Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 1527
https://doi.org/10.69639/arandu.v12i1.692
Fracturas de Cadera en Pacientes Críticos: Enfoque
Multidisciplinario para la Recuperación Temprana
Hip Fractures in Critically Ill Patients: A Multidisciplinary Approach for Early
Recovery
Francisco Javier Córdova Loor
francisco.cordova@iess.gob.ec
https://orcid.org/0000-0002-3821-5694
Hospital IESS Babahoyo
Babahoyo – Ecuador
Donovan Ariel Sánchez Guanopatin
donovan13sanchez@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-5330-5507
Universidad Católica de Santiago de Guayaquil
Guayaquil - Ecuador
Frank Reinaldo Vinces Pacheco
frankvp10@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0004-1940-2592
Hospital General IESS Manta
Portoviejo – Ecuador
Welky Colamarco Navas
dr.wcolamarco@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-9772-3652
Hospital de Especialidades de la Ciudad
Guayaquil, Ecuador
Stefania Fernanda Pezantes Orellana
stefaniapezantesorellana@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-3249-2255
Davita Clínica de hemodiálisis
Guayaquil – Ecuador
Artículo recibido: 10 enero 2025 - Aceptado para publicación: 20 febrero 2025
Conflictos de intereses: Ninguno que declarar
RESUMEN
Las fracturas de cadera en pacientes críticos constituyen un reto terapéutico complejo que exige
un enfoque multidisciplinario para optimizar la recuperación temprana y minimizar las
complicaciones inherentes a la fragilidad y múltiples comorbilidades presentes en este grupo. La
evaluación inicial se centra en la identificación rápida de lesiones óseas y la valoración del estado
clínico global del paciente, considerando factores como la inestabilidad hemodinámica, la sepsis
y la insuficiencia orgánica, los cuales influyen en la toma de decisiones terapéuticas. La
intervención quirúrgica temprana, preferentemente en las primeras 48 horas, se asocia a una
disminución en la mortalidad y a mejores resultados funcionales, siempre que se realice tras una
adecuada optimización preoperatoria que incluya estabilización cardiovascular, manejo del dolor
y control de infecciones. La colaboración entre intensivistas, cirujanos ortopédicos,
anestesiólogos, fisioterapeutas y personal de enfermería es esencial para implementar estrategias
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 1528
de manejo integral, que abarcan desde el soporte vital avanzado hasta la rehabilitación temprana
y la prevención de complicaciones como el tromboembolismo y la disfunción respiratoria.
Asimismo, el desarrollo e implementación de protocolos estandarizados permite una
monitorización continua y una respuesta rápida ante cualquier deterioro clínico. Este resumen
evidencia que, en el manejo de fracturas de cadera en pacientes críticos, la sinergia entre diferentes
especialidades médicas es clave para mejorar la supervivencia, acelerar la recuperación funcional
y reducir la estancia hospitalaria, contribuyendo a optimizar la calidad de vida en una población
altamente vulnerable. La constante evolución en estrategias terapéuticas y protocolos
personalizados impulsa mejoras significativas en el manejo de pacientes críticos.
Palabras clave: fractura de cadera, pacientes críticos, cirugía temprana, enfoque
multidisciplinario, rehabilitación temprana
ABSTRACT
Hip fractures in critically ill patients represent a complex therapeutic challenge that demands a
multidisciplinary approach to optimize early recovery and minimize complications inherent to the
fragility and multiple comorbidities present in this group. The initial evaluation focuses on the
rapid identification of bone injuries and the assessment of the patient’s overall clinical status,
taking into account factors such as hemodynamic instability, sepsis, and organ failure, all of which
influence therapeutic decision-making. Early surgical intervention, preferably within the first 48
hours, is associated with reduced mortality and improved functional outcomes, provided it is
carried out after proper preoperative optimization that includes cardiovascular stabilization,
effective pain management, and infection control. Collaboration among intensivists, orthopedic
surgeons, anesthesiologists, physiotherapists, and nursing staff is essential for implementing
comprehensive management strategies that range from advanced life support to early
rehabilitation and the prevention of complications such as thromboembolism and respiratory
dysfunction. Furthermore, the development and implementation of standardized protocols allow
for continuous monitoring and a swift response to any clinical deterioration. This summary
highlights that, in managing hip fractures in critically ill patients, synergy among different
medical specialties is key to enhancing survival, accelerating functional recovery, and reducing
hospital stays, thereby improving the quality of life for this highly vulnerable population. Ongoing
advancements in therapeutic strategies and personalized protocols continue to drive significant
improvements in the care of critically ill patients.
