorecer
muerte digna
en pacientes
críticos
Pérez
Ramírez
LA,
Cahuich
Tzuc TA,
et al.,
México,
2023
Evaluar las
competencias
necesarias en
enfermería
para
garantizar
una muerte
digna en
pacientes
críticos.
Revisión
sistemátic
a de
literatura.
Profesional
es de
enfermería
en unidades
críticas.
N=250.
Las
competencias
incluyen
habilidades en
comunicación y
manejo de
síntomas,
esenciales para
brindar una
atención integral
y garantizar una
muerte digna.
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Healthcare
professionals
’
perspectives
of the
management
of people
with
palliative
care needs in
the
emergency
department
of a UK
hospital
Jane
Sausman,
Azra Arif,
Annie
Young*,
John
MacArtne
y, Cara
Bailey,
Jaimini
Rajani1
and
Rebecca
Burt,2023
Explorar las
perspectivas
de los
profesionales
de la salud
del
departamento
de
emergencia
sobre el
ingreso
hospitalario o
el alta a
través del
departamento
de
emergencia
para
pacientes de
cuidados
paliativos.
Estudio
secuencial
de
métodos
mixtos.
Personas
ingresadas
en
urgencias
con
necesidades
paliativas.
N=430.116
Brindar
cuidados
paliativos en
urgencias es un
desafío. Los
pacientes van a
urgencias
debido a
desafíos en la
gestión
comunitaria. El
sistema de salud
influye en las
decisiones de
admisión y alta.
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 1093
1
9
Emergency
medical
services and
palliative
care: a
scoping
review
Gage CH,
Stander C,
Gwyther
L, Stassen
W,
Sudáfrica,
2023
Analizar la
integración
de cuidados
paliativos en
servicios
médicos de
emergencia
en países en
desarrollo.
Revisión
explorator
ia.
Artículos
revisados.
N=18.
Identificó
barreras como la
falta de recursos
y formación en
cuidados
paliativos, y
propuso
estrategias
específicas para
superar estos
desafíos.
2
0
Palliative
care
interventions
for adults in
the
emergency
department:
A review of
components,
delivery
models, and
outcomes
Bayuo J,
Agbeko
AE,
Acheamp
ong EK,
et al.,
Ghana,
2022
Revisar
intervencione
s paliativas
en servicios
de
emergencia,
incluyendo
componentes
, modelos de
entrega y
resultados
obtenidos.
Revisión
sistemátic
a de
intervenci
ones.
Artículos
revisados.
N=20.
Los modelos
más efectivos
incluían equipos
interdisciplinari
os y tecnologías
avanzadas,
logrando un
manejo más
eficiente de
síntomas y
mejores
resultados en la
atención.
2
1
Role of
palliative
care in
emergency
services
Sobral
Fraga de
Medeiros
MO,
Souza da
Silva R,
Brasil,
2021
Analizar el
impacto de
los cuidados
paliativos en
emergencias
desde la
perspectiva
de
enfermeras
intensivistas.
Revisión
integrador
a de
estudios.
Estudios
revisados.
N=18.
Los cuidados
paliativos
redujeron
hospitalizacione
s innecesarias y
mejoraron la
calidad de vida
de los pacientes,
destacando la
importancia de
la formación
especializada.
1
9
Emergency
medical
services and
palliative
care: a
scoping
review
Gage CH,
Stander C,
Gwyther
L, Stassen
W,
Sudáfrica,
2023
Analizar la
integración
de cuidados
paliativos en
servicios
médicos de
emergencia
en países en
desarrollo.
Revisión
explorator
ia.
Artículos
revisados.
N=18.
Identificó
barreras como la
falta de recursos
y formación en
cuidados
paliativos, y
propuso
estrategias
específicas para
superar estos
desafíos.
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Palliative
care
interventions
for adults in
the
emergency
department:
A review of
components,
delivery
models, and
outcomes
Bayuo J,
Agbeko
AE,
Acheamp
ong EK,
et al.,
Ghana,
2022
Revisar
intervencione
s paliativas
en servicios
de
emergencia,
incluyendo
componentes
, modelos de
entrega y
resultados
obtenidos.
