Determinantes sociales de la salud y su impacto en la atención primaria en el Ecuador: Desafíos y estrategias en intervención
DOI:
https://doi.org/10.69639/arandu.v12i1.714Palabras clave:
determinantes sociales, inequidad, atención primaria, participación comunitaria, políticas inclusivasResumen
En Ecuador, los determinantes sociales de la salud (DSS) representan factores fundamentales que influyen en el bienestar de la población, trascendiendo las acciones meramente biomédicas. Estos incluyen el nivel socioeconómico, la educación, el entorno laboral, la vivienda y el acceso a servicios básicos, entre otros. Tales elementos condicionan la calidad de vida y la salud de las personas, al tiempo que definen las oportunidades de la atención primaria para abordar y prevenir enfermedades. La desigualdad de ingresos y la disparidad en la distribución geográfica de recursos sanitarios constituyen desafíos notables. Comunidades rurales y grupos vulnerables, como pueblos indígenas, experimentan mayores tasas de morbilidad debido a la falta de infraestructura y de personal médico capacitado. Además, la ausencia de programas sostenidos de promoción de la salud y la escasa coordinación intersectorial dificultan la efectividad de las intervenciones preventivas.Frente a estos retos, las estrategias de intervención deben basarse en un abordaje integral que vincule al sector salud con educación, desarrollo social y participación comunitaria. La formación de equipos multidisciplinarios en atención primaria es esencial para brindar servicios de salud culturalmente pertinentes y orientados a las necesidades locales. Asimismo, el fortalecimiento de la gobernanza y la financiación adecuadas resultan claves para reducir brechas y asegurar la equidad en el acceso a la atención. En este contexto, abordar los DSS en Ecuador implica reconocer la relevancia de políticas inclusivas, alianzas público-privadas y esfuerzos colectivos que garanticen la sostenibilidad de las acciones para mejorar la calidad de vida y la salud de la población.
Descargas
Citas
Andrade-Rivas, F., & Zelaya, E. (2021). Socioeconomic disparities and access to primary healthcare services in Ecuador. BMC Health Services Research, 21(1), 1209. https://doi.org/10.1186/s12913-021-07205-7
Pérez, L. M., & Barrientos, A. (2020). Addressing inequities in primary care: Innovations from Latin America. The Lancet Global Health, 8(6), e751-e752. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(20)30139-7
Wang, Z., Tang, K., Sun, S., & Lohiniva, A. L. (2022). Addressing social determinants of health: Experiences from primary health care systems across the world. International Journal for Equity in Health, 21, 56. https://doi.org/10.1186/s12939-022-01650-3
World Health Organization. (2021). Social determinants of health. https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health
Ochoa, J. I., & Rodríguez, P. (2022). Equity in access to essential health services during COVID-19 in Latin America. The Lancet Regional Health – Americas, 7, 100150. https://doi.org/10.1016/j.lana.2022.100150
Contreras, C., & Salazar, E. (2020). Primary care and socioeconomic disparities: A cross-sectional study in rural Peru. BMC Primary Care, 21, 197. https://doi.org/10.1186/s12875-020-01253-x
Palma, G., Castillo, A., & Cabrera, E. (2021). Water insecurity and health outcomes in Andean communities: A mixed-methods approach. Social Science & Medicine, 288, 113395. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2021.113395
Castillo-Laborde, C., Lapetra, M. C., & Cueto, M. (2020). Determinants of vulnerability in primary healthcare: A systematic review in Latin American countries. Revista Panamericana de Salud Pública, 44, e98. https://doi.org/10.26633/RPSP.2020.98
Camacho, A., Medina, E., & Rivadeneira, B. (2021). Comparative analysis of rural healthcare access in the Andean region: Challenges post-COVID-19. International Journal of Health Planning and Management, 36(4), 991-1005. https://doi.org/10.1002/hpm.3138
Bolis, M., & Holguín, J. (2023). The role of community health workers in bridging health inequities in Ecuador. Human Resources for Health, 21, 22. https://doi.org/10.1186/s12960-023-00753-6
Mafla, A., & Rodríguez, R. (2022). Socioeconomic gradients and oral health inequalities in Ecuador: A nationwide cross-sectional study. BMC Oral Health, 22, 270. https://doi.org/10.1186/s12903-022-02386-6
Mena, C., Herrera, V., & Acurio, V. (2022). Spatial analysis of COVID-19 mortality in Ecuador: Impact of social determinants. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(10), 6145. https://doi.org/10.3390/ijerph19106145
Bosco, C., & Rosales, C. (2023). Revisiting Alma-Ata in post-pandemic Latin America: The future of primary health care. Health Policy and Planning, 38(1), 159-167. https://doi.org/10.1093/heapol/czac068
Loaiza, E., & Heredia, M. (2021). Barriers to healthcare access among indigenous communities in Southern Ecuador. Global Public Health, 16(10), 1647-1659. https://doi.org/10.1080/17441692.2021.1902995
Hurtado, S., & Carpio, F. (2020). Evaluating health systems performance in the Andean region: Key indicators for better integration. The Lancet Regional Health – Americas, 2, 100023. https://doi.org/10.1016/j.lana.2020.100023
Comisión Económica para América Latina y el Caribe [CEPAL]. (2021). Social Panorama of Latin America 2020. Naciones Unidas. https://repositorio.cepal.org/handle/11362/46699
De Silva, M. J., Lee, L., & Cooper, S. (2021). Using primary health care to address mental health inequalities in low-resource settings. BMC Medicine, 19, 246. https://doi.org/10.1186/s12916-021-02194-6
Herrero, R., & Fuentes, A. (2022). Socioeconomic and regional differences in non-communicable diseases in Ecuador: A cross-sectional approach. BMJ Open, 12, e051845. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-051845
Pineda, C., & Jara, K. (2023). Integration of telemedicine in Ecuadorian primary care: Overcoming digital divides. Journal of Telemedicine and Telecare, 29(5), 330-337. https://doi.org/10.1177/1357633X221121635
Sivin, M., & Rodríguez, M. (2020). Health in all policies: The Ecuadorian experience to reduce social inequalities. Global Health Action, 13(1), 1732668. https://doi.org/10.1080/16549716.2020.1732668
Macías, M., & Buri, N. (2021). Strategies for controlling vaccine-preventable diseases in rural Ecuador: A community-based approach. Vaccine, 39(29), 3958-3964. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2021.05.032
Álvarez, K., & Moran, J. (2022). The impact of maternal education on child health in Ecuador: A multi-level analysis. Maternal and Child Health Journal, 26(3), 594-602. https://doi.org/10.1007/s10995-021-03265-0
Rojas, L., & Pacheco, L. (2023). Addressing gender disparities in access to primary healthcare in Ecuador: A policy perspective. Health Policy, 127(3), 324-331. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2023.01.010
Ministerio de Salud Pública de Ecuador [MSP], & Organización Panamericana de la Salud [OPS]. (2021). Informe sobre la situación de la atención primaria en Ecuador. OPS. http://www.paho.org
Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo [PNUD]. (2022). Human Development Report 2022: Uncertain times, Unsettled lives. United Nations Development Programme. https://hdr.undp.org/system/files/documents/global-report-document/hdr2022pdf_0.pdf
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Francisco Javier Córdova Loor, Elizabeth María Urdaneta Rivero, Ana C. Oscuez, Omar A. Rodríguez, Daniela A. Loor
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Esta publicación está bajo una 