Keywords: hip fracture, critically ill, early surgery, multidisciplinary approach, early
rehabilitation
Todo el contenido de la Revista Científica Internacional Arandu UTIC publicado en este sitio está disponible bajo
licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.
de manejo integral, que abarcan desde el soporte vital avanzado hasta la rehabilitación temprana
y la prevención de complicaciones como el tromboembolismo y la disfunción respiratoria.
Asimismo, el desarrollo e implementación de protocolos estandarizados permite una
monitorización continua y una respuesta rápida ante cualquier deterioro clínico. Este resumen
evidencia que, en el manejo de fracturas de cadera en pacientes críticos, la sinergia entre diferentes
especialidades médicas es clave para mejorar la supervivencia, acelerar la recuperación funcional
y reducir la estancia hospitalaria, contribuyendo a optimizar la calidad de vida en una población
altamente vulnerable. La constante evolución en estrategias terapéuticas y protocolos
personalizados impulsa mejoras significativas en el manejo de pacientes críticos.
Palabras clave: fractura de cadera, pacientes críticos, cirugía temprana, enfoque
multidisciplinario, rehabilitación temprana
ABSTRACT
Hip fractures in critically ill patients represent a complex therapeutic challenge that demands a
multidisciplinary approach to optimize early recovery and minimize complications inherent to the
fragility and multiple comorbidities present in this group. The initial evaluation focuses on the
rapid identification of bone injuries and the assessment of the patient’s overall clinical status,
taking into account factors such as hemodynamic instability, sepsis, and organ failure, all of which
influence therapeutic decision-making. Early surgical intervention, preferably within the first 48
hours, is associated with reduced mortality and improved functional outcomes, provided it is
carried out after proper preoperative optimization that includes cardiovascular stabilization,
effective pain management, and infection control. Collaboration among intensivists, orthopedic
surgeons, anesthesiologists, physiotherapists, and nursing staff is essential for implementing
comprehensive management strategies that range from advanced life support to early
rehabilitation and the prevention of complications such as thromboembolism and respiratory
dysfunction. Furthermore, the development and implementation of standardized protocols allow
for continuous monitoring and a swift response to any clinical deterioration. This summary
highlights that, in managing hip fractures in critically ill patients, synergy among different
medical specialties is key to enhancing survival, accelerating functional recovery, and reducing
hospital stays, thereby improving the quality of life for this highly vulnerable population. Ongoing
advancements in therapeutic strategies and personalized protocols continue to drive significant
improvements in the care of critically ill patients.
Keywords: hip fracture, critically ill, early surgery, multidisciplinary approach, early
rehabilitation
Todo el contenido de la Revista Científica Internacional Arandu UTIC publicado en este sitio está disponible bajo
licencia Creative Commons Atribution 4.0 International.
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 1529
INTRODUCCIÓN
La fractura de cadera en pacientes de edad avanzada constituye un desafío clínico de alta
complejidad, especialmente cuando se asocia a múltiples comorbilidades que pueden agravar el
pronóstico y complicar la recuperación. En la actualidad, el envejecimiento poblacional ha
incrementado la incidencia de estas fracturas, situándolas como una de las principales causas de
morbilidad y mortalidad en adultos mayores (Lee & Patel, 2024). La paciente de 71 años que aquí
se expone, de género femenino, presenta un cuadro clínico en el cual condiciones preexistentes
como la osteoporosis, la hipertensión y otros trastornos crónicos han predispuesto a una caída que
culminó en una fractura de cadera. Este evento adverso, sumado a la vulnerabilidad asociada a su
edad, llevó a la paciente a requerir una breve estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)
para una adecuada estabilización y manejo preoperatorio. El abordaje terapéutico en estos casos
demanda una intervención quirúrgica temprana, idealmente realizada en las primeras 48 horas, lo
que se ha vinculado con una reducción significativa en la mortalidad y con mejores resultados
funcionales (Kim & Park, 2023). No obstante, la presencia de comorbilidades y el estado crítico
de la paciente exigen una optimización integral antes de la cirugía, involucrando la estabilización
hemodinámica, un manejo intensivo del dolor y medidas preventivas para complicaciones
infecciosas y tromboembólicas. En este sentido, la implementación de protocolos estandarizados
resulta crucial para asegurar una monitorización continua y una respuesta rápida ante cualquier
deterioro clínico.