Revisión
sistemátic
a de
intervenci
ones.
Artículos
revisados.
N=20.
Los modelos
más efectivos
incluían equipos
interdisciplinari
os y tecnologías
avanzadas,
logrando un
manejo más
eficiente de
síntomas y
mejores
resultados en la
atención.
2
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Role of
palliative
care in
emergency
services
Sobral
Fraga de
Medeiros
MO,
Souza da
Silva R,
Brasil,
2021
Analizar el
impacto de
los cuidados
paliativos en
emergencias
desde la
perspectiva
de
enfermeras
intensivistas.
Revisión
integrador
a de
estudios.
Estudios
revisados.
N=18.
Los cuidados
paliativos
redujeron
hospitalizacione
s innecesarias y
mejoraron la
calidad de vida
de los pacientes,
destacando la
importancia de
la formación
especializada.
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 1094
2
2
Analysis of
the evolution
of patients in
the probable
last days
situation in
an
emergency
service
Metola
Gómez A,
García
Romo E,
et al.,
España,
2013
Analizar la
evolución de
pacientes en
situación de
últimos días
en servicios
de urgencias.
Estudio
descriptiv
o basado
en análisis
retrospect
ivo de
casos.
Pacientes
en últimos
días en
servicios de
urgencias.
N=95.
Una atención
paliativa
adecuada en
urgencias
mejora la
calidad de vida
en los últimos
días y evita
intervenciones
terapéuticas
innecesarias.
2
3
Afrontamient
o y
percepción
profesional
en la atención
al final de la
vida en los
servicios
hospitalarios
de
emergencias
Vázquez-
García D,
De-la-
Rica-
Escuín M,
et al.,
España,
2019
Evaluar la
percepción
profesional y
estrategias de
afrontamient
o en la
atención al
final de la
vida en
emergencias.
Revisión
sistemátic
a
cualitativa
.
Estudios
revisados.
N=16.
La percepción
profesional
resaltó la
importancia de
un enfoque
centrado en el
paciente y la
familia,
sugiriendo
mejoras en
formación y
protocolos.
2
4
Experiences
of patients
with
advanced
cancer and
caregivers in
Emergency
Departments
Philip J,
Remedios
C, Breen
S, et al.,
Australia,
2018
Explorar las
experiencias
de pacientes
con cáncer
avanzado y
sus
cuidadores en
servicios de
emergencia.
Estudio
cualitativ
o basado
en
entrevista
s a
pacientes
y
cuidadore
s.
Pacientes
con cáncer
avanzado y
cuidadores.
N=50.
Los
participantes
destacaron la
necesidad de
mejorar la
comunicación
entre
profesionales y
pacientes, y el
manejo
adecuado de
síntomas críticos
en emergencias.
2
2
Analysis of
the evolution
of patients in
the probable
last days
situation in
an
emergency
service
Metola
Gómez A,
García
Romo E,
et al.,
España,
2013
Analizar la
evolución de
pacientes en
situación de
últimos días
en servicios
de urgencias.
Estudio
descriptiv
o basado
en análisis
retrospect
ivo de
casos.
Pacientes
en últimos
días en
servicios de
urgencias.
N=95.
Una atención
paliativa
adecuada en
urgencias
mejora la
calidad de vida
en los últimos
días y evita
intervenciones
terapéuticas
innecesarias.
2
3
Afrontamient
o y
percepción
profesional
en la atención
al final de la
vida en los
servicios
hospitalarios
de
emergencias
Vázquez-
García D,
De-la-
Rica-
Escuín M,
et al.,
España,
2019
Evaluar la
percepción
profesional y
estrategias de
afrontamient
o en la
atención al
final de la
vida en
emergencias.
Revisión
sistemátic
a
cualitativa
.
Estudios
revisados.
N=16.
La percepción
profesional
resaltó la
importancia de
un enfoque
centrado en el
paciente y la
familia,
sugiriendo
mejoras en
formación y
protocolos.
2
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Experiences
of patients
with
advanced
cancer and
caregivers in
Emergency
Departments
Philip J,
Remedios
C, Breen
S, et al.,
Australia,
2018
Explorar las
experiencias
de pacientes
con cáncer
avanzado y
sus
cuidadores en
servicios de
emergencia.