La evidencia científica actual respalda el papel determinante de un enfoque
multidisciplinario en el manejo de fracturas de cadera en pacientes críticos. La colaboración entre
intensivistas, cirujanos ortopédicos, anestesiólogos, fisioterapeutas y personal de enfermería
permite no solo optimizar la estabilidad clínica en el periodo preoperatorio, sino también facilitar
una rehabilitación temprana que acelere la recuperación funcional y minimice la estancia
hospitalaria (Rodríguez, Hernández, & Torres, 2023). Este artículo se propone analizar las
estrategias actuales para el manejo integral de estos pacientes, resaltando la importancia de una
intervención quirúrgica oportuna y el papel de la coordinación interprofesional, con el objetivo
de proporcionar un marco de referencia actualizado basado en la evidencia científica más reciente
proveniente de revistas de alto impacto.
Presentación del Caso Clínico
Datos del Paciente:
Se trata de una mujer de 71 años con antecedentes clínicos relevantes, entre los que
destacan la osteoporosis, hipertensión arterial controlada y diabetes mellitus tipo II. Su estado
funcional previo era de independencia moderada, aunque presentaba signos de fragilidad. Estos
factores de riesgo la hacían especialmente vulnerable a complicaciones en caso de trauma.
INTRODUCCIÓN
La fractura de cadera en pacientes de edad avanzada constituye un desafío clínico de alta
complejidad, especialmente cuando se asocia a múltiples comorbilidades que pueden agravar el
pronóstico y complicar la recuperación. En la actualidad, el envejecimiento poblacional ha
incrementado la incidencia de estas fracturas, situándolas como una de las principales causas de
morbilidad y mortalidad en adultos mayores (Lee & Patel, 2024). La paciente de 71 años que aquí
se expone, de género femenino, presenta un cuadro clínico en el cual condiciones preexistentes
como la osteoporosis, la hipertensión y otros trastornos crónicos han predispuesto a una caída que
culminó en una fractura de cadera. Este evento adverso, sumado a la vulnerabilidad asociada a su
edad, llevó a la paciente a requerir una breve estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)
para una adecuada estabilización y manejo preoperatorio. El abordaje terapéutico en estos casos
demanda una intervención quirúrgica temprana, idealmente realizada en las primeras 48 horas, lo
que se ha vinculado con una reducción significativa en la mortalidad y con mejores resultados
funcionales (Kim & Park, 2023). No obstante, la presencia de comorbilidades y el estado crítico
de la paciente exigen una optimización integral antes de la cirugía, involucrando la estabilización
hemodinámica, un manejo intensivo del dolor y medidas preventivas para complicaciones
infecciosas y tromboembólicas. En este sentido, la implementación de protocolos estandarizados
resulta crucial para asegurar una monitorización continua y una respuesta rápida ante cualquier
deterioro clínico.
La evidencia científica actual respalda el papel determinante de un enfoque
multidisciplinario en el manejo de fracturas de cadera en pacientes críticos. La colaboración entre
intensivistas, cirujanos ortopédicos, anestesiólogos, fisioterapeutas y personal de enfermería
permite no solo optimizar la estabilidad clínica en el periodo preoperatorio, sino también facilitar
una rehabilitación temprana que acelere la recuperación funcional y minimice la estancia
hospitalaria (Rodríguez, Hernández, & Torres, 2023). Este artículo se propone analizar las
estrategias actuales para el manejo integral de estos pacientes, resaltando la importancia de una
intervención quirúrgica oportuna y el papel de la coordinación interprofesional, con el objetivo
de proporcionar un marco de referencia actualizado basado en la evidencia científica más reciente
proveniente de revistas de alto impacto.
Presentación del Caso Clínico
Datos del Paciente:
Se trata de una mujer de 71 años con antecedentes clínicos relevantes, entre los que
destacan la osteoporosis, hipertensión arterial controlada y diabetes mellitus tipo II. Su estado
funcional previo era de independencia moderada, aunque presentaba signos de fragilidad. Estos
factores de riesgo la hacían especialmente vulnerable a complicaciones en caso de trauma.
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 1530
Historia Clínica y Mecanismo de Lesión
La paciente sufrió una caída en su domicilio, la cual produjo un impacto directo en la región
lateral del muslo. El traumatismo resultó en un dolor agudo y severo en la cadera izquierda,
imposibilitándola para la deambulación y generando una notable incapacidad para soportar peso
sobre la extremidad afectada. La presentación inicial incluyó alteraciones en parámetros
hemodinámicos leves, lo que motivó la activación inmediata de un protocolo de emergencia y la
incorporación del equipo multidisciplinario.
Exámenes Complementarios
Se realizaron estudios de imagen y laboratorio de forma urgente. La radiografía de cadera
evidenció una fractura intracapsular de la cabeza del fémur izquierdo, clasificada como una
fractura subcapital con desplazamiento moderado (posible Garden III), lo cual es frecuente en
pacientes de avanzada edad con osteoporosis. Los análisis de laboratorio arrojaron los siguientes
resultados preoperatorios (datos referenciales para cuadros y gráficos posteriores) (Tabla 1.)
Tabla 1
Parámetros de laboratorio al ingreso de la paciente
Se complementó la evaluación con un ecocardiograma, que mostró una fracción de
eyección del 55% sin alteraciones valvulares significativas, confirmando la estabilidad
cardiovascular, aunque subrayando la necesidad de una monitorización estrecha.
Manejo y Tratamiento
Considerando la localización de la fractura en la cabeza del fémur izquierdo y la presencia
de desplazamiento moderado, se optó por una intervención quirúrgica mediante hemiartroplastia
unipolar. La cirugía se realizó a las 36 horas del ingreso, tras una optimización preoperatoria en
la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) que incluyó:
1. Manejo intensivo del dolor (analgesia multimodal)
2. Estabilización hemodinámica con control estricto de la presión arterial
3. Corrección y monitoreo de parámetros metabólicos y de glucemia
4. Prevención activa de complicaciones tromboembólicas e infecciosas
La intervención quirúrgica, realizada bajo anestesia regional, se extendió por 90 minutos y
presentó una pérdida sanguínea estimada de 300 ml, sin complicaciones intraoperatorias.
Evolución Postoperatoria:
Historia Clínica y Mecanismo de Lesión
La paciente sufrió una caída en su domicilio, la cual produjo un impacto directo en la región
lateral del muslo. El traumatismo resultó en un dolor agudo y severo en la cadera izquierda,
imposibilitándola para la deambulación y generando una notable incapacidad para soportar peso
sobre la extremidad afectada. La presentación inicial incluyó alteraciones en parámetros
hemodinámicos leves, lo que motivó la activación inmediata de un protocolo de emergencia y la
incorporación del equipo multidisciplinario.
Exámenes Complementarios
Se realizaron estudios de imagen y laboratorio de forma urgente. La radiografía de cadera
evidenció una fractura intracapsular de la cabeza del fémur izquierdo, clasificada como una
fractura subcapital con desplazamiento moderado (posible Garden III), lo cual es frecuente en
pacientes de avanzada edad con osteoporosis. Los análisis de laboratorio arrojaron los siguientes
resultados preoperatorios (datos referenciales para cuadros y gráficos posteriores) (Tabla 1.)
Tabla 1
Parámetros de laboratorio al ingreso de la paciente
Se complementó la evaluación con un ecocardiograma, que mostró una fracción de
eyección del 55% sin alteraciones valvulares significativas, confirmando la estabilidad
cardiovascular, aunque subrayando la necesidad de una monitorización estrecha.