Estudio
cualitativ
o basado
en
entrevista
s a
pacientes
y
cuidadore
s.
Pacientes
con cáncer
avanzado y
cuidadores.
N=50.
Los
participantes
destacaron la
necesidad de
mejorar la
comunicación
entre
profesionales y
pacientes, y el
manejo
adecuado de
síntomas críticos
en emergencias.
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 1095
CONCLUSIONES
La revisión sistemática elaborada, expresa la necesidad de vincular los cuidados paliativos
en los servicios de emergencia para tratar de manera práctica las diferentes necesidades de los
pacientes en situaciones al final de vida. El análisis de la evidencia científica enfatiza que los
servicios de emergencia, regularmente orientados a solventar condiciones críticas, deben
desarrollarse para concentrar una visión más holística que integre tanto el manejo terapéutico de
síntomas así, como el apoyo familiar y emocional del paciente.
La preparación escasa de los profesionales de la salud significa un reto constante, esto
resulta en la atención deficiente y en procedimientos, que en ocasiones, extienden el sufrimiento.
Esta dificultad en la instrucción formal incluso la educación continua limita la respuesta de los
equipos de emergencia para tratar de forma adecuada situaciones de final de vida, condicionando
la experiencia del paciente y su familia en momentos de alta vulnerabilidad.
Además, los impedimentos estructurales y culturales, como la escasa emisión de protocolos
específicos y la apreciación negativa hacia los cuidados paliativos, entorpecen su ejecución en
este ámbito. Estas limitaciones no solo implican la calidad del servicio, sino que también
dificultan la posibilidad de brindar una atención digna y considerada hacia los deseos del paciente.
Sin embargo, los resultados también aseguran oportunidades significativas. La
implementación de habilidades como la formación interdisciplinaria, la creación de guías clínicas
adaptadas al entorno de emergencias y la vinculación de equipos especializados en cuidados
paliativos en estos servicios ha señalado mejorar tanto los resultados clínicos como la satisfacción
general de pacientes y familias. Estos avances recalcan la importancia de desarrollar enfoques
constituidos que integren los cuidados paliativos en los servicios de emergencia como una práctica
estándar y no una excepción ocasional.
CONCLUSIONES
La revisión sistemática elaborada, expresa la necesidad de vincular los cuidados paliativos
en los servicios de emergencia para tratar de manera práctica las diferentes necesidades de los
pacientes en situaciones al final de vida. El análisis de la evidencia científica enfatiza que los
servicios de emergencia, regularmente orientados a solventar condiciones críticas, deben
desarrollarse para concentrar una visión más holística que integre tanto el manejo terapéutico de
síntomas así, como el apoyo familiar y emocional del paciente.
La preparación escasa de los profesionales de la salud significa un reto constante, esto
resulta en la atención deficiente y en procedimientos, que en ocasiones, extienden el sufrimiento.
Esta dificultad en la instrucción formal incluso la educación continua limita la respuesta de los
equipos de emergencia para tratar de forma adecuada situaciones de final de vida, condicionando
la experiencia del paciente y su familia en momentos de alta vulnerabilidad.
Además, los impedimentos estructurales y culturales, como la escasa emisión de protocolos
específicos y la apreciación negativa hacia los cuidados paliativos, entorpecen su ejecución en
este ámbito. Estas limitaciones no solo implican la calidad del servicio, sino que también
dificultan la posibilidad de brindar una atención digna y considerada hacia los deseos del paciente.
Sin embargo, los resultados también aseguran oportunidades significativas. La
implementación de habilidades como la formación interdisciplinaria, la creación de guías clínicas
adaptadas al entorno de emergencias y la vinculación de equipos especializados en cuidados
paliativos en estos servicios ha señalado mejorar tanto los resultados clínicos como la satisfacción
general de pacientes y familias. Estos avances recalcan la importancia de desarrollar enfoques
constituidos que integren los cuidados paliativos en los servicios de emergencia como una práctica
estándar y no una excepción ocasional.