Manejo y Tratamiento
Considerando la localización de la fractura en la cabeza del fémur izquierdo y la presencia
de desplazamiento moderado, se optó por una intervención quirúrgica mediante hemiartroplastia
unipolar. La cirugía se realizó a las 36 horas del ingreso, tras una optimización preoperatoria en
la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) que incluyó:
1. Manejo intensivo del dolor (analgesia multimodal)
2. Estabilización hemodinámica con control estricto de la presión arterial
3. Corrección y monitoreo de parámetros metabólicos y de glucemia
4. Prevención activa de complicaciones tromboembólicas e infecciosas
La intervención quirúrgica, realizada bajo anestesia regional, se extendió por 90 minutos y
presentó una pérdida sanguínea estimada de 300 ml, sin complicaciones intraoperatorias.
Evolución Postoperatoria:
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 1531
En el postoperatorio inmediato, la paciente permaneció en la UCI durante las primeras 24 horas
para un monitoreo intensivo, registrándose constantes vitales estables (por ejemplo, presión
arterial en torno a 140/80 mmHg y frecuencia cardíaca de 80 lpm). Se documentaron mediciones
periódicas de parámetros clave cada 6 horas, facilitando la elaboración de un cuadro evolutivo.
Posteriormente, fue trasladada a una unidad de cuidados intermedios, donde se inició un programa
de rehabilitación temprana. (Grafico 1).
Gráfico 1
Evolución del puntaje del dolor en las primeras 48 horas postoperatorias
DISCUSIÓN
El manejo de fracturas de cadera en pacientes ancianos con múltiples comorbilidades
constituye un desafío que ha sido ampliamente documentado en la literatura. En el caso
presentado, se evidencia la complejidad inherente a una paciente de 71 años con antecedentes de
osteoporosis, hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo II, lo que incrementa el riesgo de
complicaciones y afecta directamente el pronóstico (Lee & Patel, 2024).
Uno de los aspectos fundamentales en el manejo de este tipo de fracturas es la intervención
quirúrgica temprana. Diversos estudios han mostrado que la realización de la cirugía dentro de
las primeras 48 horas se asocia con una reducción significativa en la mortalidad y con mejores
resultados funcionales (Kim & Park, 2023). En nuestro caso, la paciente fue intervenida
quirúrgicamente a las 36 horas del ingreso, realizando una hemiartroplastia unipolar de la cabeza
del fémur izquierdo. La elección de este procedimiento se sustentó en la necesidad de estabilizar
la fractura subcapital con desplazamiento moderado, situación que es frecuente en pacientes con
osteoporosis. Los datos registrados –como la duración de la intervención (90 minutos), la pérdida
sanguínea estimada (300 ml) y la reducción del puntaje de dolor de 8 a 3 en las primeras 48 horas–
proporcionan indicadores cuantitativos que pueden organizarse en gráficos de barras o en tablas
comparativas para ilustrar la efectividad del manejo preoperatorio y postoperatorio. (Gráfico 2).
En el postoperatorio inmediato, la paciente permaneció en la UCI durante las primeras 24 horas
para un monitoreo intensivo, registrándose constantes vitales estables (por ejemplo, presión
arterial en torno a 140/80 mmHg y frecuencia cardíaca de 80 lpm). Se documentaron mediciones
periódicas de parámetros clave cada 6 horas, facilitando la elaboración de un cuadro evolutivo.
Posteriormente, fue trasladada a una unidad de cuidados intermedios, donde se inició un programa
de rehabilitación temprana. (Grafico 1).
Gráfico 1
Evolución del puntaje del dolor en las primeras 48 horas postoperatorias
DISCUSIÓN
El manejo de fracturas de cadera en pacientes ancianos con múltiples comorbilidades
constituye un desafío que ha sido ampliamente documentado en la literatura. En el caso
presentado, se evidencia la complejidad inherente a una paciente de 71 años con antecedentes de
osteoporosis, hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo II, lo que incrementa el riesgo de
complicaciones y afecta directamente el pronóstico (Lee & Patel, 2024).
Uno de los aspectos fundamentales en el manejo de este tipo de fracturas es la intervención
quirúrgica temprana. Diversos estudios han mostrado que la realización de la cirugía dentro de
las primeras 48 horas se asocia con una reducción significativa en la mortalidad y con mejores
resultados funcionales (Kim & Park, 2023). En nuestro caso, la paciente fue intervenida
quirúrgicamente a las 36 horas del ingreso, realizando una hemiartroplastia unipolar de la cabeza
del fémur izquierdo. La elección de este procedimiento se sustentó en la necesidad de estabilizar
la fractura subcapital con desplazamiento moderado, situación que es frecuente en pacientes con
osteoporosis. Los datos registrados –como la duración de la intervención (90 minutos), la pérdida
sanguínea estimada (300 ml) y la reducción del puntaje de dolor de 8 a 3 en las primeras 48 horas–
proporcionan indicadores cuantitativos que pueden organizarse en gráficos de barras o en tablas
comparativas para ilustrar la efectividad del manejo preoperatorio y postoperatorio. (Gráfico 2).
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 1532
Gráfico 2
Evolución del puntaje del dolor en las primeras 48 horas postoperatorias, mostrando una
disminución gradual del dolor (de 8 a 3) tras la intervención quirúrgica y el manejo analgésico
intensivo
La implementación de un enfoque multidisciplinario ha sido clave para el éxito en el
manejo de este caso. Rodríguez, Hernández y Torres (2023) destacan la importancia de la
coordinación entre intensivistas, cirujanos, anestesiólogos y fisioterapeutas para optimizar tanto
la estabilización preoperatoria como la rehabilitación temprana. En el presente caso, la
monitorización intensiva de parámetros vitales (por ejemplo, presión arterial, frecuencia cardíaca)
y bioquímicos (hemoglobina, glucemia, marcadores inflamatorios) permitió ajustar el manejo
terapéutico de manera dinámica. La recolección sistemática de estos datos –registrados cada 6
horas en la UCI y posteriormente de forma diaria en la unidad de cuidados intermedios– abre la
posibilidad de elaborar cuadros evolutivos que detallen la tendencia de estos parámetros,
facilitando la evaluación de la respuesta al tratamiento. (Gráfico 3).
Gráfico 3
Evolución de los signos vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial sistólica y diastólica)
durante las primeras 24 horas en la UCI, evidenciando la estabilización hemodinámica
postoperatoria
Además, la instauración de un programa de rehabilitación temprana fue determinante para
acelerar la recuperación funcional. Estudios recientes han demostrado que la movilización asistida
Gráfico 2
Evolución del puntaje del dolor en las primeras 48 horas postoperatorias, mostrando una
disminución gradual del dolor (de 8 a 3) tras la intervención quirúrgica y el manejo analgésico
intensivo
La implementación de un enfoque multidisciplinario ha sido clave para el éxito en el
manejo de este caso. Rodríguez, Hernández y Torres (2023) destacan la importancia de la
coordinación entre intensivistas, cirujanos, anestesiólogos y fisioterapeutas para optimizar tanto
la estabilización preoperatoria como la rehabilitación temprana. En el presente caso, la
monitorización intensiva de parámetros vitales (por ejemplo, presión arterial, frecuencia cardíaca)
y bioquímicos (hemoglobina, glucemia, marcadores inflamatorios) permitió ajustar el manejo
terapéutico de manera dinámica. La recolección sistemática de estos datos –registrados cada 6
horas en la UCI y posteriormente de forma diaria en la unidad de cuidados intermedios– abre la
posibilidad de elaborar cuadros evolutivos que detallen la tendencia de estos parámetros,
facilitando la evaluación de la respuesta al tratamiento. (Gráfico 3).
Gráfico 3
Evolución de los signos vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial sistólica y diastólica)
durante las primeras 24 horas en la UCI, evidenciando la estabilización hemodinámica
postoperatoria
Además, la instauración de un programa de rehabilitación temprana fue determinante para
acelerar la recuperación funcional. Estudios recientes han demostrado que la movilización asistida
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 1533
y la fisioterapia temprana pueden reducir la estancia hospitalaria y mejorar significativamente la
calidad de vida en pacientes geriátricos con fracturas de cadera (Kim & Park, 2023; Lee & Patel,
2024). En este contexto, se registraron progresos medibles: la transición de ejercicios pasivos a
activos, la reducción sostenida del dolor y la mejora en la capacidad de deambulación, datos que
podrían representarse en gráficos de líneas para mostrar la evolución de la función y la reducción
del dolor a lo largo del tiempo. Por otro lado, la comparación de los indicadores clínicos y de
laboratorio del caso con los reportados en la literatura permite identificar tendencias y áreas de
mejora. Por ejemplo, la estabilización de la hemoglobina y la corrección de la glucemia
postoperatoria se correlacionan con la disminución de complicaciones, mientras que la
monitorización de la pérdida sanguínea y el tiempo operatorio son indicadores directos de la
eficiencia del proceso quirúrgico. La elaboración de tablas comparativas que muestren estos
parámetros antes y después de la intervención podría ofrecer una visión integral de los beneficios
del abordaje multidisciplinario.