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 1096
REFERENCIAS
Abrantes, P. (2021). Nutrición enteral en ancianos con demencia en cuidados paliativos. Revista
Bioética, 427-436. doi:10.1590/1983-80422021292480.
Aslakson, R., Cheng, J., Vollenweider, D., Galusca, D., Smith, T. J., & Pronovost, P. J. (2014).
Evidence-based palliative care in the intensive care unit: A systematic review of
interventions. Journal of Palliative Medicine, 17(2), 219–235.
https://doi.org/10.1089/jpm.2013.0409
Artioli, G., Bedini, G., Bertocchi, E., et al. (2019). Palliative care training addressed to hospital
healthcare professionals by palliative care specialists: A mixed-method evaluation. BMC
Palliative Care, 18, 88. https://doi.org/10.1186/s12904-019-0476-8
Bayuo, J., Agbeko, A. E., Acheampong, E. K., Abu-Odah, H., & Davids, J. (2022). Palliative care
interventions for adults in the emergency department: A review of components, delivery
models, and outcomes. Academic Emergency Medicine, 29(11), 1357–1378.
https://doi.org/10.1111/acem.14508
Brickey, J., Flannery, M., Cuthel, A., et al. (2022). Barriers to recruitment into emergency
department-initiated palliative care: A sub-study of a multi-site, randomized controlled
trial. BMC Palliative Care, 21, 22. https://doi.org/10.1186/s12904-021-00899-9
Cañego, J. (2020). Cuidados Paliativos en Urgencias Hospitalarias. Obtenido de
https://cursosfnn.com/blogcursosfnn/revistas/revista-asdec-no-14/cuidados-paliativos-en-
urgencias-hospitalarias/
Cooper, E., Hutchinson, A., Sheikh, Z., Taylor, P., Townend, W., & Johnson, M. J. (2018).
Palliative care in the emergency department: A systematic literature qualitative review and
thematic synthesis. Palliative Medicine, 32(9), 1443–1454.
https://doi.org/10.1177/0269216318783920
Chang, A., Espinosa, J., Lucerna, A., & Parikh, N. (2022). Palliative and end-of-life care in the
emergency department. Clinical and Experimental Emergency Medicine, 9(3), 253–256.
https://doi.org/10.15441/ceem.22.341
Dahlin, C., & Wright, P. (2024). A survey of current specialty palliative care education in the
United States. Annals of Palliative Medicine, 13. https://doi.org/10.21037/apm-23-582
Frederica, M., Miranda , C., & De Carvalho, M. (2022). Palliative care team in a Brazilian tertiary
emergency department. International Journal of Emergency Medicine.
doi:10.1186/s12245-022-00456-
Gage, C. H., Stander, C., Gwyther, L., & Stassen, W. (2023). Emergency medical services and
palliative care: A scoping review. BMJ Open, 13(3), e071116.
https://doi.org/10.1136/bmjopen-2022-071116
REFERENCIAS
Abrantes, P. (2021). Nutrición enteral en ancianos con demencia en cuidados paliativos. Revista
Bioética, 427-436. doi:10.1590/1983-80422021292480.
Aslakson, R., Cheng, J., Vollenweider, D., Galusca, D., Smith, T. J., & Pronovost, P. J. (2014).
Evidence-based palliative care in the intensive care unit: A systematic review of
interventions. Journal of Palliative Medicine, 17(2), 219–235.
https://doi.org/10.1089/jpm.2013.0409
Artioli, G., Bedini, G., Bertocchi, E., et al. (2019). Palliative care training addressed to hospital
healthcare professionals by palliative care specialists: A mixed-method evaluation. BMC
Palliative Care, 18, 88. https://doi.org/10.1186/s12904-019-0476-8
Bayuo, J., Agbeko, A. E., Acheampong, E. K., Abu-Odah, H., & Davids, J. (2022). Palliative care
interventions for adults in the emergency department: A review of components, delivery
models, and outcomes. Academic Emergency Medicine, 29(11), 1357–1378.
https://doi.org/10.1111/acem.14508
Brickey, J., Flannery, M., Cuthel, A., et al. (2022). Barriers to recruitment into emergency
department-initiated palliative care: A sub-study of a multi-site, randomized controlled
trial. BMC Palliative Care, 21, 22. https://doi.org/10.1186/s12904-021-00899-9
Cañego, J. (2020). Cuidados Paliativos en Urgencias Hospitalarias. Obtenido de
https://cursosfnn.com/blogcursosfnn/revistas/revista-asdec-no-14/cuidados-paliativos-en-
urgencias-hospitalarias/
Cooper, E., Hutchinson, A., Sheikh, Z., Taylor, P., Townend, W., & Johnson, M. J. (2018).