La discusión del caso subraya la relevancia de una intervención quirúrgica temprana y de
un manejo multidisciplinario, respaldado por datos objetivos que confirman la efectividad del
tratamiento. La integración de datos cuantitativos –como la evolución de parámetros vitales, la
respuesta al manejo del dolor y la progresión funcional – refuerza la necesidad de protocolos
estandarizados que optimicen el manejo de fracturas de cadera en pacientes críticos. Estos
hallazgos, en consonancia con la literatura actual (Kim & Park, 2023; Lee & Patel, 2024;
Rodríguez, Hernández, & Torres, 2023), abren la puerta a futuras investigaciones orientadas a
perfeccionar el abordaje terapéutico y mejorar los resultados clínicos en poblaciones de alto
riesgo. (Gráfico 4)
Gráfico 4
Diagrama de flujo del manejo multidisciplinario aplicado en el caso clínico, que ilustra las etapas
desde la evaluación inicial hasta la rehabilitación postoperatoria, destacando la coordinación
entre diversas especialidades médicas
y la fisioterapia temprana pueden reducir la estancia hospitalaria y mejorar significativamente la
calidad de vida en pacientes geriátricos con fracturas de cadera (Kim & Park, 2023; Lee & Patel,
2024). En este contexto, se registraron progresos medibles: la transición de ejercicios pasivos a
activos, la reducción sostenida del dolor y la mejora en la capacidad de deambulación, datos que
podrían representarse en gráficos de líneas para mostrar la evolución de la función y la reducción
del dolor a lo largo del tiempo. Por otro lado, la comparación de los indicadores clínicos y de
laboratorio del caso con los reportados en la literatura permite identificar tendencias y áreas de
mejora. Por ejemplo, la estabilización de la hemoglobina y la corrección de la glucemia
postoperatoria se correlacionan con la disminución de complicaciones, mientras que la
monitorización de la pérdida sanguínea y el tiempo operatorio son indicadores directos de la
eficiencia del proceso quirúrgico. La elaboración de tablas comparativas que muestren estos
parámetros antes y después de la intervención podría ofrecer una visión integral de los beneficios
del abordaje multidisciplinario.
La discusión del caso subraya la relevancia de una intervención quirúrgica temprana y de
un manejo multidisciplinario, respaldado por datos objetivos que confirman la efectividad del
tratamiento. La integración de datos cuantitativos –como la evolución de parámetros vitales, la
respuesta al manejo del dolor y la progresión funcional – refuerza la necesidad de protocolos
estandarizados que optimicen el manejo de fracturas de cadera en pacientes críticos. Estos
hallazgos, en consonancia con la literatura actual (Kim & Park, 2023; Lee & Patel, 2024;
Rodríguez, Hernández, & Torres, 2023), abren la puerta a futuras investigaciones orientadas a
perfeccionar el abordaje terapéutico y mejorar los resultados clínicos en poblaciones de alto
riesgo. (Gráfico 4)
Gráfico 4
Diagrama de flujo del manejo multidisciplinario aplicado en el caso clínico, que ilustra las etapas
desde la evaluación inicial hasta la rehabilitación postoperatoria, destacando la coordinación
entre diversas especialidades médicas
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 1534
CONCLUSIONES
La fractura de cadera en pacientes de edad avanzada, particularmente en individuos con
comorbilidades significativas, representa un reto clínico que demanda un abordaje integral y
multidisciplinario. El caso clínico presentado de una mujer de 71 años, con antecedentes de
osteoporosis, hipertensión y diabetes mellitus, ilustra claramente cómo la combinación de una
intervención quirúrgica temprana —realizada a las 36 horas mediante hemiartroplastia unipolar y
una optimización preoperatoria intensiva en la UCI, resulta determinante para mejorar el
pronóstico.