Palliative care in the emergency department: A systematic literature qualitative review and
thematic synthesis. Palliative Medicine, 32(9), 1443–1454.
https://doi.org/10.1177/0269216318783920
Chang, A., Espinosa, J., Lucerna, A., & Parikh, N. (2022). Palliative and end-of-life care in the
emergency department. Clinical and Experimental Emergency Medicine, 9(3), 253–256.
https://doi.org/10.15441/ceem.22.341
Dahlin, C., & Wright, P. (2024). A survey of current specialty palliative care education in the
United States. Annals of Palliative Medicine, 13. https://doi.org/10.21037/apm-23-582
Frederica, M., Miranda , C., & De Carvalho, M. (2022). Palliative care team in a Brazilian tertiary
emergency department. International Journal of Emergency Medicine.
doi:10.1186/s12245-022-00456-
Gage, C. H., Stander, C., Gwyther, L., & Stassen, W. (2023). Emergency medical services and
palliative care: A scoping review. BMJ Open, 13(3), e071116.
https://doi.org/10.1136/bmjopen-2022-071116
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 1097
Gips, A., Daubman, B.-R., Petrillo, L. A., Bowman, J., Ouchi, K., Traeger, L., Aaronson, E. L.
(2022). Palliative care in the emergency department: A qualitative study exploring barriers,
facilitators, desired clinician qualities, and future directions. Palliative and Supportive
Care, 20(3), 363–368. https://doi.org/10.1017/S1478951521001012
Grudzen, C. R., Stone, S. C., & Morrison, R. S. (2011). The palliative care model for emergency
department patients with advanced illness. Journal of Palliative Medicine, 14(8), 945–950.
https://doi.org/10.1089/jpm.2011.0011
Lamba, S., DeSandre, P. L., Todd, K. H., Bryant, E. N., Chan, G. K., Grudzen, C. R., …
Weissman, D. E. (2014). Integration of Palliative Care into Emergency Medicine: The
Improving Palliative Care in Emergency Medicine (IPAL-EM) Collaboration. The Journal
of Emergency Medicine, 46(2), 264–270. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2013.08.087
Lee, J., Abrukin, L., Flores, S., et al. (2020). Early Intervention of Palliative Care in the
Emergency Department During the COVID-19 Pandemic. JAMA Internal Medicine,
180(9), 1252–1254. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.2713
Metola Gómez, A., García Romo, E., Bellido de Vega, S., Carretero Lanchas, Y., Azcoitia
Álvarez, B., & Guerrero, L. (2013). Analysis of the evolution of patients in probable last
days in an emergency service. Medicina Paliativa, 20(1), 10–18.
https://doi.org/10.1016/j.medipa.2012.01.011
Miller, D. G. (2023). Barriers to Palliative Care in the Emergency Department (ED)—Results
from a National Survey of Emergency Physicians (Sch413). Journal of Pain and Symptom
Management, 65(5), e585–e586. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2023.02.150
MSP, R. O. (octubre de 2022). Política Nacional de Cuidados Paliativos 2022 - 2026. Quito,
Pichincha, Ecuador. Obtenido de https://www.edicioneslegales-
informacionadicional.com/webmaster/directorio/RO166_2022.pdf
Nigolian, L., Gantioque, R., & Dexheimer, J. (2019). Palliative Care in Emergency Medicine:
What Are We Missing?. Open Journal of Emergency Medicine, 7, 8–15.
https://doi.org/10.4236/ojem.2019.71002
Pastrana, T., & De Lima, L. (2022). Palliative Care in Latin America: Are We Making Any
Progress? Assessing Development Over Time Using Macro Indicators. Journal of Pain and
Symptom Management, 63(1), 33–41. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2021.07.020
Pérez Ramírez, L. A., Cahuich Tzuc, T. A., Puc Catzím, A. A., May Uitz, S., & Puch Kú, E. B.
del S. (2023). Cuidados paliativos: Competencias enfermeras para favorecer muerte digna
en pacientes críticos. Una revisión sistemática. Revista CuidArte, 12(24).
https://doi.org/10.22201/fesi.23958979e.2023.12.24.82797
Philip, J., Remedios, C., Breen, S., et al. (2018). The experiences of patients with advanced cancer
and caregivers presenting to Emergency Departments: A qualitative study. Palliative
Medicine, 32(2), 439–446. https://doi.org/10.1177/0269216317735724.
Gips, A., Daubman, B.-R., Petrillo, L. A., Bowman, J., Ouchi, K., Traeger, L., Aaronson, E. L.
(2022). Palliative care in the emergency department: A qualitative study exploring barriers,
facilitators, desired clinician qualities, and future directions. Palliative and Supportive
Care, 20(3), 363–368. https://doi.org/10.1017/S1478951521001012
Grudzen, C. R., Stone, S. C., & Morrison, R. S. (2011). The palliative care model for emergency
department patients with advanced illness. Journal of Palliative Medicine, 14(8), 945–950.
https://doi.org/10.1089/jpm.2011.0011
Lamba, S., DeSandre, P. L., Todd, K. H., Bryant, E. N., Chan, G. K., Grudzen, C. R., …
Weissman, D. E. (2014). Integration of Palliative Care into Emergency Medicine: The
Improving Palliative Care in Emergency Medicine (IPAL-EM) Collaboration. The Journal
of Emergency Medicine, 46(2), 264–270. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2013.08.087
Lee, J., Abrukin, L., Flores, S., et al. (2020). Early Intervention of Palliative Care in the
Emergency Department During the COVID-19 Pandemic. JAMA Internal Medicine,
180(9), 1252–1254. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.2713
Metola Gómez, A., García Romo, E., Bellido de Vega, S., Carretero Lanchas, Y., Azcoitia
Álvarez, B., & Guerrero, L. (2013). Analysis of the evolution of patients in probable last
days in an emergency service. Medicina Paliativa, 20(1), 10–18.
https://doi.org/10.1016/j.medipa.2012.01.011
Miller, D. G. (2023). Barriers to Palliative Care in the Emergency Department (ED)—Results
from a National Survey of Emergency Physicians (Sch413). Journal of Pain and Symptom
Management, 65(5), e585–e586. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2023.02.150
MSP, R. O. (octubre de 2022). Política Nacional de Cuidados Paliativos 2022 - 2026. Quito,
Pichincha, Ecuador. Obtenido de https://www.edicioneslegales-
informacionadicional.com/webmaster/directorio/RO166_2022.pdf
Nigolian, L., Gantioque, R., & Dexheimer, J. (2019). Palliative Care in Emergency Medicine:
What Are We Missing?. Open Journal of Emergency Medicine, 7, 8–15.
https://doi.org/10.4236/ojem.2019.71002
Pastrana, T., & De Lima, L. (2022). Palliative Care in Latin America: Are We Making Any
Progress? Assessing Development Over Time Using Macro Indicators. Journal of Pain and
Symptom Management, 63(1), 33–41. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2021.07.020
Pérez Ramírez, L. A., Cahuich Tzuc, T. A., Puc Catzím, A. A., May Uitz, S., & Puch Kú, E. B.
del S. (2023). Cuidados paliativos: Competencias enfermeras para favorecer muerte digna
en pacientes críticos. Una revisión sistemática. Revista CuidArte, 12(24).
https://doi.org/10.22201/fesi.23958979e.2023.12.24.82797
Philip, J., Remedios, C., Breen, S., et al. (2018). The experiences of patients with advanced cancer
and caregivers presenting to Emergency Departments: A qualitative study. Palliative
Medicine, 32(2), 439–446. https://doi.org/10.1177/0269216317735724.