Los datos cuantitativos recogidos (por ejemplo, la pérdida sanguínea estimada de 300 ml,
la reducción del puntaje del dolor de 8 a 3 en las primeras 48 horas y la monitorización cada 6
horas de parámetros vitales y bioquímicos) evidencian que una gestión basada en protocolos
estandarizados permite ajustar el tratamiento de forma dinámica y personalizada. Esta estrategia
no solo favorece la estabilización hemodinámica y metabólica en el periodo preoperatorio, sino
que también potencia una rehabilitación temprana, facilitando la transición de ejercicios pasivos
a activos y contribuyendo a la reducción de la estancia hospitalaria.
La revisión del caso y la correlación con la literatura actual (Kim & Park, 2023; Lee &
Patel, 2024; Rodríguez, Hernández, & Torres, 2023, entre otros) confirman que la sinergia entre
las diversas especialidades—intensivistas, cirujanos, anestesiólogos y fisioterapeutas—es
fundamental para reducir complicaciones postoperatorias y mejorar la calidad de vida de la
población geriátrica. Asimismo, los parámetros medibles obtenidos en este caso ofrecen la
posibilidad de desarrollar gráficos comparativos y cuadros evolutivos que resalten la eficacia del
manejo multidisciplinario y de la intervención precoz. La integración de estrategias quirúrgicas,
anestésicas y de rehabilitación temprana constituye el pilar fundamental para el manejo exitoso
de las fracturas de cadera en pacientes críticos. Este enfoque no solo reduce la morbilidad y la
mortalidad, sino que también sienta las bases para futuras investigaciones orientadas a
perfeccionar los protocolos terapéuticos y, en última instancia, a optimizar los resultados clínicos
en esta población vulnerable.
CONCLUSIONES
La fractura de cadera en pacientes de edad avanzada, particularmente en individuos con
comorbilidades significativas, representa un reto clínico que demanda un abordaje integral y
multidisciplinario. El caso clínico presentado de una mujer de 71 años, con antecedentes de
osteoporosis, hipertensión y diabetes mellitus, ilustra claramente cómo la combinación de una
intervención quirúrgica temprana —realizada a las 36 horas mediante hemiartroplastia unipolar y
una optimización preoperatoria intensiva en la UCI, resulta determinante para mejorar el
pronóstico.
Los datos cuantitativos recogidos (por ejemplo, la pérdida sanguínea estimada de 300 ml,
la reducción del puntaje del dolor de 8 a 3 en las primeras 48 horas y la monitorización cada 6
horas de parámetros vitales y bioquímicos) evidencian que una gestión basada en protocolos
estandarizados permite ajustar el tratamiento de forma dinámica y personalizada. Esta estrategia
no solo favorece la estabilización hemodinámica y metabólica en el periodo preoperatorio, sino
que también potencia una rehabilitación temprana, facilitando la transición de ejercicios pasivos
a activos y contribuyendo a la reducción de la estancia hospitalaria.
La revisión del caso y la correlación con la literatura actual (Kim & Park, 2023; Lee &
Patel, 2024; Rodríguez, Hernández, & Torres, 2023, entre otros) confirman que la sinergia entre
las diversas especialidades—intensivistas, cirujanos, anestesiólogos y fisioterapeutas—es
fundamental para reducir complicaciones postoperatorias y mejorar la calidad de vida de la
población geriátrica. Asimismo, los parámetros medibles obtenidos en este caso ofrecen la
posibilidad de desarrollar gráficos comparativos y cuadros evolutivos que resalten la eficacia del
manejo multidisciplinario y de la intervención precoz. La integración de estrategias quirúrgicas,
anestésicas y de rehabilitación temprana constituye el pilar fundamental para el manejo exitoso
de las fracturas de cadera en pacientes críticos. Este enfoque no solo reduce la morbilidad y la
mortalidad, sino que también sienta las bases para futuras investigaciones orientadas a
perfeccionar los protocolos terapéuticos y, en última instancia, a optimizar los resultados clínicos
en esta población vulnerable.
Vol. 12/ Núm. 1 2025 pág. 1535
REFERENCIAS
Brown, A., Miller, J., & Thompson, K. (2023). Blood loss estimation and management in hip
fracture surgeries: A prospective study. Journal of Surgical Research, 268, 101–108.
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