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 1098
Sanches Rivera, M., & Chavez Rodriguez, C. (2017). Rol de los cuidados paliativos en el servicio
de emergencia. Medicina Legal de Costa Rica, 34(1), 165–174. Recuperado de
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-
00152017000100165&lng=en&tlng=es
Sausman, J., Arif, A., Young, A. et al. Healthcare professionals’ perspectives of the management
of people with palliative care needs in the emergency department of a UK hospital. BMC
Palliat Care 22, 129 (2023). https://doi.org/10.1186/s12904-023-01248-8.
Sobral Maria, & Da Silva Rudval. (2022). Abordaje del paciente en emergencia en la perspectiva
de los cuidados paliativos. Index de Enfermería, 297-301. Obtenido de
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-
12962021000300005&lng=es&tlng=es
Sobral Fraga de Medeiros, M. O., & Souza da Silva, R. (2021). Abordaje del paciente en
emergencia en la perspectiva de los cuidados paliativos. Index de Enfermería, 30(4), 297–
301. Recuperado de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-
12962021000300005&lng=es&tlng=es
Sobral Fraga de Medeiros, M. O., Souza da Silva, R., & Otros. (2021). Cuidados paliativos en
servicios de emergencia: revisión integradora. Revista de Bioética, 29(2), 416–426.
https://doi.org/10.1590/1983-80422021292479
Vázquez-García, D., De-la-Rica-Escuín, M., Germán-Bes, C., & Caballero-Navarro, A. L.
(2019). Afrontamiento y percepción profesional en la atención al final de la vida en los
servicios hospitalarios de emergencias: Una revisión sistemática cualitativa. Revista
Española de Salud Pública, 93, e201908051, Recuperado en 24 de enero de 2025, de
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-
57272019000100504&lng=es&tlng=es
Wright, R., Hayward, B., Kistler, E., Vaughan Dickson, V., & Grudzen, C. (2019). That was a
game changer: Clinical impact of an emergency department-based palliative care
communication skills training workshop. Emergency Medicine Journal, 36(12), 722–730.
https://doi.org/10.1136/emermed-2019-208567.
Sanches Rivera, M., & Chavez Rodriguez, C. (2017). Rol de los cuidados paliativos en el servicio
de emergencia. Medicina Legal de Costa Rica, 34(1), 165–174. Recuperado de
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-
00152017000100165&lng=en&tlng=es
Sausman, J., Arif, A., Young, A. et al. Healthcare professionals’ perspectives of the management
of people with palliative care needs in the emergency department of a UK hospital. BMC
Palliat Care 22, 129 (2023). https://doi.org/10.1186/s12904-023-01248-8.
Sobral Maria, & Da Silva Rudval. (2022). Abordaje del paciente en emergencia en la perspectiva
de los cuidados paliativos. Index de Enfermería, 297-301. Obtenido de
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-
12962021000300005&lng=es&tlng=es
Sobral Fraga de Medeiros, M. O., & Souza da Silva, R. (2021). Abordaje del paciente en
emergencia en la perspectiva de los cuidados paliativos. Index de Enfermería, 30(4), 297–
301. Recuperado de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-
12962021000300005&lng=es&tlng=es
Sobral Fraga de Medeiros, M. O., Souza da Silva, R., & Otros. (2021). Cuidados paliativos en
servicios de emergencia: revisión integradora. Revista de Bioética, 29(2), 416–426.
https://doi.org/10.1590/1983-80422021292479
Vázquez-García, D., De-la-Rica-Escuín, M., Germán-Bes, C., & Caballero-Navarro, A. L.
(2019). Afrontamiento y percepción profesional en la atención al final de la vida en los
servicios hospitalarios de emergencias: Una revisión sistemática cualitativa. Revista
Española de Salud Pública, 93, e201908051, Recuperado en 24 de enero de 2025, de
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-
57272019000100504&lng=es&tlng=es
Wright, R., Hayward, B., Kistler, E., Vaughan Dickson, V., & Grudzen, C. (2019). That was a
game changer: Clinical impact of an emergency department-based palliative care
communication skills training workshop. Emergency Medicine Journal, 36(12), 722–730.
https://doi.org/10.1136/emermed-2019-208567.